劉雪蓮，汪云燕，高 靜

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，北京 100096）

職業(yè)教育教學(xué)能力大賽的最終目標(biāo)是以賽促教、以賽促改，引領(lǐng)職業(yè)教育教學(xué)改革。筆者近幾年多次參加?。ㄊ校┖蛧医虒W(xué)能力大賽，在線教學(xué)期間對照教學(xué)能力大賽評分標(biāo)準(zhǔn)，進行兒科護理教學(xué)單元設(shè)計，取得2020年市賽（省賽）一等獎的成績?，F(xiàn)對“嬰幼兒喂養(yǎng)與護理”教學(xué)單元的在線教學(xué)設(shè)計進行梳理總結(jié)，以期為今后線上線下混合教學(xué)提供參考。

養(yǎng)育一個新生寶寶并呵護成人，是大多數(shù)年輕父母高度關(guān)注、渴望做到也必然經(jīng)歷的曲折過程。本單元圍繞嬰幼兒喂養(yǎng)與護理這一問題，以“準(zhǔn)備篇—迎新篇—呵護篇—綜合運用篇”展開教學(xué)。以工作過程為學(xué)習(xí)主線，以疫情期間百萬網(wǎng)友云守護的武漢寶寶“小石榴”事件為載體，解答準(zhǔn)媽媽和新媽媽的各種育兒困惑，進行健康宣教，教會她們?nèi)绾胃玫睾亲o寶寶。以疫情期間醫(yī)護人員的職業(yè)精神和“健康中國”戰(zhàn)略作為思政元素，開展課程思政。為實現(xiàn)線上線下教學(xué)等質(zhì)同效，一切“以學(xué)生為中心”，利用信息化工具，開展多形式的課堂互動、自主探究、案例分析、操作實訓(xùn)，不僅有效培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通、團隊合作、解決實際問題等核心職業(yè)能力，還堅定學(xué)生練就過硬護理本領(lǐng)、為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實現(xiàn)“健康中國”奉獻青春的決心。現(xiàn)將“嬰幼兒喂養(yǎng)與護理”教學(xué)單元在線教學(xué)設(shè)計情況報告如下。

1 單元基本信息

1.1 出處與地位

“嬰幼兒喂養(yǎng)與護理”單元選自三年制中職護理專業(yè)《兒科護理》教材。兒科護理課程于第四學(xué)期開設(shè)，是護理專業(yè)的必修專業(yè)核心課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠進一步鞏固前修課程如解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護理學(xué)等所學(xué)知識和技能，且與同步課程如婦產(chǎn)科護理、內(nèi)科護理等相互滲透，為臨床實踐奠定扎實的知識和技能基礎(chǔ)。

1.2 課程目標(biāo)

兒科護理課程旨在培養(yǎng)學(xué)生兒童護理基本知識和專業(yè)技能，應(yīng)用護理程序為兒童實施整體護理，為后續(xù)臨床頂崗實習(xí)及畢業(yè)后從事兒科護理或社區(qū)兒童保健工作打下堅實基礎(chǔ)。

1.3 教材和參考標(biāo)準(zhǔn)

選用人民衛(wèi)生出版社出版的“十三五”規(guī)劃教材、教考融合示范教材《兒科護理》，參考醫(yī)護行業(yè)《職業(yè)社會能力訓(xùn)練教程》《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《新生兒窒息復(fù)蘇指南（2016年）》《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)：育嬰師（2017年修訂）》。

1.4 課程內(nèi)容整合

本課程共72學(xué)時，其中理論50學(xué)時，實踐22學(xué)時。根據(jù)教育部護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和我校人才培養(yǎng)方案，結(jié)合兒科護理崗位需求以及“1+X”證書試點制度（育嬰師證書），將兒科護理內(nèi)容整合為4個模塊（見表1）。

表1 兒科護理4個教學(xué)模塊（學(xué)時）

2 教學(xué)整體設(shè)計

2.1 教學(xué)理念

落實立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、同情心、愛心、奉獻精神、敬業(yè)精神等護理職業(yè)核心素養(yǎng)。依據(jù)《國家技能振興戰(zhàn)略》八大職業(yè)核心能力，結(jié)合人才培養(yǎng)方案以及臨床需求，重點培養(yǎng)學(xué)生與人交流、與人合作、解決問題的職業(yè)能力。教學(xué)設(shè)計中注重在線互動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，關(guān)注學(xué)生的個體差異。運用多種方式和手段達成教學(xué)目標(biāo)，完成特殊時期的教學(xué)任務(wù)。

