摘要：自2019年12月以來(lái)，中國(guó)經(jīng)歷了一場(chǎng)新冠肺炎疫情的爆發(fā)，醫(yī)務(wù)人員接受了嚴(yán)格的考驗(yàn)。其工作時(shí)限、職業(yè)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)等是影響疫情下護(hù)理人員工作質(zhì)量和生活質(zhì)量的重要因素。與工作年限較短的護(hù)士相比，年資較高的護(hù)理人員心理彈性較高，工作倦怠水平較低，因此加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)十分重要。本文通過(guò)對(duì)疫情的簡(jiǎn)單概述，以及了解疫情下對(duì)醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的相關(guān)影響，提出一些護(hù)理管理的相關(guān)建議，提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量，增強(qiáng)其心理素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;護(hù)理管理;心理素質(zhì);強(qiáng)化管理

第一章 緒論

1.1 相關(guān)背景概述

自2019年底武漢發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情后，許多地區(qū)都有確診和疑似病例，并國(guó)家啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一級(jí)響應(yīng)[1]。經(jīng)歷一年多的疫情后，局部地區(qū)還有確診病例的出現(xiàn)。中國(guó)已將該疾病列為乙類(lèi)傳染病，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定并采取相關(guān)疾病防治措施進(jìn)行治療[2]。目前主要的感染源是新冠病毒感染患者，還有一些無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診等。呼吸道的傳播和密切接觸是主要的感染途徑，且具有高度傳染性，嚴(yán)重危害人類(lèi)的生命和健康[3]。

醫(yī)護(hù)人員是工作在預(yù)防和控制疫情的一線(xiàn)員工，經(jīng)常處于一個(gè)要求嚴(yán)苛、緊張和繁忙的醫(yī)療環(huán)境中，接觸到新關(guān)肺炎患者的概率更大，如果不采取保護(hù)措施，他們可能有感染的風(fēng)險(xiǎn)。在這樣疫情的沖擊下，不僅是醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院患者的情緒波動(dòng)也十分明顯，因此病房里的護(hù)理工作難度更大。尤其是感染了的患者與醫(yī)護(hù)人員之間需要注意的環(huán)節(jié)更多。因此，在這種情況下需要醫(yī)院及時(shí)做出相關(guān)應(yīng)急措施，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)理人員的情緒，保證其生理心理上處于健康的狀態(tài)，才能更好的調(diào)節(jié)病患情緒，保持醫(yī)院的良好秩序。

1.2 疫情對(duì)護(hù)理人員的影響

新冠病毒的流行是對(duì)全球公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要考驗(yàn)[6]。護(hù)理人員是在這種情況下最容易受到影響的群體，例如，鄰居或親戚朋友可能認(rèn)為護(hù)理人員容易受到感染，導(dǎo)致一些有形或無(wú)形的反應(yīng)，如過(guò)度緊張、回避、故意疏遠(yuǎn)、冷漠、拒絕交流等行為[4]。這些反應(yīng)很可能對(duì)護(hù)理人員造成心理上的傷害。此外，與家人同住的護(hù)士可能會(huì)擔(dān)心自己成為感染家人的傳染源。一旦疫情嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員本身承受著很大的壓力，如果這種壓力引起的焦慮長(zhǎng)期得不到消除和緩解，就會(huì)造成心理和生理上的傷害[5]。

在疫情的早期階段，由于感染和疑似病例的迅速增加以及醫(yī)療資源的相對(duì)缺乏，醫(yī)務(wù)人員在感染環(huán)境中往往需要很高的工作量。他們穿著防護(hù)服，在相對(duì)封閉的環(huán)境中工作，生活中的許多不便和高工作壓力很容易導(dǎo)致恐懼、疲勞、失眠和情緒障礙等[7]。在新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)護(hù)人員在失眠、焦慮、抑郁和強(qiáng)迫行為方面的比例顯著增加，農(nóng)村地區(qū)的居民、婦女在接觸到新冠疫情的患者時(shí)的這類(lèi)情緒變化表現(xiàn)顯著增加。由于醫(yī)療資源匱乏，有些患者不愿合作或不按規(guī)定進(jìn)行治療，這些醫(yī)護(hù)人員的就會(huì)承受著更大的壓力。如果他們的心理問(wèn)題得不到及時(shí)的解決，不僅會(huì)影響他們的理解和決策能力，也會(huì)降低他們的生活質(zhì)量，降低他們戰(zhàn)勝新冠疫情的能力。因此，醫(yī)務(wù)人員的心理狀況也應(yīng)該受到關(guān)注。

第二章 疫情下的護(hù)理管理

2.1 強(qiáng)化宣傳教育

疾病宣傳教育的內(nèi)容應(yīng)以護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)，以保證其真實(shí)性和科學(xué)性。結(jié)合目前的疾病實(shí)踐情況，應(yīng)該要求每位醫(yī)護(hù)人員完成培訓(xùn)并提交問(wèn)卷考核，對(duì)新冠病毒肺炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估[8]。

主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：疫情的發(fā)展趨勢(shì)、流行病學(xué)歷史知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法、治療原則和報(bào)告要求，消毒隔離的方法，防控技能和防護(hù)裝備的使用，對(duì)新冠肺炎的應(yīng)急措施和日常護(hù)理控制等[9]。還有標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防的具體措施等，包括一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防所需的防護(hù)設(shè)備的正確使用、診斷和治療環(huán)境，以及不同類(lèi)型醫(yī)務(wù)人員的級(jí)別水平，強(qiáng)調(diào)真實(shí)報(bào)道的重要性。

