郭 璐，韓 儉，牛紅霞

（蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

1 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的思政教育

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，要把思想政治教育融入大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)各個(gè)方面。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生不但要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的臨床實(shí)踐技能，還要有高尚的醫(yī)德。這就對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育提出了更高的要求，思想政治教育工作應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育教學(xué)全過程。2020年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才[1]。2020年6月，教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中明確了醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程教學(xué)中的課程思政要求[2]。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中的重要專業(yè)課，是一門將實(shí)驗(yàn)室科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，是研究病原微生物的生物學(xué)特性、致病性，微生物學(xué)檢驗(yàn)和防治原則的學(xué)科。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床抗生素學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，系統(tǒng)研究感染性疾病的病原體特征，旨在快速、準(zhǔn)確找出感染性疾病病原學(xué)診斷策略與方法，為臨床診斷、預(yù)防和治療感染性疾病提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)[3]。近年來，許多流行性感染性疾病嚴(yán)重危害人類健康，如新型冠狀病毒肺炎、SARS、艾滋病、結(jié)核病等，準(zhǔn)確快速檢驗(yàn)對(duì)疾病的診斷尤為重要。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，掌握相關(guān)的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)臨床標(biāo)本做出病原學(xué)診斷和抗菌藥物敏感性報(bào)告，為臨床提供診療依據(jù)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者在臨床上更多扮演幕后工作者的角色，但是檢驗(yàn)結(jié)果是事關(guān)臨床疾病診療的大事，意義重大。檢驗(yàn)醫(yī)師每天要面對(duì)大量標(biāo)本（血液、尿液、糞便、膿液、各種穿刺液等），這些標(biāo)本感官性狀差。另外，許多準(zhǔn)確臨床檢驗(yàn)結(jié)果的獲得，從合格標(biāo)本的采集到檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的出具，需要檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生不斷交流溝通，小的紕漏疏忽直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，關(guān)系到疾病診療效果。因此，在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容融入思政元素，在傳授知識(shí)的同時(shí)育人，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神[2]，使其成為仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才顯得非常重要。我們?cè)谂R床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)傳授知識(shí)和育人相結(jié)合的原則進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和規(guī)劃，挖掘思政元素，對(duì)課堂教學(xué)和考核模式進(jìn)行改革，以期提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 教學(xué)規(guī)劃與設(shè)計(jì)

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程思政教育主要從教學(xué)大綱、教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、考核等方面進(jìn)行思政元素的融入。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)目標(biāo)分為檢驗(yàn)專業(yè)目標(biāo)及立德樹人目標(biāo)。檢驗(yàn)專業(yè)目標(biāo)是正確、熟練掌握微生物檢驗(yàn)的基本技術(shù)和基本技能，熟悉實(shí)驗(yàn)室生物安全、全面質(zhì)量控制，熟悉臨床常見病原微生物，特別是病原性細(xì)菌的生物學(xué)特征、臨床意義及鑒定方法，能對(duì)常見臨床感染性標(biāo)本進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，出具正確的檢驗(yàn)報(bào)告。立德樹人目標(biāo)為在教學(xué)中引入愛國(guó)主義、公民道德、理想信念、職業(yè)操守等教育，培養(yǎng)政治堅(jiān)定、德技并修，具有較高職業(yè)素養(yǎng)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)中深入挖掘思政元素，融入教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容（見表1）。

表1 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程的思政教學(xué)設(shè)計(jì)

我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程共54學(xué)時(shí)，因課時(shí)有限，教師不能在課堂上融入太多思政內(nèi)容，否則會(huì)影響專業(yè)課教學(xué)。

3 教學(xué)實(shí)施

在專業(yè)課中融入思政元素，潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無聲地培養(yǎng)學(xué)生“愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善、法治”等社會(huì)主義核心價(jià)值觀。在專業(yè)知識(shí)教學(xué)中融入思政元素，傳授知識(shí)的同時(shí)提升思想道德水平。同時(shí)，合理利用思政元素還可以提高課程的趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提升教學(xué)效果。

