周 月，吳 莉，項(xiàng)青云，汪為聰

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 合肥 238000）

伴隨人口老齡化的加快，癡呆癥患病率尤其是老年性癡呆癥患病率逐年升高。癡呆癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)漸進(jìn)性的認(rèn)知功能退化及身體功能障礙，如自理能力下降及記憶力、判斷力、語(yǔ)言功能減退等。對(duì)于這些健康問(wèn)題，多數(shù)尚無(wú)徹底治愈的方法，目前主張采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在一定程度上減緩癡呆癥病情進(jìn)展。因此，癡呆癥護(hù)理成為當(dāng)前癡呆癥研究的重要議題。文獻(xiàn)是展示學(xué)術(shù)發(fā)展的重要途徑，分析已發(fā)表的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)有助于厘清學(xué)科發(fā)展歷程及現(xiàn)狀，為后續(xù)研究提供方向。

CiteSpace軟件通過(guò)可視化的手段呈現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布情況，目前在國(guó)內(nèi)外各研究領(lǐng)域文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析中應(yīng)用廣泛。本次分析采用CiteSpace 5.6R5.7版本，對(duì)國(guó)內(nèi)期刊中癡呆癥護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，形成可視化的知識(shí)圖譜，梳理國(guó)內(nèi)癡呆癥護(hù)理研究現(xiàn)狀，為后續(xù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

以中國(guó)知網(wǎng)為文獻(xiàn)來(lái)源，該數(shù)據(jù)庫(kù)收集了國(guó)內(nèi)主要學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的論文，是極具影響力的綜合類數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索文獻(xiàn)分類為醫(yī)藥衛(wèi)生科技、社會(huì)科學(xué)Ⅰ輯、社會(huì)科學(xué)Ⅱ輯。為了準(zhǔn)確、全面檢索到所需文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)幾輪預(yù)檢索，最終確定專業(yè)檢索詞條為：（SU%“癡呆”O(jiān)R SU%“阿爾茲海默”O(jiān)R SU%“失智癥”NOT SU%“精神分裂癥”）AND（SU%“護(hù)理”O(jiān)R SU%“照護(hù)”），檢索期刊文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2020年8月26日以前。為保證論文的權(quán)威性、代表性與認(rèn)可度，將選擇文獻(xiàn)來(lái)源類別設(shè)為核心期刊、CSSCI（中國(guó)社會(huì)科學(xué)引文索引）、CSCD（中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)）。共檢索到346篇相關(guān)文獻(xiàn)。經(jīng)兩人核對(duì)后，剔除會(huì)議文章、綜述、Meta分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、講座等非研究性論文，最終篩選出228篇論文作為文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析樣本。

1.2 方法

將從中國(guó)知網(wǎng)篩選的中文文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，導(dǎo)入CiteSpace 5.6R5.7軟件進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，同時(shí)將文獻(xiàn)信息錄入Excel軟件，以備后續(xù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。CiteSpace 5.6R5.7軟件初始參數(shù)設(shè)置均為默認(rèn)值。

2 結(jié)果分析

2.1 文獻(xiàn)年度分布

納入分析的文獻(xiàn)中，1991—1995年發(fā)表6篇，1996—2000年發(fā)表13篇，2001—2005年發(fā)表31篇，2006—2010年發(fā)表41篇，2011—2015年發(fā)表69篇，2016—2020年發(fā)表68篇（截至2020年為8月24日），見(jiàn)圖1。

圖1 癡呆癥護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表年度分布

2.2 文獻(xiàn)期刊分布

納入分析的文獻(xiàn)中，發(fā)文量超過(guò)10篇的期刊共6種?！吨腥A護(hù)理雜志》發(fā)表37篇，《中國(guó)老年學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》各發(fā)表23篇，《護(hù)士進(jìn)修雜志》發(fā)表16篇，《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》發(fā)表15篇，《護(hù)理學(xué)雜志》發(fā)表12篇。

