劉雪蓮,汪云燕,高 靜
(北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校,北京 100096)
職業(yè)教育教學(xué)能力大賽的最終目標(biāo)是以賽促教、以賽促改,引領(lǐng)職業(yè)教育教學(xué)改革。筆者近幾年多次參加?。ㄊ校┖蛧?guó)家教學(xué)能力大賽,在線(xiàn)教學(xué)期間對(duì)照教學(xué)能力大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)單元設(shè)計(jì),取得2020年市賽(省賽)一等獎(jiǎng)的成績(jī)?,F(xiàn)對(duì)“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元的在線(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行梳理總結(jié),以期為今后線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)提供參考。
養(yǎng)育一個(gè)新生寶寶并呵護(hù)成人,是大多數(shù)年輕父母高度關(guān)注、渴望做到也必然經(jīng)歷的曲折過(guò)程。本單元圍繞嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理這一問(wèn)題,以“準(zhǔn)備篇—迎新篇—呵護(hù)篇—綜合運(yùn)用篇”展開(kāi)教學(xué)。以工作過(guò)程為學(xué)習(xí)主線(xiàn),以疫情期間百萬(wàn)網(wǎng)友云守護(hù)的武漢寶寶“小石榴”事件為載體,解答準(zhǔn)媽媽和新媽媽的各種育兒困惑,進(jìn)行健康宣教,教會(huì)她們?nèi)绾胃玫睾亲o(hù)寶寶。以疫情期間醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略作為思政元素,開(kāi)展課程思政。為實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)等質(zhì)同效,一切“以學(xué)生為中心”,利用信息化工具,開(kāi)展多形式的課堂互動(dòng)、自主探究、案例分析、操作實(shí)訓(xùn),不僅有效培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通、團(tuán)隊(duì)合作、解決實(shí)際問(wèn)題等核心職業(yè)能力,還堅(jiān)定學(xué)生練就過(guò)硬護(hù)理本領(lǐng)、為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”奉獻(xiàn)青春的決心。現(xiàn)將“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元在線(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)情況報(bào)告如下。
“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”單元選自三年制中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《兒科護(hù)理》教材。兒科護(hù)理課程于第四學(xué)期開(kāi)設(shè),是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修專(zhuān)業(yè)核心課程。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),能夠進(jìn)一步鞏固前修課程如解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等所學(xué)知識(shí)和技能,且與同步課程如婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等相互滲透,為臨床實(shí)踐奠定扎實(shí)的知識(shí)和技能基礎(chǔ)。
兒科護(hù)理課程旨在培養(yǎng)學(xué)生兒童護(hù)理基本知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)閮和瘜?shí)施整體護(hù)理,為后續(xù)臨床頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)后從事兒科護(hù)理或社區(qū)兒童保健工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
選用人民衛(wèi)生出版社出版的“十三五”規(guī)劃教材、教考融合示范教材《兒科護(hù)理》,參考醫(yī)護(hù)行業(yè)《職業(yè)社會(huì)能力訓(xùn)練教程》《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《新生兒窒息復(fù)蘇指南(2016年)》《國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn):育嬰師(2017年修訂)》。
本課程共72學(xué)時(shí),其中理論50學(xué)時(shí),實(shí)踐22學(xué)時(shí)。根據(jù)教育部護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和我校人才培養(yǎng)方案,結(jié)合兒科護(hù)理崗位需求以及“1+X”證書(shū)試點(diǎn)制度(育嬰師證書(shū)),將兒科護(hù)理內(nèi)容整合為4個(gè)模塊(見(jiàn)表1)。
表1 兒科護(hù)理4個(gè)教學(xué)模塊(學(xué)時(shí))
落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù),培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、同情心、愛(ài)心、奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神等護(hù)理職業(yè)核心素養(yǎng)。依據(jù)《國(guó)家技能振興戰(zhàn)略》八大職業(yè)核心能力,結(jié)合人才培養(yǎng)方案以及臨床需求,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生與人交流、與人合作、解決問(wèn)題的職業(yè)能力。教學(xué)設(shè)計(jì)中注重在線(xiàn)互動(dòng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異。運(yùn)用多種方式和手段達(dá)成教學(xué)目標(biāo),完成特殊時(shí)期的教學(xué)任務(wù)。
