金盛楠

(荔灣中心醫(yī)院，廣東 廣州 510100)

0 引言

頸椎病是臨床骨科常見病，其并不是單一的某種疾病，而是合并頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等疾病，頭頸部不適、肩膀疼痛、上肢軀體不適等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若未能及時進(jìn)行治療，病情延誤，會錯過最佳治療時機(jī)，容易引發(fā)吞咽功能障礙、下肢癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重干擾患者的日常生活[1-2]。僅通過體格檢查并無法對患者的病嚴(yán)重程度以及具體征象進(jìn)行判斷，故而需要尋找合適的檢查方法[3]。本次研究對于頸椎病的診斷，分析X線平片和CT掃描的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的1000例研究對象是我院收治的頸椎病患者，選取的時間段為2019年3月至2021年3月，患者均接受CT影像和X線平片檢查。1000例患者男女各有579例和421例，各 占比57.90%和42.10%，患者 年齡23～64歲，平均(54.19±2.39)歲；病程7個月～6年，平均(2.19±0.34)年；主要癥狀：心律失常、肩部、頸部麻木、眩暈嘔吐、心悸、頭痛眩暈、暈厥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為頸椎病患者；②患者有肩部疼痛、僵硬等癥狀；③病史資料完整，精神認(rèn)知正常，有良好的語言溝通表達(dá)能力；④患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心血管疾病患者；②中途退出研究者；③合并其他頸椎病變患者；④妊娠及哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者均接受X線平片和CT影像檢查。X線平片：進(jìn)入檢查室前，患者聽從醫(yī)生吩咐，摘取金屬物品，如項鏈、耳飾以及手表等，仰臥位為主，行前后位拍攝；側(cè)臥位則行腰椎正位片拍攝，如有必要則可進(jìn)行雙側(cè)斜位平片拍攝，對患者病情進(jìn)行進(jìn)一步診斷。CT影像檢查：選取64排螺旋機(jī)，患者選擇仰臥位，進(jìn)行橫斷位掃描，掃描圖像為骨窗和軟組織，掃描結(jié)束后進(jìn)行重建，并對圖像進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照儀器要求設(shè)置相應(yīng)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢查方法檢查效果差異，包括①檢查結(jié)果差異，分析X線平片、CT影像對骨性椎管狹窄、頸椎曲度異常、鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生、頸椎間隙狹窄、椎體后緣骨贅檢出率情況。②觀察不同檢測方法對特異性征象檢出情況，包括頸椎雙邊征、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等。③觀察不同檢測方式診斷效能差異，包括準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組檢查結(jié)果差異

兩組骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生、椎體后緣骨贅檢出率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而在鉤突增生、頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄檢出率上，CT檢出率高(P＜0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組檢查結(jié)果差異[n(%)]

2.2 不同檢查方法對患者特異性征象檢出率的影響

對比患者特異性征象檢出率上，在頸椎雙邊征、椎間孔狹窄方面，X線片檢出率高(P＜0.05)，而對于黃韌帶肥厚，CT影響檢出率高，總體特異性征象檢出率相比，X線平片檢出率高(P＜0.05)，詳見表2。

表2 不同檢查方法對患者特異性癥狀檢出率[n(%)]

2.3 不同檢查方法診斷效能比較

兩組診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度相比，CT掃描略高于X線平片，但整體相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 不同檢查方法診斷效能比較[n(%)]

3 討論

隨著社會腳步的加快，受不良生活方式、工作壓力以及軀體功能逐漸減退等因素的影響，頸椎病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，臨床上可根據(jù)受累組織的不同，分為交感型、脊髓型、神經(jīng)根型等多種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，患者椎體活動范圍會受到一定限制，對其正常生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4-5]。藥物、針灸、熱敷、理療、手術(shù)等是該疾病的主要治療方法，能夠讓患者的病情獲得緩解或痊愈，而這又與治療前相關(guān)診斷有密切聯(lián)系，故而盡早進(jìn)行診治，能避免患者的脊柱神經(jīng)功能遭到嚴(yán)重?fù)p壞，利于促進(jìn)患者頸椎功能恢復(fù)，有助于提高患者的生活質(zhì)量[6]。

X線平片和CT平掃是臨床常見的檢測手段，前者檢測方式簡單，價格實惠，能夠?qū)⒆刁w部位是否有小關(guān)節(jié)發(fā)生退變、骨質(zhì)是否有增生現(xiàn)象以及韌帶是否鈣化等多種信息展現(xiàn)出來，便于觀察患者關(guān)節(jié)突是否有增生情況，能夠?qū)ψ甸g孔變窄等進(jìn)行有效鑒別，但其度軟組織分辨率較低，對于鉤突是否增生、側(cè)隱窩測量以及椎管大小等方面檢出有一定不足[7-8]。CT掃描檢查，能夠彌補(bǔ)X射線檢查的不足，能夠促使檢查結(jié)果正確率不斷得到提升，便于臨床醫(yī)生觀察椎間盤突出、小關(guān)節(jié)囊肥大等征象，椎管狹窄程度判斷正確，且通過三維成像的應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊叩木唧w病情狀況展現(xiàn)出來，能夠為患者后期治療提供有利依據(jù)[9]。有研究表示，在頸椎病康復(fù)治療前，應(yīng)用CT掃描診斷，根據(jù)其治療康復(fù)治療方案，患者的臨床治療效果有顯著提升，且治療后患者的癥狀積分也有顯著改善，提示在治療前積極進(jìn)行影像學(xué)檢查的重要性[10]。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，X線平片和CT平掃在頸椎病診斷中個存在顯著優(yōu)勢，二者均具備良好的敏感性、特異性，臨床可先試用X線平片進(jìn)行檢查，對患者病情進(jìn)行評估，后使用CT平掃確診患者的病情嚴(yán)重程度，并明確相關(guān)診斷，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，為患者后續(xù)治療提供針對性的理論依據(jù)，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義[11-12]。

綜上所述，X線平片和CT平掃在頸椎病診斷中各具有顯著優(yōu)勢，且兩組診斷效能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床診治過程中，可將二者聯(lián)合使用，從而為患者提供針對性治療方案，利于改善患者預(yù)后。