李敬雙，李金鳳，王思凝，郭曉麗，于 洋

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001）

動物解剖學是研究動物有機體形態(tài)結構的學科，借助刀、剪、鋸等解剖器械，解剖動物尸體，通過肉眼來觀察機體各器官的形態(tài)、構造、位置、重量、大小和相對關系。動物解剖學知識有枯燥、難理解、難記憶等特點。傳統(tǒng)的教學模式限制了學生積極性、主動性的發(fā)揮，注重教師的講授而忽視學生的接受能力[1]。堅持以學生為中心教育理念，采用多種教學方法相結合的教學模式勢在必行。翻轉課堂將課堂知識傳授移至課前，將課后知識內(nèi)化活動移至課堂，通過調整課堂內(nèi)外的時間調動學生自主學習主動性[2]。案例教學法以案例為基礎，教師提出與知識點相關問題，學生圍繞問題進行討論，教師進行總結[3]。案例教學法是一種開放式、互動式的教學方式，能全面培養(yǎng)學生的邏輯思維方式和推理判斷能力[4]。PBL教學法（Problem-Based Learning）以問題為基礎、教師為引導、學生為中心，提高學生的獨立思考和批判思維能力[5]。課程組為提高教學效果，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，在教學中運用翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法進行動物解剖學教學。

1 對象

動植物檢疫專業(yè)1個班，動物醫(yī)學專業(yè)2個班和動物科學專業(yè)1個班，隨機抽取2個班設為實驗1組和實驗2組（采用翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法），另2個班設為對照1組和對照2組（采用傳統(tǒng)教學法）。均由同一教授上課，教學大綱、教材相同。第一學期開課，總計74學時，理論42學時，實驗12學時，實習20學時。

2 方法

2.1 翻轉課堂教學活動的設計

翻轉課堂教學活動的設計包括課前、課堂和課后。課前，教師通過微信群和QQ群給學生發(fā)送課件、視頻、中國農(nóng)業(yè)大學MOOC和校級網(wǎng)絡精品視頻課網(wǎng)址，根據(jù)教學案例提出預習問題，通過雨課堂發(fā)送給學生。學生查找相關資料，以小組為單位通過騰訊會議進行討論，教師進行監(jiān)管，學生討論報告和討論照片通過雨課堂提交。課堂，教師展示教學案例，提出思考問題，進行小組討論，在教師引導下，各小組派代表進行結果匯報，各小組之間互評，最后教師認定評價結果，作為形成性考核成績，然后將本節(jié)課涉及的動物解剖學知識通過雨課堂測試。教師根據(jù)討論匯報、評價結果和雨課堂測試結果進行總結。課后提出新問題，學生舉一反三進行解答，通過作業(yè)訓練，教師總結教學經(jīng)驗。課前自學自測，重在督促；課堂質疑解惑，重在互動；課后舉一反三，重在反思。

2.2 案例教學法和PBL教學法案例設計

2.2.1 案例教學法案例設計 動物解剖學的培養(yǎng)目標是在研究動物機體各器官的形態(tài)、結構、位置及相互關系基礎上，揭示正常機體的生命活動和物質代謝的過程，為動物醫(yī)學臨床實踐和畜牧生產(chǎn)實踐打下基礎，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題能力。依據(jù)動物解剖學的培養(yǎng)目標，從消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和家禽解剖設計了8個案例，用于實施案例教學法。案例一：“肝片吸蟲病”，幫助學生清晰地掌握肝臟的形態(tài)和構造，了解肝臟的組織結構、門脈循環(huán)、肝片吸蟲的生活史及其肝片吸蟲病的預防措施。案例二：“大葉性肺炎”，幫助學生清晰地掌握肺臟的形態(tài)和結構，了解肺臟的組織結構、肺換氣、大葉性肺炎的病理變化和臨床癥狀。案例三：“豬瘟”，幫助學生清晰地掌握豬腎臟的位置、形態(tài)、構造和特點，了解腎臟的組織結構、尿的生成、豬瘟的病理變化、臨床癥狀及預防措施。案例四：“公豬去勢手術”，幫助學生清晰地掌握公豬生殖系統(tǒng)的組成以及各器官的功能、陰囊壁的構造，了解睪丸的組織結構、生理功能和公豬的去勢手術。案例五：“心臟二尖瓣閉鎖不全”，幫助學生清晰地掌握心臟的位置、形態(tài)和構造，了解心臟的泵血功能、心臟二尖瓣閉鎖不全的病理變化和臨床癥狀。案例六：“非洲豬瘟”，幫助學生清晰地掌握淋巴器官的組成、淋巴結的分類、典型的淺層淋巴結和深層淋巴結的位置，了解淋巴結和脾臟的組織結構、非洲豬瘟的病理變化和臨床癥狀、非洲豬瘟與豬瘟的鑒別診斷。案例七：“腰旁神經(jīng)干傳導麻醉”，幫助學生清晰地掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成、脊髓的構造、周圍神經(jīng)的分類、肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分布，了解神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能和運動功能，了解腰旁神經(jīng)干傳導麻醉的神經(jīng)名稱以及麻醉方法。案例八：“雞新城疫”，幫助學生清晰地掌握雞消化、呼吸、泌尿、生殖、血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)各器官的特點，了解雞新城疫的病理變化、臨床癥狀以及預防措施。