2.3 文獻(xiàn)作者統(tǒng)計(jì)分析

以核心期刊、CSSCI、CSCD中出現(xiàn)的首篇癡呆癥護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)為時(shí)間起點(diǎn)（檢索顯示為1992年）。在Citespace 5.6R5.7軟件中選擇時(shí)間范圍為1992—2020年，時(shí)間切片為1年，閾值選擇TOP 50，選擇節(jié)點(diǎn)類型為作者，其他參數(shù)不變，選擇文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量為1篇及以上的作者，得到文獻(xiàn)作者共現(xiàn)圖譜。結(jié)果顯示，圖譜節(jié)點(diǎn)數(shù)為464個(gè)，連線數(shù)為737條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 9。發(fā)文量4篇及以上的作者見(jiàn)表1。

表1 發(fā)文量4篇及以上的作者

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析

其他參數(shù)不變，選擇節(jié)點(diǎn)類型為機(jī)構(gòu)，得到以文獻(xiàn)發(fā)表機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)的分析結(jié)果。通過(guò)統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)作者所在機(jī)構(gòu)，了解癡呆癥護(hù)理研究領(lǐng)域機(jī)構(gòu)間的合作情況及各機(jī)構(gòu)在該研究領(lǐng)域的影響力。發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點(diǎn)數(shù)為251個(gè)，連線數(shù)為161條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 1。發(fā)文量3篇及以上的機(jī)構(gòu)見(jiàn)表2。

表2 發(fā)文量3篇及以上的機(jī)構(gòu)

2.5 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析（見(jiàn)表3、4）

表3 頻次排名前列的關(guān)鍵詞

表4 中介中心性排名前列的關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞可以凝練文獻(xiàn)內(nèi)容，高度概括研究主題。通過(guò)分析得到的高頻次、高中介中心性關(guān)鍵詞可反映某一研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[1]。本次分析中，選擇節(jié)點(diǎn)類型為關(guān)鍵詞，其他參數(shù)不變，得到結(jié)果如圖2所示。圖譜中節(jié)點(diǎn)數(shù)為388個(gè)，連線數(shù)為866條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.011 5，頻次最高的關(guān)鍵詞是癡呆，共出現(xiàn)59次。此外，老年癡呆、護(hù)理、阿爾茨海默病、老年性癡呆、生活質(zhì)量、老年人、康復(fù)護(hù)理、照顧者等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次也較高，反映了國(guó)內(nèi)癡呆癥護(hù)理研究的熱點(diǎn)。

圖2 中文期刊癡呆癥護(hù)理研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布情況

中介中心性是關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的另一重要結(jié)果。高中介中心性的節(jié)點(diǎn)通常被認(rèn)為是連接不同熱點(diǎn)的關(guān)鍵樞紐[2]，可視為該研究領(lǐng)域的關(guān)鍵點(diǎn)、轉(zhuǎn)折點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)[3]。本次文獻(xiàn)分析中，中介中心性最高的關(guān)鍵詞是癡呆（0.45），其次是老年癡呆（0.42）、護(hù)理（0.23）、老年性癡呆（0.21）、生活質(zhì)量（0.19）、老年人（0.10）。

3 討論

3.1 發(fā)表論文數(shù)量

本次納入分析的文獻(xiàn)雖未包括現(xiàn)有國(guó)內(nèi)期刊中有關(guān)癡呆癥護(hù)理的全部研究，但其年度分布的變化趨勢(shì)在一定程度上折射出國(guó)內(nèi)癡呆癥護(hù)理研究的變化趨勢(shì)。由結(jié)果分析可以看出，國(guó)內(nèi)期刊中有關(guān)癡呆癥護(hù)理的文獻(xiàn)年度發(fā)表數(shù)量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)且增速較快，尤其是近10年尤為突出。這可能與近年來(lái)認(rèn)知障礙及癡呆癥患病率持續(xù)攀升，相關(guān)照護(hù)問(wèn)題日益突出有關(guān)[4]。但也應(yīng)看到，國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表的高質(zhì)量有關(guān)癡呆癥護(hù)理的文獻(xiàn)總量并不大。本次檢索時(shí)間設(shè)定為從檢索到第1篇文獻(xiàn)的1992年開(kāi)始至2020年8月，時(shí)間跨度近30年，最終檢索文獻(xiàn)346篇，篩選后符合入選標(biāo)準(zhǔn)的僅228篇，原因在于相關(guān)研究數(shù)量不足還是發(fā)表于中文期刊的相關(guān)研究少，仍需做進(jìn)一步分析。