2.2.1 基本情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣 本課程授課對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職學(xué)生,經(jīng)過(guò)前兩年的文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課以及部分專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容有了一定認(rèn)識(shí),能夠熟練使用在線(xiàn)工具學(xué)習(xí)與交流,喜歡利用信息化手段參與各種形式的課上活動(dòng),但自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力不足。
2.2.2 思想基礎(chǔ) 新冠肺炎疫情暴發(fā)后,醫(yī)護(hù)工作者馳援武漢的逆行壯舉,使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)未來(lái)的工作有了更深刻的理解。
嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理是兒科護(hù)理課程的第二個(gè)模塊,共16學(xué)時(shí),本部分內(nèi)容是學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的重要工作任務(wù),也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)。本模塊的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和掌握嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)新生兒疾病護(hù)理知識(shí),學(xué)會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒。第一篇為“準(zhǔn)備篇”,指導(dǎo)父母從母乳喂養(yǎng)的角度為新生兒的到來(lái)做準(zhǔn)備;第二篇為“迎新篇”,學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理養(yǎng)育知識(shí);第三篇為“呵護(hù)篇”,學(xué)習(xí)常見(jiàn)新生兒疾病的護(hù)理和操作技術(shù);第四篇為“綜合運(yùn)用篇”,將本模塊所有知識(shí)和技能通過(guò)新生兒家庭訪(fǎng)視進(jìn)行綜合運(yùn)用。
基于兒科護(hù)理崗位需求、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析,設(shè)定本單元教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)(見(jiàn)表2)
表2 “嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元的教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)
2.5.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)+自主學(xué)習(xí) 鑒于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)、居家學(xué)習(xí)狀態(tài)難以把控等問(wèn)題,教師課前布置任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí),課中以案例情景帶領(lǐng)學(xué)生解決問(wèn)題,課后以多種形式拓展任務(wù),促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考和協(xié)同創(chuàng)新,達(dá)到突破理論知識(shí)重點(diǎn)難點(diǎn)的目的。
2.5.2 仿真模擬+探究學(xué)習(xí) 連線(xiàn)醫(yī)院導(dǎo)師,在線(xiàn)見(jiàn)習(xí)示教,使學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境中學(xué)習(xí);借助3D仿真模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng),在線(xiàn)開(kāi)展情景模擬演練;利用毛絨玩具、水杯、面粉等道具,模擬技能操作;引導(dǎo)學(xué)生利用小組合作形式探究、分析、領(lǐng)悟,實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)知到理性認(rèn)識(shí)的升華。通過(guò)以上方法達(dá)成線(xiàn)上技能學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2.5.3 BOPPPS教學(xué)模式 為使在線(xiàn)教學(xué)達(dá)到“有效果”和“有效率”雙重要求,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量,將BOPPPS教學(xué)模式引入兒科護(hù)理在線(xiàn)教學(xué),教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況評(píng)價(jià)和反饋。BOPPPS教學(xué)模式包括導(dǎo)入—目標(biāo)—前測(cè)—參與式—后測(cè)—總結(jié)6個(gè)環(huán)節(jié),將課堂教學(xué)分為課堂導(dǎo)入、課堂目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)和總結(jié)6個(gè)步驟,課前、課后檢測(cè)使課堂可測(cè)可評(píng)。
騰訊會(huì)議:通過(guò)直播開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué),分享屏幕展示課件,隨時(shí)可以視頻、通話(huà)、監(jiān)管學(xué)生上課狀態(tài),實(shí)現(xiàn)學(xué)生小組匯報(bào)、共享屏幕開(kāi)展實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)等。
網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái):利用云班課教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源,學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、直播課課前簽到,課中開(kāi)展各種學(xué)習(xí)互動(dòng)、進(jìn)行期中期末測(cè)試,課后布置視頻、音頻或圖片等形式的作業(yè),及時(shí)掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)軌跡,實(shí)現(xiàn)過(guò)程性評(píng)價(jià)。