2.2.2 PBL教學法案例設計 案例設計是PBL教學法的關鍵環(huán)節(jié)，PBL教學法案例設計首先制定設計的原則[6]：第一，案例題目要新穎。同樣的知識點，若案例題目新穎，就會引發(fā)學生思考。如牛胃的構造，用“是什么讓牛媽媽的肚子脹得這么難受？”的案例；全身肌肉分布，用“長痘痘的肉能吃嗎？”的案例；眼的構造，用“是誰惹了豬寶寶傷心，眼睛都變成了腫眼泡？”的案例。第二，案例難度要適中。如“是什么讓牛媽媽的肚子脹得這么難受？”的案例，首先從獸醫(yī)內(nèi)科學分析是瘤胃膨脹，然后從動物生理學分析瘤胃微生物消化，最后明確牛胃的構造?！伴L痘痘的肉能吃嗎？”的案例，首先從動物寄生蟲學分析是豬囊尾蚴病，然后從動物衛(wèi)生檢疫學分析囊蟲的檢疫，最后明確肌肉的分布?！笆钦l惹了豬寶寶傷心，眼睛都變成了腫眼泡？”的案例，首先從獸醫(yī)傳染病學分析是仔豬水腫病，然后從動物病理學分析水腫，再從動物生理學分析組織液生成和回流，最后明確眼的構造。第三，案例提出的問題必須具有連貫性。如“小豬為啥直喘氣？”的案例，首先從獸醫(yī)傳染病學分析是豬繁殖與呼吸綜合征（藍耳?。?，然后從動物病理學分析大葉性肺炎，再從動物生理學分析肺換氣，從動物組織胚胎學分析肺臟的組織結構，最后明確肺臟的解剖構造。如“雞寶寶的腎臟怎么變成了花石頭？”的案例，首先從獸醫(yī)傳染病學分析是腎型傳染性支氣管炎，然后從動物病理學分析腎炎，再從動物生理學分析影響尿生成因素，從動物組織胚胎學分析腎臟的組織結構，最后明確腎臟的解剖構造。都是從獸醫(yī)傳染病學→動物病理學→動物生理學→動物組織胚胎學→動物解剖學。第四，案例必須能調動學生的積極性，使學生參與PBL教學后，期盼以后多次參與PBL教學。

2.3 教學效果評價

本學期課程結束后，通過問卷調查和期末考試成績對翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法的教學模式進行評價[7]。

2.3.1 問卷調查 實驗組學生填寫翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法和傳統(tǒng)教學法的評價。

2.3.2 期末考試 實驗組和對照組4個班在期末同一時間考試，按照教務處的考試時間安排，考試實行考教分離，根據(jù)教學大綱制定命題，在試題庫抽取試題，按照試卷答案和評分標準進行流水閱卷。

2.3.3 統(tǒng)計與分析 期末考試成績用平均數(shù)±標準差表示，用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行一維方差分析組間差異，不及格率和問卷調查結果用U檢驗法。

3 結果

3.1 問卷調查結果

共發(fā)放調查問卷55份，收回有效問卷55份，有效回收率100%。通過10方面的問卷調查，實驗組絕大多數(shù)學生對翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法持肯定態(tài)度。

表1 實驗組學生對翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法和傳統(tǒng)教學法的評價結果[n（%）]

3.2 期末考試結果

期末平均分實驗1組顯著高于對照1組和對照2組（P＜0.01），實驗2組顯著高于對照1組和對照2組（P＜0.05），不及格率實驗1組和實驗2組顯著低于對照1組和對照2組（P＜0.05），期末平均分和不及格率實驗1組與實驗2組、對照1組與對照2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表2）。表明翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法能夠提高學生學習成績，降低不及格率。

表2 實驗組與對照組期末考試結果比較

4 討論

傳統(tǒng)教學知識傳授是通過教師課內(nèi)講授，偏重知識的積累，知識內(nèi)化通過學生課后看筆記、教材和作業(yè)等進行鞏固，不利于學生學習的主動性和積極性發(fā)揮。翻轉課堂將知識傳授在課前通過微信、QQ、視頻和網(wǎng)絡平臺輔助完成，知識內(nèi)化在課堂中，教師協(xié)助學生完成。案例教學是以學生為中心，并涉及學生之間的互動，更側重知識的構建，學習小組一起研究給定的案例，全面分析，合作解決問題。PBL教學以問題為基礎、教師為引導、學生為中心，指導和引導相結合，使學生變被動為主動，逐漸形成逆向和批判性思維。翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法，讓學生在自主學習的同時強化了對理論知識的掌握，不是簡單的教學方法的堆砌，而是教學方法的互補。靳輝等[8]在口腔專業(yè)局部解剖學實驗教學中利用PBL聯(lián)合翻轉課堂，提高了學生期末考試成績、學習能力與效率，激發(fā)了其自主學習興趣，培養(yǎng)了團隊合作與溝通以及語言表達能力。馮達云等[2]在解剖實驗課中利用PBL聯(lián)合翻轉課堂，有效提高了學生的操作能力、專業(yè)知識水平和綜合素質。

5 結語

翻轉課堂聯(lián)合案例教學法與PBL教學法，能夠充分調動學生的積極性，培養(yǎng)學生自主學習能力，提高動物解剖學教學質量。