涂 駿，吳 艷，年 華

（1. 上海太平康復(fù)醫(yī)院藥劑科，上海 200000 ；2. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，上海 200000 ；3. 上海長(zhǎng)征醫(yī)院藥劑科，上海 200000）

神經(jīng)性皮炎是一種以皮膚苔蘚樣改變?yōu)橹饕R床特征的皮膚疾病。該病的主要發(fā)病人群為青壯年人。神經(jīng)性皮炎患者可感到皮膚陣發(fā)性瘙癢。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者存在慢性神經(jīng)功能異常。神經(jīng)性皮炎患者的主要發(fā)病部位是長(zhǎng)期受到摩擦的皮膚。目前臨床上對(duì)神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因尚不完全明確，也沒(méi)有特異性的治療方案。本文主要是探討使用辣椒堿軟膏聯(lián)合保濕霜治療神經(jīng)性皮炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2020 年1 月期間上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100 例神經(jīng)性皮炎患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）皮損面積占皮膚表面積的15% 以下。2）病情符合第3 版《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并心、肝、肺等重要器官的疾病。2）患有精神疾病或存在溝通障礙。3）臨床資料不全或中途退出本次研究。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為19 ～48 歲，平均年齡為（32.9±4.1）歲；其病程為12 ～68 d，平均病程為（39.8±2.4）d。觀察組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為18 ～46 歲，平均年齡為（32.0±4.4）歲；其病程為10 ～66 d，平均病程為（39.0±2.6）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均每天在皮損部位涂抹4 次辣椒堿軟膏（生產(chǎn)廠家：朗生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030031），涂抹劑量根據(jù)患者皮損的面積確定。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者每天在皮損部位涂抹2 次保濕霜（生產(chǎn)廠家：瑞雅有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)妝備進(jìn)字J201811167），涂抹劑量根據(jù)患者皮損的面積確定。連續(xù)治療4 周為1 個(gè)療程，兩組患者均治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用酶聯(lián)免疫吸附法及上海研生生化試劑有限公司生產(chǎn)的試劑盒檢測(cè)兩組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平[1]。治療前后分別對(duì)兩組患者的臨床癥狀及體征進(jìn)行評(píng)分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其臨床癥狀及體征越重[2]。治療后觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低100%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低50% 以上。有效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低30% ～50%。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低30% 以下?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者均隨訪3 個(gè)月，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。治療前、治療1 周后及治療2 周后，分別測(cè)量?jī)山M患者皮損的面積。記錄兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分

治療前，兩組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分（± s）

表1 治療前后兩組患者皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分（± s）

組別 皮損組織中P 物質(zhì)的水平（pg/g） 臨床癥狀積分（分） 臨床體征積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 15.82±2.01 5.82±1.02 2.52±0.66 0.61±0.21 3.52±0.66 0.82±0.21對(duì)照組（n=50） 16.00±1.93 8.44±1.44 2.61±0.73 1.02±0.42 3.60±0.72 1.31±0.55 t 值 0.457 10.498 0.647 6.174 0.579 5.885 P 值 0.649 0.000 0.519 0.000 0.564 0.000

2.2 兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況

2.3 不同時(shí)間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時(shí)間

治療前，兩組患者皮損的面積相比，P＞0.05。治療1周后及治療2 周后，觀察組患者皮損的面積均小于對(duì)照組患者，其臨床癥狀改善的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 不同時(shí)間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時(shí)間（± s）

表3 不同時(shí)間兩組患者皮損的面積及臨床癥狀改善的時(shí)間（± s）

組別 皮損的面積（cm2） 臨床癥狀改善的時(shí)間（d）治療前 治療1 周后 治療2 周后觀察組（n=50） 35.42±6.64 15.42±1.55 6.78±1.04 2.01±0.55對(duì)照組（n=50） 36.01±7.23 18.54±1.67 10.21±2.12 4.11±0.87 t 值 0.425 9.683 10.271 14.427 P 值 0.672 0.000 0.000 0.000

3 討論

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，神經(jīng)性皮炎的發(fā)生與患者胃腸道功能紊亂、局部皮膚受到刺激、內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素及飲食等因素有關(guān)。神經(jīng)性皮炎患者若長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)度疲勞、精神緊張及罹患失眠，其病情會(huì)加劇[3-4]。神經(jīng)性皮炎患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)局部皮膚嚴(yán)重瘙癢的癥狀。該病患者若用力搔抓皮膚，會(huì)導(dǎo)致其皮膚角化過(guò)度、棘層肥厚、血管淋巴細(xì)胞增生和纖維化，甚至誘發(fā)局部皮膚苔蘚樣改變[5-6]。

P 物質(zhì)是一種神經(jīng)遞質(zhì)，可將瘙癢和疼痛等感覺(jué)傳遞到脊髓和腦組織中。P 物質(zhì)可經(jīng)軸突順向傳遞至神經(jīng)末梢，產(chǎn)生相應(yīng)的作用[7-8]。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，P 物質(zhì)可在白癜風(fēng)、濕疹、銀屑病及特異性皮炎等多種皮膚疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起到一定的作用。辣椒堿是一種從辣椒中提取出來(lái)的天然生物堿，可與神經(jīng)元末梢的香草醛受體相結(jié)合，提高外周感覺(jué)神經(jīng)消耗P 物質(zhì)的速度，從而治療多種疾病[9-10]。本次研究中所用的保濕霜具有恢復(fù)皮膚屏障功能的作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者（使用辣椒堿軟膏聯(lián)合保濕霜進(jìn)行治療）病情的復(fù)發(fā)率、皮損組織中P 物質(zhì)的水平、臨床癥狀積分及臨床體征積分均低于對(duì)照組患者（使用辣椒堿軟膏）進(jìn)行治療，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其治療1 周后及治療2 周后的皮損面積均小于對(duì)照組患者，其臨床癥狀改善的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，使用辣椒堿軟膏聯(lián)合保濕霜治療神經(jīng)性皮炎的效果顯著，可快速減輕患者的臨床癥狀及體征，減小其皮損的面積，且用藥后其病情的復(fù)發(fā)率較低。