3.1 培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感

近年來，由于自然環(huán)境變化、基因變異等原因，出現(xiàn)了引起人類疾病的新現(xiàn)或再現(xiàn)病原體。以呼吸道病毒檢驗(yàn)章節(jié)中的冠狀病毒（Coronavirus，CoV）為例，冠狀病毒是有包膜的單正鏈RNA病毒，冠狀病毒科分α-CoV、β-CoV、γ-CoV和δ-CoV 4個(gè)屬[4-5]，目前發(fā)現(xiàn)，可引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）、中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）和新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。在進(jìn)行傳統(tǒng)理論知識(shí)講授的同時(shí)，引入新冠肺炎疫情這一重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)習(xí)冠狀病毒理論知識(shí)，梳理其蘊(yùn)含的思政元素，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)和崗位勝任力，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。在這場(chǎng)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，由于病毒傳染性強(qiáng)、病情進(jìn)展迅速、影響力大，病毒核酸檢測(cè)及血清特異性抗體檢查是臨床上用于確診該疾病的病原學(xué)診斷指標(biāo)[6]。該病暴發(fā)正值春節(jié)，許多檢驗(yàn)人員放棄假期，日夜奮戰(zhàn)在檢驗(yàn)一線，接觸的是病人或疑似病人的待檢標(biāo)本，感染風(fēng)險(xiǎn)極大，但檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性直接影響醫(yī)生診斷和治療方向，檢驗(yàn)工作者本著“不計(jì)報(bào)酬，無論生死”的工作態(tài)度，“不忘初心，砥礪前行”，在抗擊疫情這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，揮灑自己的汗水，為全國(guó)人民的生命安全保駕護(hù)航。教學(xué)過程中通過該實(shí)例的引入，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)崗位的重要性，增強(qiáng)使命感。

3.2 增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生作為將來檢驗(yàn)科的一員，要秉承一切為臨床服務(wù)的思想培養(yǎng)臨床思維。不但要熟練掌握實(shí)驗(yàn)室基本操作技能，還要參與臨床病例分析實(shí)戰(zhàn)。前期我們嘗試在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程中將病案教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合[7]。通過在教學(xué)中引入臨床感染病例，采用研討式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和解決問題能力，讓學(xué)生體會(huì)到微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性。引入臨床真實(shí)案例[8]，從標(biāo)本采集入手，通過病例分析，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何與臨床醫(yī)師溝通，規(guī)范標(biāo)本采集、保存與運(yùn)送流程。通過對(duì)案例中臨床癥狀的分析，熟悉微生物檢驗(yàn)程序；通過分析病例治療效果，讓學(xué)生深刻體會(huì)檢驗(yàn)結(jié)果在感染性疾病發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸中的作用。在抗感染治療過程中，病原檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)師制訂抗生素使用方案和判斷預(yù)后的重要依據(jù)，同時(shí)還能防止細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)[9]。病案教學(xué)直接展現(xiàn)的是病因、病癥、治療和效果，間接體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的盡心盡力、人文關(guān)懷。大醫(yī)必須精誠(chéng)，精誠(chéng)必有大愛。每一個(gè)診治成功的病例都是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的素材，使學(xué)生了解自身價(jià)值，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任心，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 激勵(lì)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、開拓創(chuàng)新

臨床檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在微生物檢驗(yàn)基本技術(shù)章節(jié)教學(xué)中簡(jiǎn)要介紹我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史。50年代初，微生物檢驗(yàn)主要依靠顯微鏡和細(xì)菌培養(yǎng)箱等，一切依賴手工操作，檢驗(yàn)人員憑借一雙犀利的眼睛和兩只靈巧的手，做細(xì)菌形態(tài)染色、分離常見致病菌和抗生素藥敏試驗(yàn)等。80年代，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，新一代檢驗(yàn)儀器應(yīng)運(yùn)而生，自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀、全自動(dòng)酶標(biāo)儀、放免儀等替代了繁雜的手工操作，既簡(jiǎn)便、快速又保證了檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。近些年，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和檢驗(yàn)醫(yī)師素質(zhì)的不斷提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸向“五化”發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床疾病診斷中的作用愈發(fā)重要，使目前的疾病診斷檢驗(yàn)向前瞻性預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)變，提高了早期診斷的價(jià)值，同時(shí)對(duì)臨床用藥進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)治療效果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)[10-11]。通過對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的介紹，鼓勵(lì)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能，開拓創(chuàng)新，以適應(yīng)并促進(jìn)今后檢驗(yàn)工作的開展。

3.4 考核評(píng)價(jià)

為促進(jìn)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程中引入思政教學(xué)內(nèi)容，我們嘗試改變考評(píng)方式，由單一的期末試卷考評(píng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵嚲砼c平時(shí)考評(píng)相結(jié)合的綜合考評(píng)。期末試卷考評(píng)占總成績(jī)的60%，平時(shí)考評(píng)占40%。期末試卷考評(píng)是對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能掌握情況的考核。平時(shí)考評(píng)通過兩種形式進(jìn)行評(píng)價(jià)：一是學(xué)生撰寫個(gè)人學(xué)習(xí)感悟，目的是培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)自豪感；二是通過觀察學(xué)生在病例討論過程中的分析問題能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)合作和法律意識(shí)做出綜合考評(píng)。這種綜合考評(píng)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，更有利于學(xué)生思想道德水平的提高和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

4 結(jié)語

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程中運(yùn)用多種教學(xué)方法將思政元素融入其中，將專業(yè)課知識(shí)與思政內(nèi)容有機(jī)融合，有助于深化專業(yè)課思想內(nèi)涵，弘揚(yáng)以愛國(guó)主義為核心的民族精神，使學(xué)生深入了解中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、時(shí)代使命感和社會(huì)責(zé)任感。