3.2 期刊分布

從期刊分布來(lái)看，護(hù)理期刊所占比例較高，以《中華護(hù)理雜志》《中國(guó)老年學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》《護(hù)理學(xué)雜志》等為代表。統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)發(fā)表期刊有助于揭示文獻(xiàn)的結(jié)構(gòu)關(guān)系，對(duì)獲取和追蹤研究領(lǐng)域相關(guān)信息有重要意義。

3.3 作者

3.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)

發(fā)文機(jī)構(gòu)的分析結(jié)果在一定程度上反映目前國(guó)內(nèi)有關(guān)癡呆癥護(hù)理的研究中心所在地，即國(guó)內(nèi)知名院校護(hù)理學(xué)院，臨床一線的研究中心相對(duì)較少。

3.5 國(guó)內(nèi)癡呆癥護(hù)理研究熱點(diǎn)

3.5.1 老年性癡呆護(hù)理研究 雖然任何年齡層次的人群都有患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是在已知的癡呆癥類型中，部分類型（如阿爾茨海默病）的發(fā)病率仍與年齡密切相關(guān)。老年人的癡呆癥發(fā)病率比其他年齡人群高。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性癡呆癥患者數(shù)量不斷增多，隨之而來(lái)的護(hù)理問(wèn)題不斷增加，使得老年性癡呆癥護(hù)理成為癡呆癥護(hù)理的研究熱點(diǎn)。

3.5.2 阿爾茨海默病護(hù)理研究 阿爾茨海默病是癡呆癥的一種類型，老年人患病率高，目前認(rèn)為該病與大腦退行性病變有關(guān)，尚無(wú)特效藥物。不少國(guó)內(nèi)研究者從護(hù)理角度出發(fā)，研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)阿爾茨海默病的作用。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)措施對(duì)延緩阿爾茨海默病病情進(jìn)展起到積極作用，但對(duì)于其背后的機(jī)制、原理卻少有涉及，有待進(jìn)一步深入探究。

3.5.3 癡呆癥護(hù)理與生活質(zhì)量研究 生活質(zhì)量是健康結(jié)局的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。國(guó)內(nèi)癡呆癥護(hù)理研究多使用實(shí)驗(yàn)性研究的方法探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，但缺乏大規(guī)模的觀察性研究，探討影響癡呆癥患者生活質(zhì)量的多重因素。

3.5.4 癡呆癥照顧者研究 癡呆癥會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能退化、身體功能障礙等諸多問(wèn)題，因此癡呆癥照顧者的照顧負(fù)擔(dān)較重。雖然國(guó)內(nèi)不少研究者已開(kāi)始著手研究癡呆癥照顧者的照顧負(fù)擔(dān)、心理問(wèn)題，但仍為現(xiàn)況調(diào)查，而實(shí)驗(yàn)性研究，特別是隨機(jī)對(duì)照研究相對(duì)較少。

3.5.5 癡呆癥康復(fù)護(hù)理研究 面對(duì)因癡呆癥導(dǎo)致的機(jī)體功能喪失，在無(wú)有效治療措施的情況下，康復(fù)護(hù)理成為延緩病情進(jìn)展的重要措施，因此，癡呆癥康復(fù)護(hù)理也成為研究熱點(diǎn)。但從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果可以看出，癡呆癥護(hù)理研究熱點(diǎn)中并未涉及具體康復(fù)護(hù)理手段，說(shuō)明國(guó)內(nèi)癡呆癥康復(fù)護(hù)理研究尚處于初始階段，缺乏公認(rèn)、成熟的關(guān)鍵性護(hù)理技術(shù)。