陳 敏，蔣建平，鄒 華，王從林

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

兒科護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，課堂理論、實訓(xùn)、實習(xí)是該課程教學(xué)的3個核心環(huán)節(jié)，實訓(xùn)是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁。一般的傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)是以教師為中心的單向填鴨式教學(xué)，這種教學(xué)方式未能很好地將學(xué)生所需的思維、動手、溝通及團隊合作等能力與實訓(xùn)教學(xué)結(jié)合起來[1]。CDIO教學(xué)模式，是以構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計（Design）、實現(xiàn)（Implement）、運作（Operate）為指導(dǎo)理念[2]，讓學(xué)生課前主動思考、團隊協(xié)作學(xué)習(xí)知識，課堂上實現(xiàn)知識掌握與內(nèi)化的一種新型教學(xué)方式。相關(guān)研究結(jié)果[1-2]顯示這種教學(xué)方式有助于提高護生的團隊協(xié)作、溝通交流、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新等能力。本課題于2019年3月至7月在2017級兒科護理學(xué)護生實訓(xùn)時實施CDIO教學(xué)模式，研究該教學(xué)模式在實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為兒科護理學(xué)實訓(xùn)課探索新思路及新方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，在湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2017級護理專業(yè)12個班級中隨機抽取2個班為研究對象，其中1班57名護生為對照組，6班56名護生為試驗組，兩組均為女生，且都是護理專業(yè)三年制大二學(xué)生。在兒科護理學(xué)開課前護生已完成解剖學(xué)、基礎(chǔ)護理、健康評估等醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，達到了實施研究的前提條件。

1.2 實驗方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師先講解、示教，護生觀看、聽講和動手操作的教學(xué)模式；試驗組采用CDIO教學(xué)模式，通過構(gòu)思—設(shè)計—實現(xiàn)—運作進行教學(xué)。兩組護生的實訓(xùn)次數(shù)、實訓(xùn)場所及帶教教師均一致。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

對照組與試驗組護生使用的教材均為崔焱主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第6版《兒科護理學(xué)》。實訓(xùn)內(nèi)容為：一般測量法、約束法、嬰兒沐浴、更換尿布法、嬰兒撫觸、股靜脈穿刺術(shù)、溫箱使用法、光照療法及頭皮靜脈輸液法，5次實訓(xùn)課共10學(xué)時。

1.4 試驗組教學(xué)實施方案

1.4.1 教學(xué)準(zhǔn)備 CDIO教學(xué)模式下，學(xué)習(xí)任務(wù)以小組為單位開展。實訓(xùn)前根據(jù)護生的學(xué)號隨機將每班分為3個小組，每組安排一名帶教教師，實訓(xùn)課由小組長負責(zé)本組的管理，包括與教師溝通、組內(nèi)任務(wù)安排等。實訓(xùn)前，對帶教教師進行CDIO教學(xué)模式培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后再實施教學(xué)。

1.4.2 教學(xué)步驟 以嬰兒沐浴教學(xué)為例，CDIO教學(xué)模式具體步驟如下。

（1）構(gòu)思。每組帶教教師在實訓(xùn)前營造學(xué)習(xí)環(huán)境和情景，帶教教師在選擇實訓(xùn)場景時要考慮理論知識與實踐相結(jié)合。CDIO教學(xué)模式要求護生必須熟練掌握系統(tǒng)的學(xué)科知識，并要求護生實訓(xùn)課前自主學(xué)習(xí)和熟練掌握該次實訓(xùn)課的相關(guān)學(xué)科知識。

（2）設(shè)計。小組成員在帶教教師的指導(dǎo)下負責(zé)個人項目。帶教教師提前將規(guī)范的實訓(xùn)視頻、操作要點、操作技巧及注意事項發(fā)送給小組長，督促其組織小組成員課前認真學(xué)習(xí)。上實訓(xùn)課時，帶教教師先讓試驗組護生演示實訓(xùn)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)更正，最后歸納、總結(jié)。在此過程中護生充分利用課余時間精心準(zhǔn)備，查詢、收集學(xué)習(xí)相關(guān)資料以完成項目操作，從而實現(xiàn)“學(xué)中思”和“思中悟”。

（3）實現(xiàn)。帶教教師在組內(nèi)隨機選擇一名護生匯報負責(zé)項目的實訓(xùn)操作要點及注意事項，其他護生提出操作步驟與護理措施，小組成員通力合作。同時把其他護生提出的問題記錄在黑板上，如有疑問全班護生都可以提出，由組內(nèi)護生答疑。教師在此過程中引導(dǎo)護生完成討論。討論結(jié)束后，由教師總結(jié)并介紹該實訓(xùn)內(nèi)容的最新研究進展，啟發(fā)護生的創(chuàng)造性思維，提高自主學(xué)習(xí)能力。

（4）運作。首先護生觀摩護理操作，帶教教師著重示范和講解實訓(xùn)操作要領(lǐng)和注意事項。例如在給嬰兒清洗頭頸部時，特別強調(diào)安全操作要領(lǐng)，動作適宜（左手托住嬰兒頸部，同時注意用手指堵住外耳道）；清洗臍部、臀部時要注意皮膚皺褶及翻身護理操作技巧等。然后是健康教育，通過此方式促進護生將所學(xué)知識運用于實踐，實現(xiàn)“做中學(xué)”，同時鍛煉護生的交流溝通能力。