2.2 學(xué)情分析

2.2.1 基本情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣 本課程授課對象為護理專業(yè)中職學(xué)生，經(jīng)過前兩年的文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課以及部分專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對護理工作內(nèi)容有了一定認識，能夠熟練使用在線工具學(xué)習(xí)與交流，喜歡利用信息化手段參與各種形式的課上活動，但自學(xué)能力和解決實際問題能力不足。

2.2.2 思想基礎(chǔ) 新冠肺炎疫情暴發(fā)后，醫(yī)護工作者馳援武漢的逆行壯舉，使護理專業(yè)學(xué)生對未來的工作有了更深刻的理解。

2.3 內(nèi)容處理

嬰幼兒喂養(yǎng)與護理是兒科護理課程的第二個模塊，共16學(xué)時，本部分內(nèi)容是學(xué)生進入工作崗位后的重要工作任務(wù)，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點。本模塊的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和掌握嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與護理知識、常見新生兒疾病護理知識，學(xué)會指導(dǎo)家長科學(xué)育兒。第一篇為“準(zhǔn)備篇”，指導(dǎo)父母從母乳喂養(yǎng)的角度為新生兒的到來做準(zhǔn)備；第二篇為“迎新篇”，學(xué)習(xí)新生兒護理養(yǎng)育知識；第三篇為“呵護篇”，學(xué)習(xí)常見新生兒疾病的護理和操作技術(shù)；第四篇為“綜合運用篇”，將本模塊所有知識和技能通過新生兒家庭訪視進行綜合運用。

2.4 教學(xué)目標(biāo)和重難點

基于兒科護理崗位需求、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析，設(shè)定本單元教學(xué)目標(biāo)和重難點（見表2）

表2 “嬰幼兒喂養(yǎng)與護理”教學(xué)單元的教學(xué)目標(biāo)和重難點

2.5 教學(xué)策略

2.5.1 任務(wù)驅(qū)動+自主學(xué)習(xí) 鑒于學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識不強、居家學(xué)習(xí)狀態(tài)難以把控等問題，教師課前布置任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，課中以案例情景帶領(lǐng)學(xué)生解決問題，課后以多種形式拓展任務(wù)，促進學(xué)生獨立思考和協(xié)同創(chuàng)新，達到突破理論知識重點難點的目的。

2.5.2 仿真模擬+探究學(xué)習(xí) 連線醫(yī)院導(dǎo)師，在線見習(xí)示教，使學(xué)生在真實的醫(yī)院環(huán)境中學(xué)習(xí)；借助3D仿真模擬實訓(xùn)系統(tǒng)，在線開展情景模擬演練；利用毛絨玩具、水杯、面粉等道具，模擬技能操作；引導(dǎo)學(xué)生利用小組合作形式探究、分析、領(lǐng)悟，實現(xiàn)從感性認知到理性認識的升華。通過以上方法達成線上技能學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.5.3 BOPPPS教學(xué)模式 為使在線教學(xué)達到“有效果”和“有效率”雙重要求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量，將BOPPPS教學(xué)模式引入兒科護理在線教學(xué)，教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況評價和反饋。BOPPPS教學(xué)模式包括導(dǎo)入—目標(biāo)—前測—參與式—后測—總結(jié)6個環(huán)節(jié)，將課堂教學(xué)分為課堂導(dǎo)入、課堂目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測和總結(jié)6個步驟，課前、課后檢測使課堂可測可評。

2.6 教學(xué)環(huán)境

騰訊會議：通過直播開展線上教學(xué)，分享屏幕展示課件，隨時可以視頻、通話、監(jiān)管學(xué)生上課狀態(tài)，實現(xiàn)學(xué)生小組匯報、共享屏幕開展實訓(xùn)操作練習(xí)等。

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺：利用云班課教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源，學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)、直播課課前簽到，課中開展各種學(xué)習(xí)互動、進行期中期末測試，課后布置視頻、音頻或圖片等形式的作業(yè)，及時掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)成長軌跡，實現(xiàn)過程性評價。

3D虛擬仿真平臺：利用教育部推薦的在線教學(xué)實訓(xùn)資源———實驗空間平臺，進行新生兒護理操作以及新生兒窒息復(fù)蘇操作仿真模擬訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練操作技能。

3 教學(xué)實施

3.1 基本思路

整個教學(xué)過程分為課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)，以達到全程育人的教學(xué)目的，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作探究能力、職業(yè)核心素養(yǎng)和創(chuàng)新能力（見圖1）。

