伏開新

（灌云縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 灌云 222200）

過敏性紫癜是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病之一。此病好發(fā)生于兒童及青少年群體。罹患此病可嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育及身心健康[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生細(xì)菌感染、食用某些致敏食物、使用某些致敏藥物等均可誘發(fā)過敏性紫癜。兒童過敏性紫癜的發(fā)生與患兒存在自身免疫系統(tǒng)功能異常密切相關(guān)[2]。本文主要是探討血清免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群檢測在診斷兒童過敏性紫癜中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018 年1 月至2020 年12 月灌云縣人民醫(yī)院接診的過敏性紫癜患兒50 例和同期于該院接受體檢的健康兒童50 例作為研究對象。將其中50 例過敏性紫癜患兒作為觀察組，將其中50 例健康兒童作為對照組。觀察組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)實驗室檢查被確診患有過敏性紫癜；2）其家長同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要器官的功能障礙；2）近14 d 內(nèi)服用過激素類藥物或免疫抑制劑。其中有男童24 例，女童26 例；其年齡為5 ～12 歲，平均年齡（8.4±1.1）歲；其中有輕度過敏性紫癜患兒20 例，中度過敏性紫癜患兒20 例，重度過敏性紫癜患兒10 例。對照組兒童中有男童25 例，女童25 例；其年齡為6 ～12 歲，平均年齡（8.5±1.2）歲。兩組兒童的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組兒童均進(jìn)行血清免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群檢測，方法是：抽取受檢者的空腹靜脈血5 mL，采用免疫比濁法對其血清免疫球蛋白的水平進(jìn)行測定，采用流式細(xì)胞儀對其血清T 淋巴細(xì)胞亞群的水平進(jìn)行測定。檢測操作嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書及實驗室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。測定結(jié)果由2 ～3 名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同審查核定。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組兒童血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群的水平。2）對比觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群水平的對比

觀察組過敏性紫癜患兒血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、CD8+的水平均高于對照組健康兒童，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均低于對照組健康兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兒童血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群水平的對比（± s）

表1 兩組兒童血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群水平的對比（± s）

組別 免疫球蛋白 T 淋巴細(xì)胞亞群IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組 2.13±0.27 9.56±0.34 1.39±0.15 61.18±3.16 30.09±2.75 32.33±1.01 0.90±0.15對照組 1.20±0.25 9.25±0.35 1.24±0.13 68.42±3.15 35.53±2.77 25.85±1.02 1.38±0.14 t 值 17.871 4.492 5.344 11.474 9.855 31.921 16.542 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群的水平

與病情嚴(yán)重程度為輕度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為中度的患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均較高，P＜0.05。與病情嚴(yán)重程度為中度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為重度的患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

表2 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

病情嚴(yán)重程度 IgA IgG IgM輕度 1.60±0.25 9.58±0.17 1.34±0.22中度 2.07±0.23 9.68±0.12 1.38±0.21重度 2.49±0.22 9.85±0.14 1.55±0.20

2.3 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清T 淋巴細(xì)胞亞群的水平

與病情嚴(yán)重程度為輕度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為中度的患兒血清CD8+的水平較高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均較低，P＜0.05。與病情嚴(yán)重程度為中度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為重度的患兒血清CD8+的水平較高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清T 淋巴細(xì)胞亞群的水平（± s）

表3 觀察組患兒中不同病情嚴(yán)重程度患兒血清T 淋巴細(xì)胞亞群的水平（± s）

病情嚴(yán)重程度 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+輕度 65.13±3.22 31.56±3.11 29.33±2.77 1.12±0.13中度 61.19±3.23 28.42±3.12 33.09±2.78 0.93±0.14重度 58.01±3.22 25.31±3.10 35.85±2.75 0.72±0.18

3 討論

過敏性紫癜是一種具有自限性的急性皮下出血性疾病。此病的發(fā)病機(jī)制主要是皮下組織中的毛細(xì)血管、微動脈等出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得血管壁通透性增加，血液滲出進(jìn)入皮下組織內(nèi)，從而形成紫癜樣病灶[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與病原體感染、藥物刺激、過敏反應(yīng)等均有著密切的關(guān)聯(lián)。在出現(xiàn)上述情況后，人體血液中的IgA、IgG 等物質(zhì)會大量生成，且累積沉淀于真皮層的毛細(xì)血管中，繼而可引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹部、關(guān)節(jié)疼痛、血小板計數(shù)降低等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能損傷。此病好發(fā)生于兒童及青少年群體。其中學(xué)齡前幼兒的發(fā)病率相對較高[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組過敏性紫癜患兒血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均高于對照組健康兒童，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均低于對照組健康兒童，P＜0.05。與病情嚴(yán)重程度為輕度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為中度患兒血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均較高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均較低，P＜0.05。與病情嚴(yán)重程度為中度的患兒相比，觀察組患兒中病情嚴(yán)重程度為重度患兒血清IgA、IgG、IgM、CD8+的水平均較高，其血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均較低，P＜0.05。有研究指出，T 淋巴細(xì)胞可直接參與人體的免疫調(diào)節(jié)，其中CD4+可有效提升B 淋巴細(xì)胞的分化程度，并促進(jìn)其提升抗體的合成速率，而CD8+則具有抑制免疫功能的作用[5-6]。正常情況下，CD4+與CD8+處于微動態(tài)平衡狀態(tài)。在過敏性紫癜患兒病情發(fā)作時，其體內(nèi)CD4+的水平會顯著下降，CD8+的水平會顯著升高。有研究指出，根據(jù)過敏性紫癜患兒血清免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群的水平可對其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[7]。過敏性紫癜患兒血液當(dāng)中的IgA 的含量普遍高于健康兒童，且隨著其病情的逐漸加重，該指標(biāo)也會相應(yīng)升高。有研究表明，過敏性紫癜患兒血清IgA 的水平與其臨床癥狀積分呈正相關(guān)[8]。

綜上所述，血清免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群檢測在診斷兒童過敏性紫癜中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。