1.5 研究工具

1.5.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、基礎(chǔ)成績等。

1.5.2 實訓(xùn)與期末考試成績 記錄兩組護生的操作、期末考試成績。

1.5.3 自主學(xué)習(xí)能力測評量表 自主學(xué)習(xí)能力測評采用張喜琰編制的量表，該量表有4個維度（學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)），30個條目[3]，每個條目采用 Likert 5級評分法，“1”代表完全符合，“2”代表基本符合，“3”代表一般符合，“4”代表基本不符合，“5”代表完全不符合；總分 30～150分，得分越高說明護生自主學(xué)習(xí)能力越強[3]。實訓(xùn)教學(xué)前測評一次，實訓(xùn)課程完成后測評一次。

1.5.4 教學(xué)滿意度調(diào)查問卷 在查閱大量資料、咨詢相關(guān)專家和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，自行編制、完善教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，該問卷包括教學(xué)設(shè)計、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題5個維度。通過該問卷了解護生對兩種教學(xué)模式的滿意程度，護生用“是”或“否”來回答。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)處理，分類資料以頻數(shù)、構(gòu)成比描述，統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗；數(shù)值資料以（±s）進行統(tǒng)計描述，統(tǒng)計推斷采用t檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護生一般情況比較

試驗組護生平均年齡19.21（s=0.93）歲，對照組護生平均年齡19.40（s=0.89）歲，兩組前期課程平均成績分別為77.56（s=5.26）分、78.16（s=6.38）分，年齡、前期課程平均成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組護生一般情況比較（±s）

表1 兩組護生一般情況比較（±s）

項目 試驗組19.40±0.89 78.16±6.38對照組t值P值年齡（歲）前期課程平均成績（分）19.21±0.93 77.56±5.26 1.109 0.545 0.281 0.613

2.2 護生的操作、期末考試成績比較

試驗組與對照組護生的操作、期末考試成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組護生的操作、期末考試成績比較（±s，分）

表2 兩組護生的操作、期末考試成績比較（±s，分）

對照組t值P操作期末84.05±8.62 70.83±8.81試驗組96.58±6.27 76.04±5.61 8.823 3.757＜0.001＜0.001

2.3 護生自主學(xué)習(xí)能力評價

本次研究開始前，試驗組與對照組護生自主學(xué)習(xí)能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，見表3）。試驗教學(xué)結(jié)束后，試驗組護生自主學(xué)習(xí)能力4個維度得分及總分均比對照組高，且兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表4）。

表3 教學(xué)前兩組護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

表3 教學(xué)前兩組護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

維度 試驗組27.21±3.61 35.91±6.17 16.16±2.67 19.52±3.05 98.07±10.18對照組t值P值學(xué)習(xí)動機自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總計26.56±4.82 36.17±5.42 16.31±2.75 20.19±2.38 99.14±10.57 0.810 0.238 0.294 1.264 0.548 0.406 0.816 0.753 0.212 0.613

表4 教學(xué)后兩組護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

表4 教學(xué)后兩組護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

對照組t值P值學(xué)習(xí)動機自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總計維度 試驗組29.21±2.62 39.76±5.94 17.58±2.67 23.76±2.85 105.62±9.86 27.32±3.82 36.86±5.42 16.16±2.75 20.93±2.78 99.27±13.61 3.062 2.710 2.784 5.342 2.844 0.003 0.008 0.006 0.001 0.005

2.4 護生對實訓(xùn)教學(xué)滿意度評價

兩組護生在實訓(xùn)教學(xué)滿意度5個方面（教學(xué)設(shè)計、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題）的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比，試驗組各方面的滿意度較高（見表5）。

表5 兩組護生對實訓(xùn)教學(xué)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

3.1 CDIO教學(xué)模式提高了專科護生操作成績與期末考試成績

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后試驗組護生的操作成績與期末考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明CDIO教學(xué)模式可以提高護生操作成績與期末考試成績。原因可能為傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中，常常由教師單向灌輸知識，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，使其失去學(xué)習(xí)興趣并產(chǎn)生厭煩感，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低、效果差，考試成績不理想[4]。CDIO教學(xué)模式要求“做中學(xué)、學(xué)中做”，以護生為中心，有效引導(dǎo)其形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高護生的學(xué)習(xí)積極性[5]，從而有效調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，加深對所學(xué)知識的掌握，使理論與實踐相結(jié)合，活躍課堂氛圍，提高了護生操作成績與期末考試成績。

3.2 CDIO教學(xué)模式增強了?？谱o生的自主學(xué)習(xí)能力

教學(xué)后，試驗組自主學(xué)習(xí)能力各維度（學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)）得分與總分均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明CDIO教學(xué)模式增強了護生的自主學(xué)習(xí)能力。究其原因，一方面可能是CDIO教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，注重學(xué)習(xí)過程[6]。另一方面是該教學(xué)模式要求以小組為單位集體完成相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，該學(xué)習(xí)過程要求學(xué)生主動探索、查找有效信息，然后通過小組討論，相互補充、共同完善，從而達到“學(xué)中思”“思中辨”的教學(xué)目標(biāo)，因此試驗組得分高于對照組。

3.3 CDIO教學(xué)模式提高了?？谱o生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度

將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)后，試驗組在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題5個維度的滿意度都高于對照組，表明護生認可該教學(xué)模式。原因可能是CDIO教學(xué)模式要求護生在課前進行學(xué)習(xí)，課堂完成知識的內(nèi)化[7]。該過程經(jīng)過小組分工合作、師生間的深入交流與探討，增進了護生情、師生誼，且課堂氛圍好、教學(xué)態(tài)度佳、交流互動多、學(xué)習(xí)效率高，從而有效提高了護生對實訓(xùn)教學(xué)的滿意度。

4 結(jié)論

將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，提升了護生的學(xué)習(xí)成績及自主學(xué)習(xí)能力，提高了其對教學(xué)的滿意度。本研究將CDIO教學(xué)模式僅應(yīng)用于實訓(xùn)教學(xué)，其研究成果尚存在一定的局限性，其遠期效果還需進一步研究。