圖1 教學(xué)流程

3.2 教學(xué)安排

課中，按照BOPPPS教學(xué)模式開展教學(xué)，具體過程見圖2。（1）以視頻展示真實案例任務(wù)，吸引學(xué)生的注意和興趣；（2）將知識、能力、情感目標(biāo)清晰明了地呈現(xiàn)給學(xué)生，并將思政目標(biāo)融入教學(xué)過程；（3）前測和后測會幫助教師調(diào)整內(nèi)容深度及進度，檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成度；（4）專業(yè)、互動的參與式教學(xué)加強了師生之間的信息交流與反饋，使學(xué)生能深刻領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并運用到實踐中；（5）總結(jié)要精確提煉課程的精華，重點升華學(xué)生的發(fā)散性思維，培養(yǎng)職業(yè)品格。

圖2 BOPPPS教學(xué)模式

3.3 數(shù)據(jù)采集與應(yīng)用

利用云班課了解學(xué)生課前自學(xué)、學(xué)習(xí)資源（視頻和非視頻資源）應(yīng)用和課前作業(yè)完成情況，課中活動如簽到、問卷調(diào)查、頭腦風(fēng)暴、搶答舉手、討論、測試等參與情況，課后拓展作業(yè)完成情況。虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)的練習(xí)和考試可記錄分數(shù)，醫(yī)考學(xué)堂App記錄護考題目完成情況，關(guān)注每個學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡和成長發(fā)展，給予及時的溝通、鼓勵和督促。

4 實施成效

4.1 以學(xué)生為中心，在線課堂互動

運用騰訊會議直播功能，結(jié)合云班課和微信群實現(xiàn)了在線課堂互動。將BOPPPS教學(xué)模式運用到教學(xué)實踐中，充分做好課堂教學(xué)設(shè)計。課前晨會檢查，課上云班課發(fā)起頭腦風(fēng)暴、問卷調(diào)查、智能搶答、隨機點名、輕討論區(qū)等活動，使教學(xué)內(nèi)容變得更加生動，便于學(xué)生理解和掌握。以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)，學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)主動性、成績和效率，教師通過教學(xué)反思來培養(yǎng)學(xué)生綜合分析及處理問題能力，從而在順利完成教學(xué)任務(wù)的同時實現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動和教學(xué)相長[1]。

4.2 多種形式的線上實訓(xùn)有序開展

兒科護理是一門實踐性很強的課程，受疫情影響，學(xué)生無法在實訓(xùn)室接觸逼真的教具、面對面進行案例分析和小組討論。因此，教學(xué)團隊以多種形式開展實訓(xùn)教學(xué)，取得了較好的效果。

4.2.1 利用信息化實現(xiàn)模擬訓(xùn)練 利用騰訊會議的視頻功能，教師在實訓(xùn)室直播示教，學(xué)生在家中利用常見物品如毛絨玩具（代替寶寶）、水杯（代替奶瓶）、面粉（代替奶粉）動手練習(xí)，教學(xué)做一體化，將教師的教和學(xué)生的學(xué)有機結(jié)合。在實施過程中，最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、觀察能力和動手能力以及職業(yè)素養(yǎng)。利用教育部與高校聯(lián)合開放的實驗空間平臺，在虛擬仿真環(huán)境下進行實際操作，問題層層遞進，操作環(huán)環(huán)相扣，重視學(xué)生臨床思維能力的鍛煉，有效提升學(xué)生的操作技能[2]。

4.2.2 隔空討論，能力提升 利用騰訊會議視頻功能以及云班課輕討論、微信學(xué)習(xí)小組群分組進行案例討論，開展角色扮演、健康宣教、模擬新生兒家庭訪視等活動，將知識學(xué)以致用，促進多種能力的提升。

4.2.3 在線見習(xí)，貼近崗位 新生兒ICU護理、新生兒護理中儀器設(shè)備的使用方法部分，由帶教教師在醫(yī)院利用騰訊會議直播講解。帶教教師規(guī)范的示教和細節(jié)演示讓學(xué)生真切感受到醫(yī)院的氛圍，增強了在線見習(xí)的真實性，使所學(xué)技能更加貼近崗位需求。

4.3 有效突破重難點

充分利用信息化手段、3D虛擬仿真平臺、梧桐成長微信小程序、動畫視頻表格、希沃白板的自制分類游戲等，對無法開展的搶救過程進行虛擬操作，使嬰幼兒成長曲線的描記判斷、疾病發(fā)生原理、新生兒和早產(chǎn)兒的特點區(qū)別等難點得以突破。通過案例任務(wù)、情景模擬、小組模擬、合作探究的形式，突破教學(xué)重點，完成三維教學(xué)目標(biāo)。

