梁鳳娟，朱泳儀，黎婧琳

(廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 511430)

0 引言

對于新生兒來講，母乳作為一種最天然、最安全、最理想的營養(yǎng)品，它所含有的營養(yǎng)物質(zhì)不僅能促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，還能同時(shí)為新生兒提供免疫抗體、生長素等各種重要物質(zhì)[1]。但是，由于大部分的產(chǎn)婦產(chǎn)后容易因一系列不同因素的影響，導(dǎo)致乳汁分泌不足，無法為新生兒提供正常的母乳喂養(yǎng)，從而在一定程度上降低母乳喂養(yǎng)率[2]。再加上部分產(chǎn)婦可能會(huì)因產(chǎn)時(shí)或是孕期消耗大量體力、局部傷口疼痛等因素的影響，而出現(xiàn)產(chǎn)后排尿延遲、子宮復(fù)舊恢復(fù)不佳等情況，引起便秘、尿潴留等并發(fā)癥，進(jìn)而對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。因此，本文主要將2020年3月至2021年3月期間，在我院分娩的150例產(chǎn)婦作為研究對象，采用產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀干預(yù)后，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本 研 究 開 展 時(shí) 間2020年3月 至2021年3月，研 究 對象為我院收治的產(chǎn)婦(n=150)，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組(n=75，采用常規(guī)護(hù)理)，年齡范圍在22歲至34歲之間，平 均(26.82±1.37)歲；孕 周 范 圍 在38周 至41周 之 內(nèi)，平均(40.26±2.35)周；剖 宮 產(chǎn) 有29例(38.67%)、陰 道 分 娩46例(61.33%)。觀察組(n=75，在對照組的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀)，年齡范圍在21歲至35歲之間，平均(26.84±1.39)歲；孕周范圍在38周至42周之內(nèi)，平均(40.23±2.38)周；剖宮產(chǎn)有31例(41.33%)、陰道分娩44例(58.67%)。對比兩組產(chǎn)婦的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包含①講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)姿勢；③傳授正確照護(hù)新生兒的方法與技巧；④康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀干預(yù)：(1)產(chǎn)婦分娩7h后，拔出產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管，然后開始使用產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀進(jìn)行干預(yù)。(2)產(chǎn)婦采取舒適的體位，并協(xié)助產(chǎn)婦放松衣帶，接通產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀電源，調(diào)整強(qiáng)度、時(shí)間與項(xiàng)目；在體穴能量傳輸黑色面涂抹耦合劑，然后置放于產(chǎn)婦的骶尾部以及雙側(cè)乳房旁，固定好。(3)啟動(dòng)產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀開機(jī)鍵，注意觀察產(chǎn)婦耐受情況，合理調(diào)整強(qiáng)度，確保在產(chǎn)婦的適宜范圍內(nèi)；若是產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微麻痹感，則可選擇時(shí)間鍵，對產(chǎn)婦的腹部、臀部等進(jìn)行持續(xù)治療。2次/1日，連續(xù)治療3日為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)子宮復(fù)舊情況評(píng)估：遵醫(yī)囑排空膀胱，并按摩宮底大約5s，然后再經(jīng)B超等檢查，測量產(chǎn)婦宮底與趾骨結(jié)合上緣間的距離。若產(chǎn)后3天產(chǎn)產(chǎn)婦的宮底下降臍下三橫指，子宮大小約9-10cm，能看見產(chǎn)婦完整的宮腔內(nèi)膜腺輪廓，且子宮邊界清晰，表示產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好[4]。

(2)乳汁分泌情況評(píng)估：①奶量充足：產(chǎn)婦乳房飽滿、軟，靜脈處于充盈狀態(tài)，奶外溢且有陣發(fā)性奶脹情況，哺乳時(shí)存在奶水被抽出感；新生兒在吸吮過程中，明顯大口吞咽，喂完奶后，奶量充足，每日軟大便超過2次。②奶量輕度不足：產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳的時(shí)候，需給予新生兒1/3的牛奶量。③奶量中度不足：產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳的時(shí)候，需給予新生兒1/2的牛奶量。④奶量重度不足：產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳的時(shí)候，需給予新生兒2/3的牛奶量[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組子宮復(fù)舊情況

表1結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后6h宮底高、產(chǎn)后24h宮底高、產(chǎn)后48h宮底高均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較(±s，cm)

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較(±s，cm)

組別 產(chǎn)后6h宮底高 產(chǎn)后24h宮底高 產(chǎn)后48h宮底高觀察組(n=75) 24.26±1.14 10.85±1.15 6.13±1.07對照組(n=75) 25.03±2.77 16.14±2.76 8.42±1.68 t 2.226 15.322 9.957 P 0.028 0.000 0.000

2.2 對比兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況

表2結(jié)果顯示，觀察組奶量充足占56.00%比明顯高于對照組38.67%，奶量重度不足占比6.67%明顯低于對照組18.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 對比兩組乳汁分泌情況[(%)]

3 討論

產(chǎn)褥期作為產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)、生殖器官恢復(fù)以及心理恢復(fù)等方面的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。對于新生兒而言，母乳不僅是促使其生長發(fā)育的必要營養(yǎng)需求；對于產(chǎn)婦而言，母乳喂養(yǎng)對促使身體恢復(fù)具有非常積極的作用[6]。但是，由于產(chǎn)婦在孕期階段、產(chǎn)時(shí)消耗大量體力后，導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理狀況、生理狀況發(fā)生較大改變；再加上部分產(chǎn)婦在分娩期間，容易疼痛、產(chǎn)后長時(shí)間臥床等多種因素的影響，而出現(xiàn)神經(jīng)分泌紊亂的情況，進(jìn)而出現(xiàn)乳汁分泌不足、乳房脹痛、子宮復(fù)舊不良等不良事件，最終對新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)造成一定影響[7]。因此，如何幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，以及提高母乳喂養(yǎng)率成為了臨床急需解決的重要問題之一。

本研究中，觀察組采用產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀干預(yù)后，其子宮復(fù)舊情況、乳汁分泌情況與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。楊雪芹[8]學(xué)者的研究中，將128例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組(n=64，實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)與宣教)與實(shí)驗(yàn)組(n=64，在對照組的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組乳汁分泌效果以及子宮盆底恢復(fù)高度均明顯高于對照組，與本研究結(jié)果一致。其原因分析可能為：(1)產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀主要是通過電極對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行刺激，以此來改善產(chǎn)婦乳房的微循環(huán)，有助于疏通產(chǎn)婦的乳腺管，改善產(chǎn)婦乳房脹痛、乳汁淤積等各種問題，從而提高產(chǎn)婦的乳汁分泌量，提升母乳喂養(yǎng)率[9]。(2)產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀通過對產(chǎn)婦骶尾部與兩側(cè)乳房處進(jìn)行干預(yù)，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦盆腔肌肉的收縮能力，從而起到減輕產(chǎn)婦盆腔淤血，帶動(dòng)產(chǎn)婦子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦筋膜張力的作用，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊恢復(fù)的目的[10]。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后采用產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀干預(yù)后，不僅能促使產(chǎn)婦乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，還有助于促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊恢復(fù)，值得應(yīng)用。