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        貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的效果分析

        2021-11-02 00:52:30洪菊培曹洪剛沈福軍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年20期
        關(guān)鍵詞:貝伐珠中位生存期

        洪菊培,曹洪剛,沈福軍

        (鹽城市第三人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 鹽城 224000)

        據(jù)調(diào)查,在全球范圍內(nèi),肺癌的發(fā)病率居所有癌癥的首位。在肺癌患者中,非鱗非小細(xì)胞肺癌患者約占80%。病情處于晚期的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者可出現(xiàn)咳血、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]?;熓悄壳芭R床上挽救晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者生命的主要手段。但是化療的副作用較多,對患者生存質(zhì)量的影響較大[2]。貝伐珠單抗屬于單克隆抗體,能夠選擇性地與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF) 相結(jié)合,抑制新生血管的形成,促使腫瘤細(xì)胞缺血、壞死,從而達到抗腫瘤的目的。在新生血管形成的過程中,VEGF 發(fā)揮著重要作用[3]。本次研究主要探討聯(lián)用貝伐珠單抗和化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象是2019 年1 月至2021 年3 月期間鹽城市第三人民醫(yī)院收治的65 例晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)通過細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)檢查確診患有晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌,腫瘤TNM 分期為Ⅳ期;2)預(yù)計的存活時間在3 個月以上;3)對本次研究的內(nèi)容知情,并簽署了相關(guān)的《同意書》;4)Karnofsky 功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)的評分在80 分以上;5)臨床資料完整。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)癌灶侵犯重要血管,已經(jīng)向遠處轉(zhuǎn)移;2)凝血功能異常;3)發(fā)生的消化道潰瘍處于活動期;4)存在非治愈性創(chuàng)傷;5)存在出血傾向;6)有咯血史;7)在入組前使用大量的溶栓劑或抗凝藥進行治療;8)存在精神系統(tǒng)疾病。將這些患者分為常規(guī)組(n=33例)和研究組(n=32)。在常規(guī)組患者中,有男性患者19例,女性患者14 例;其年齡為40 ~85 歲,平均年齡為(55.6±12.1)歲。在研究組患者中,有男性患者16 例,女性患者16 例;其年齡為40 ~86 歲,平均年齡為(55.8±12.4)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組患者入院后,均對其進行化療,方法是:在化療的第1 天、第8 天,為患者靜脈滴注25 mg/m2的長春瑞濱。在化療的第1 ~第8 天,為患者靜脈滴注35 mg/m2的順鉑。化療21 d 為一個周期,共化療6 個周期。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者加用貝伐珠單抗進行治療。貝伐珠單抗的用法是:在對患者進行化療的前24h,為其靜脈輸注7.5mg/kg 的貝伐珠單抗,在90min 內(nèi)輸注完畢。每隔3 周為患者輸注1 次7.5mg/kg 的貝伐珠單抗。第二次給藥的時間為60min,第三次及第四次給藥的時間均為30min。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        1)治療后,觀察兩組患者的臨床療效。兩組患者的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是:(1)完全緩解:治療后,患者的目標(biāo)病灶消失。(2)部分緩解:治療后,患者目標(biāo)病灶長短徑的總和縮小≥30%。(3)病情穩(wěn)定:治療后,患者目標(biāo)病灶長短徑的總和縮?。?0%。(4)病情進展:治療后,患者目標(biāo)病灶長短徑的總和增加>20% 或發(fā)現(xiàn)新的病灶。病情的控制率=(部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)+病情穩(wěn)定例數(shù))/總例數(shù)×100%,病情的客觀緩解率=(部分緩解例數(shù)+ 完全緩解例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。2)治療后,記錄兩組患者的中位總生存期(從開始化療到患者死亡)、中位無進展生存期(從開始化療到病灶增大)。3)在治療期間,觀察兩組患者是否出現(xiàn)肝腎功能損害、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等不良反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        將本研究獲得的所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0 統(tǒng)計軟件中進行數(shù)據(jù)檢驗處理,計量資料包括兩組患者的中位總存活期、中位無進展存活期,用±s表示,用t檢驗。計數(shù)資料包括兩組患者病情的控制率、病情的客觀緩解率及不良反應(yīng)的發(fā)生率,用% 表示,用χ2 檢驗。組間數(shù)據(jù)差異的判定結(jié)果采用P值描述,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        治療后,研究組患者病情的控制率、客觀緩解率均高于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 兩組患者中位總生存期、中位無進展生存期的比較

        治療后,研究組患者的中位總生存期、中位無進展生存期均長于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者中位總生存期、中位無進展生存期的比較(個月,± s)

        表2 兩組患者中位總生存期、中位無進展生存期的比較(個月,± s)

        組別 中位總生存期 中位無進展生存期研究組(n=32) 24.5±3.7 11.2±2.8常規(guī)組(n=33) 18.6±4.1 7.5±2.2 t 值 7.334 6.208 P 值 <0.05 <0.05

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在治療期間,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        3 討論

        近年來,晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率呈逐步攀升的態(tài)勢。含鉑類藥具有較強的抗腫瘤活性,能夠抑制癌細(xì)胞DNA 的合成,是臨床上治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的一線化療藥[4]。研究發(fā)現(xiàn),VEGF 在腫瘤細(xì)胞增殖的過程中起到了重要的作用,能夠促進腫瘤新生血管的形成,為腫瘤細(xì)胞大范圍擴散提供條件。貝伐珠單抗是一種抑制腫瘤新生血管形成的有效藥物。此藥主要通過抑制腫瘤新生血管的形成來達到抗腫瘤的目的[5-6]。為惡性腫瘤患者使用貝伐珠單抗進行治療后,藥物可與其體內(nèi)的VEGF 相結(jié)合,促使VEGF 失活,避免腫瘤細(xì)胞廣泛擴散[7-8]。

        本次研究的結(jié)果證實,聯(lián)用貝伐珠單抗和化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的效果較為理想,安全性較高。

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