3D虛擬仿真平臺(tái):利用教育部推薦的在線(xiàn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源———實(shí)驗(yàn)空間平臺(tái),進(jìn)行新生兒護(hù)理操作以及新生兒窒息復(fù)蘇操作仿真模擬訓(xùn)練,反復(fù)訓(xùn)練操作技能。
整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié),以達(dá)到全程育人的教學(xué)目的,注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作探究能力、職業(yè)核心素養(yǎng)和創(chuàng)新能力(見(jiàn)圖1)。
圖1 教學(xué)流程
課中,按照BOPPPS教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué),具體過(guò)程見(jiàn)圖2。(1)以視頻展示真實(shí)案例任務(wù),吸引學(xué)生的注意和興趣;(2)將知識(shí)、能力、情感目標(biāo)清晰明了地呈現(xiàn)給學(xué)生,并將思政目標(biāo)融入教學(xué)過(guò)程;(3)前測(cè)和后測(cè)會(huì)幫助教師調(diào)整內(nèi)容深度及進(jìn)度,檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成度;(4)專(zhuān)業(yè)、互動(dòng)的參與式教學(xué)加強(qiáng)了師生之間的信息交流與反饋,使學(xué)生能深刻領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并運(yùn)用到實(shí)踐中;(5)總結(jié)要精確提煉課程的精華,重點(diǎn)升華學(xué)生的發(fā)散性思維,培養(yǎng)職業(yè)品格。
圖2 BOPPPS教學(xué)模式
利用云班課了解學(xué)生課前自學(xué)、學(xué)習(xí)資源(視頻和非視頻資源)應(yīng)用和課前作業(yè)完成情況,課中活動(dòng)如簽到、問(wèn)卷調(diào)查、頭腦風(fēng)暴、搶答舉手、討論、測(cè)試等參與情況,課后拓展作業(yè)完成情況。虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)的練習(xí)和考試可記錄分?jǐn)?shù),醫(yī)考學(xué)堂App記錄護(hù)考題目完成情況,關(guān)注每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡和成長(zhǎng)發(fā)展,給予及時(shí)的溝通、鼓勵(lì)和督促。
運(yùn)用騰訊會(huì)議直播功能,結(jié)合云班課和微信群實(shí)現(xiàn)了在線(xiàn)課堂互動(dòng)。將BOPPPS教學(xué)模式運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中,充分做好課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。課前晨會(huì)檢查,課上云班課發(fā)起頭腦風(fēng)暴、問(wèn)卷調(diào)查、智能搶答、隨機(jī)點(diǎn)名、輕討論區(qū)等活動(dòng),使教學(xué)內(nèi)容變得更加生動(dòng),便于學(xué)生理解和掌握。以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo),學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、成績(jī)和效率,教師通過(guò)教學(xué)反思來(lái)培養(yǎng)學(xué)生綜合分析及處理問(wèn)題能力,從而在順利完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)[1]。
兒科護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,受疫情影響,學(xué)生無(wú)法在實(shí)訓(xùn)室接觸逼真的教具、面對(duì)面進(jìn)行案例分析和小組討論。因此,教學(xué)團(tuán)隊(duì)以多種形式開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué),取得了較好的效果。
4.2.1 利用信息化實(shí)現(xiàn)模擬訓(xùn)練 利用騰訊會(huì)議的視頻功能,教師在實(shí)訓(xùn)室直播示教,學(xué)生在家中利用常見(jiàn)物品如毛絨玩具(代替寶寶)、水杯(代替奶瓶)、面粉(代替奶粉)動(dòng)手練習(xí),教學(xué)做一體化,將教師的教和學(xué)生的學(xué)有機(jī)結(jié)合。在實(shí)施過(guò)程中,最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、觀察能力和動(dòng)手能力以及職業(yè)素養(yǎng)。利用教育部與高校聯(lián)合開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)空間平臺(tái),在虛擬仿真環(huán)境下進(jìn)行實(shí)際操作,問(wèn)題層層遞進(jìn),操作環(huán)環(huán)相扣,重視學(xué)生臨床思維能力的鍛煉,有效提升學(xué)生的操作技能[2]。
4.2.2 隔空討論,能力提升 利用騰訊會(huì)議視頻功能以及云班課輕討論、微信學(xué)習(xí)小組群分組進(jìn)行案例討論,開(kāi)展角色扮演、健康宣教、模擬新生兒家庭訪(fǎng)視等活動(dòng),將知識(shí)學(xué)以致用,促進(jìn)多種能力的提升。
4.2.3 在線(xiàn)見(jiàn)習(xí),貼近崗位 新生兒ICU護(hù)理、新生兒護(hù)理中儀器設(shè)備的使用方法部分,由帶教教師在醫(yī)院利用騰訊會(huì)議直播講解。帶教教師規(guī)范的示教和細(xì)節(jié)演示讓學(xué)生真切感受到醫(yī)院的氛圍,增強(qiáng)了在線(xiàn)見(jiàn)習(xí)的真實(shí)性,使所學(xué)技能更加貼近崗位需求。
充分利用信息化手段、3D虛擬仿真平臺(tái)、梧桐成長(zhǎng)微信小程序、動(dòng)畫(huà)視頻表格、希沃白板的自制分類(lèi)游戲等,對(duì)無(wú)法開(kāi)展的搶救過(guò)程進(jìn)行虛擬操作,使嬰幼兒成長(zhǎng)曲線(xiàn)的描記判斷、疾病發(fā)生原理、新生兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)區(qū)別等難點(diǎn)得以突破。通過(guò)案例任務(wù)、情景模擬、小組模擬、合作探究的形式,突破教學(xué)重點(diǎn),完成三維教學(xué)目標(biāo)。