同時(shí)可以使用在線(xiàn)平臺(tái)，及時(shí)推進(jìn)公布疫情防控知識(shí)和疫情最新進(jìn)展，加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)者主動(dòng)向家庭成員普及疫情知識(shí)，自覺(jué)做好家庭消毒防護(hù)工作，不相信謠言、不散播謠言，自覺(jué)地維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。

2.2人員合理配置

防疫期間，主要部門(mén)人員可能不足，任務(wù)繁重時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行人員調(diào)動(dòng)，合理分配。并根據(jù)工作性質(zhì)，將人員進(jìn)行分類(lèi)調(diào)動(dòng)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)院對(duì)發(fā)熱門(mén)診、急診科、傳染病科（隔離）、ICU、呼吸科、急診科、等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行預(yù)檢，將各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與全院志愿服務(wù)者結(jié)合，以確保關(guān)鍵部門(mén)和關(guān)鍵崗位的人力資源充足[10]。

對(duì)于無(wú)專(zhuān)業(yè)要求的工作，如搬運(yùn)防護(hù)材料，可在醫(yī)院雇傭其他相對(duì)不活躍的醫(yī)務(wù)人員來(lái)工作。各科室護(hù)士應(yīng)該根據(jù)不同科室的工作量，實(shí)施科學(xué)靈活的輪班制。在確?？剖艺９ぷ鞯那疤嵯?，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)工作量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，為了避免不必要的人力資源浪費(fèi)和集中人員的疫情隱患，第二天的布局安排應(yīng)根據(jù)患者總數(shù)、護(hù)理水平和工作量進(jìn)行調(diào)整。其他護(hù)士應(yīng)隨時(shí)待命，以防發(fā)生緊急情況。

根據(jù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，疫情期間進(jìn)行合理的人員配置后，醫(yī)院各方面的管理效率顯著提高，重點(diǎn)科室一人多用的情況也得到了有效的緩解，護(hù)理人員情緒較之前更加穩(wěn)定。而相應(yīng)的合理工作量的調(diào)整也使得護(hù)理人員的作息變得相對(duì)規(guī)律，輪班倒換的制度實(shí)施讓大家更安心，緊急情況的應(yīng)對(duì)也較之前更有經(jīng)驗(yàn)和效率。

2.3 病房防護(hù)管理

由于醫(yī)護(hù)人員與患者距離較近，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好安全工作，隔離區(qū)應(yīng)拒絕家屬陪同探視。根據(jù)防護(hù)等級(jí)的著裝要求，詳細(xì)了解新冠肺炎隔離和防護(hù)的相關(guān)知識(shí)。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離等措施，嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生和溫度檢測(cè)[11]。篩查后患者可在單獨(dú)的隔離站觀(guān)察一周，在此期間，患者不得隨意進(jìn)出。

應(yīng)按照保護(hù)等級(jí)的要求進(jìn)行護(hù)理工作。靜脈注射時(shí)注意避免穿刺受傷，嚴(yán)格遵循手術(shù)時(shí)的無(wú)菌原則，使用專(zhuān)用儀器準(zhǔn)確測(cè)量患者呼吸道分泌物和血樣，對(duì)患者試驗(yàn)的工作人員必須嚴(yán)格做好防護(hù)工作，醫(yī)護(hù)人員需每天測(cè)量?jī)纱误w溫并進(jìn)行記錄。

2.4 護(hù)理人員情緒疏導(dǎo)

在疫情期間應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的心理狀況，進(jìn)行預(yù)防性訪(fǎng)談，公開(kāi)討論其內(nèi)心感受，合理安排輪班，確保充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)[12]。及時(shí)解決醫(yī)務(wù)人員在生活、工作和家庭生活中遇到的困難。如果醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)失眠、抑郁和恐懼等情緒和狀況，要幫助他們尋求專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)或心理健康疏導(dǎo)，安排面對(duì)面的心理輔導(dǎo)，以確保醫(yī)務(wù)人員積極的情緒和態(tài)度。

選取了部分工作在一線(xiàn)的，工作時(shí)間滿(mǎn)半年的，年齡≥18歲以及一些自愿參加的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)券調(diào)查研究。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本信息、新冠肺炎認(rèn)知調(diào)查、焦慮自評(píng)量表等，在進(jìn)行情緒疏導(dǎo)前和疏導(dǎo)后的325名護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)試，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高則其心理健康指標(biāo)越高。研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，回收問(wèn)卷有效率達(dá)到95.6%，疏導(dǎo)后的分?jǐn)?shù)達(dá)到80分以上的占比73.6%，顯著高于疏導(dǎo)前的數(shù)據(jù)41.2%。說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)，督促其學(xué)習(xí)疫情相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行有效評(píng)估等心理干預(yù)措施具有正向意義。

主管部門(mén)應(yīng)采取積極有效的措施，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員的心理彈性水平，使其具備適應(yīng)個(gè)人情緒和條件的能力[13]。確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)保持醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展水平。

第三章 結(jié)論

在新冠肺炎疫情的突發(fā)事件沖擊下，醫(yī)務(wù)人員的壓力較大。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測(cè)水平，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，制定完善的疾病預(yù)防控制戰(zhàn)略準(zhǔn)備。并且應(yīng)該定期組織傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的生理和心理健康。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)該保持冷靜、迅速地進(jìn)入預(yù)防和控制的工作，保證病患的生命安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：呂向瑩，單位：保定市第一中心醫(yī)院，性別：女，出生年月：1987.9籍貫：河北省保定市，民族：漢族，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理