4.4 評價方案實施

在對學(xué)生的評價中，納入德育和素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，強化了學(xué)生對自身素質(zhì)的培養(yǎng)。采取多種形式的評價方式，雙師評價、小組互評、自評有效促進了職業(yè)素養(yǎng)的提高。關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程評價，利用平臺數(shù)據(jù)做好增值評價，對學(xué)生及時督促、鼓勵、表揚。本單元學(xué)習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生的各類優(yōu)秀作品收錄匯總，建立《嬰幼兒喂養(yǎng)與護理作品集》。作品形式多樣，如為社區(qū)制作的母乳喂養(yǎng)宣傳手抄報、居家制作輔食、為社區(qū)媽媽安裝喂養(yǎng)排便微信小程序、制作抖音育嬰宣教視頻等，共60余件。通過學(xué)期初和學(xué)期末的能力檢測，可以清晰地看到學(xué)生護理職業(yè)能力大幅度提升。

5 教學(xué)反思與整改

5.1 特色與創(chuàng)新

5.1.1 開展課程思政，把握教育契機 結(jié)合疫情開展思政教育和生命教育，使護理專業(yè)學(xué)生感受到肩負的使命與責(zé)任，激發(fā)對護理工作的熱愛之情與認同之感。以我校優(yōu)秀畢業(yè)生的抗疫故事進行價值引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)習(xí)動力；以百萬網(wǎng)友云守護的武漢寶寶“小石榴”為例引入新生兒護理任務(wù)，增強護理工作的成就感與責(zé)任感；對新手父母進行新生兒護理知識與技能宣教，體驗父母養(yǎng)育孩子的艱辛，宣傳科學(xué)育兒知識，助力寶寶健康成長；團結(jié)協(xié)作，以實際行動踐行“健康中國”偉大戰(zhàn)略。多元化、全過程評價凸顯德育為先，提高了學(xué)生對自身素質(zhì)的要求。

5.1.2 特殊時期在線教學(xué)監(jiān)管到位 在信息化智能化技術(shù)的支持下，在線教學(xué)課前課后學(xué)習(xí)都有監(jiān)管平臺，云班課數(shù)據(jù)匯總使教師能掌握每個學(xué)生的課前自學(xué)、課中參與和課后作業(yè)完成情況，及時督促、監(jiān)管學(xué)生居家學(xué)習(xí)。尊重學(xué)生的個性化差異，便捷實現(xiàn)一對一交流、互動，及時了解學(xué)生的思想動態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)動機。利用平臺數(shù)據(jù)做好增值評價，對學(xué)生及時督促、鼓勵、表揚，不僅在理論教學(xué)中設(shè)計各種互動活動，還創(chuàng)造各種條件按照教學(xué)計劃高質(zhì)量完成在線實訓(xùn)。

5.1.3 把課堂延伸到企業(yè) 線上教學(xué)有一定難度，其中實踐教學(xué)更是難以突破的瓶頸，需要突出案例分析，展示企業(yè)真實場景。實踐課連線合作企業(yè)教師，在工作場景內(nèi)講解操作流程及案例，學(xué)生結(jié)合案例運用3D仿真模擬系統(tǒng)進行線上實操練習(xí)，從而實現(xiàn)對服務(wù)對象的整體化護理，達到實踐教學(xué)效果。

5.2 改進方向

5.2.1 加強活頁式、工作手冊式教材建設(shè) 由于教材與實際內(nèi)容不符，更新較為滯后，依據(jù)教育部開發(fā)活頁式、工作手冊式教材的要求，及時吸收行業(yè)發(fā)展的新知識、新技術(shù)、新工藝和新方法，編寫活頁式、工作手冊式教材。

措施：邀請行業(yè)專家、經(jīng)驗豐富的護理團隊、兄弟院校教師共同研討，構(gòu)建合理的教材編寫團隊，引入數(shù)字化教學(xué)資源對接“1+X”證書制度和專業(yè)課程思政。以教材改革為突破口，以護理行業(yè)發(fā)展需求帶動專業(yè)課程建設(shè)。

5.2.2 深入開展校企在線合作 受疫情影響見習(xí)只能采取在線形式，下一步我們將從人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)改革出發(fā)，與醫(yī)院帶教教師合作制訂詳細的兒科護理見習(xí)計劃，按照兒科護理崗位要求制作見習(xí)教學(xué)影像資料，與直播連線答疑相結(jié)合，為線上線下混合式教學(xué)提供更有力的資源支持，使教學(xué)更加貼近臨床。