在對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)中,納入德育和素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)。采取多種形式的評(píng)價(jià)方式,雙師評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、自評(píng)有效促進(jìn)了職業(yè)素養(yǎng)的提高。關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià),利用平臺(tái)數(shù)據(jù)做好增值評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生及時(shí)督促、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。本單元學(xué)習(xí)結(jié)束后,將學(xué)生的各類(lèi)優(yōu)秀作品收錄匯總,建立《嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理作品集》。作品形式多樣,如為社區(qū)制作的母乳喂養(yǎng)宣傳手抄報(bào)、居家制作輔食、為社區(qū)媽媽安裝喂養(yǎng)排便微信小程序、制作抖音育嬰宣教視頻等,共60余件。通過(guò)學(xué)期初和學(xué)期末的能力檢測(cè),可以清晰地看到學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力大幅度提升。
5.1.1 開(kāi)展課程思政,把握教育契機(jī) 結(jié)合疫情開(kāi)展思政教育和生命教育,使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生感受到肩負(fù)的使命與責(zé)任,激發(fā)對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)之情與認(rèn)同之感。以我校優(yōu)秀畢業(yè)生的抗疫故事進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力;以百萬(wàn)網(wǎng)友云守護(hù)的武漢寶寶“小石榴”為例引入新生兒護(hù)理任務(wù),增強(qiáng)護(hù)理工作的成就感與責(zé)任感;對(duì)新手父母進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)與技能宣教,體驗(yàn)父母養(yǎng)育孩子的艱辛,宣傳科學(xué)育兒知識(shí),助力寶寶健康成長(zhǎng);團(tuán)結(jié)協(xié)作,以實(shí)際行動(dòng)踐行“健康中國(guó)”偉大戰(zhàn)略。多元化、全過(guò)程評(píng)價(jià)凸顯德育為先,提高了學(xué)生對(duì)自身素質(zhì)的要求。
5.1.2 特殊時(shí)期在線(xiàn)教學(xué)監(jiān)管到位 在信息化智能化技術(shù)的支持下,在線(xiàn)教學(xué)課前課后學(xué)習(xí)都有監(jiān)管平臺(tái),云班課數(shù)據(jù)匯總使教師能掌握每個(gè)學(xué)生的課前自學(xué)、課中參與和課后作業(yè)完成情況,及時(shí)督促、監(jiān)管學(xué)生居家學(xué)習(xí)。尊重學(xué)生的個(gè)性化差異,便捷實(shí)現(xiàn)一對(duì)一交流、互動(dòng),及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。利用平臺(tái)數(shù)據(jù)做好增值評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生及時(shí)督促、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng),不僅在理論教學(xué)中設(shè)計(jì)各種互動(dòng)活動(dòng),還創(chuàng)造各種條件按照教學(xué)計(jì)劃高質(zhì)量完成在線(xiàn)實(shí)訓(xùn)。
5.1.3 把課堂延伸到企業(yè) 線(xiàn)上教學(xué)有一定難度,其中實(shí)踐教學(xué)更是難以突破的瓶頸,需要突出案例分析,展示企業(yè)真實(shí)場(chǎng)景。實(shí)踐課連線(xiàn)合作企業(yè)教師,在工作場(chǎng)景內(nèi)講解操作流程及案例,學(xué)生結(jié)合案例運(yùn)用3D仿真模擬系統(tǒng)進(jìn)行線(xiàn)上實(shí)操練習(xí),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的整體化護(hù)理,達(dá)到實(shí)踐教學(xué)效果。
5.2.1 加強(qiáng)活頁(yè)式、工作手冊(cè)式教材建設(shè) 由于教材與實(shí)際內(nèi)容不符,更新較為滯后,依據(jù)教育部開(kāi)發(fā)活頁(yè)式、工作手冊(cè)式教材的要求,及時(shí)吸收行業(yè)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝和新方法,編寫(xiě)活頁(yè)式、工作手冊(cè)式教材。
措施:邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、兄弟院校教師共同研討,構(gòu)建合理的教材編寫(xiě)團(tuán)隊(duì),引入數(shù)字化教學(xué)資源對(duì)接“1+X”證書(shū)制度和專(zhuān)業(yè)課程思政。以教材改革為突破口,以護(hù)理行業(yè)發(fā)展需求帶動(dòng)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)。
5.2.2 深入開(kāi)展校企在線(xiàn)合作 受疫情影響見(jiàn)習(xí)只能采取在線(xiàn)形式,下一步我們將從人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)改革出發(fā),與醫(yī)院帶教教師合作制訂詳細(xì)的兒科護(hù)理見(jiàn)習(xí)計(jì)劃,按照兒科護(hù)理崗位要求制作見(jiàn)習(xí)教學(xué)影像資料,與直播連線(xiàn)答疑相結(jié)合,為線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)提供更有力的資源支持,使教學(xué)更加貼近臨床。