黃熙曼，劉紅旭，林 謙，尚菊菊，周 琦，來曉磊，邢文龍

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic disease，CAD)，簡稱冠心病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊及其破裂、血栓形成、血管痙攣等因素造成冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧、功能障礙甚至壞死的臨床疾病。CAD藥物的規(guī)范化診療已日趨成熟，包括β受體阻斷劑、抗血小板藥物、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或硝酸酯類等藥物。20世紀50～60年代，冠狀動脈旁路移植手術(shù)(coronary artery bypass graft surgery，CABGS)即“搭橋”手術(shù)問世。1977年9月15日，瑞士蘇黎世的德國醫(yī)生Andreas Gruentzig用一根球囊導管為1例心絞痛病人完成了醫(yī)學史上首例經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù)(PTCA)，并取得了成功。1986年Jacques Puel和Ulrich Sigwart在圖盧茲實施了第1例人冠狀動脈支架植入術(shù)。1982年10月，蘇州醫(yī)學院熊重廉醫(yī)生開展了我國首例PTCA術(shù)。冠狀動脈介入治療具有手術(shù)風險和病人痛苦相對較小、病人容易接受等優(yōu)勢，廣泛應用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UA)、部分穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris，SAP)病人。目前，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)已經(jīng)成為CAD治療的重要手段。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會CAD介入治療注冊數(shù)據(jù)，2017年我國大陸地區(qū)CAD介入治療總例數(shù)為753 142例(包括網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)及部隊醫(yī)院數(shù)據(jù))，較2016年增長13%，2018年CAD介入治療總例數(shù)達915 256例[1]。自1997年全國中醫(yī)系統(tǒng)冠狀動脈介入診療技術(shù)以來，2010年張敏州教授首次進行全國中醫(yī)系統(tǒng)冠狀動脈介入診療情況的調(diào)查。為了解全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療開展情況、從事介入診療相關(guān)技術(shù)人員資質(zhì)培訓情況及圍術(shù)期中藥干預情況，由世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會介入心臟病專業(yè)委員會聯(lián)合中華中醫(yī)藥學會介入心臟病分會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病專業(yè)委員會介入學組、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會心臟介入專家委員會共同發(fā)起，開展“全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療狀況回顧性調(diào)查”，以回顧性調(diào)查方式了解全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療技術(shù)開展情況，并匯總2014年—2016年P(guān)CI等冠狀動脈介入診療技術(shù)具體數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將本次調(diào)查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 全國地、市、區(qū)級能夠開展冠狀動脈介入診療的三級中醫(yī)醫(yī)院，包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，調(diào)查開始前通過電話核實醫(yī)院等級、是否開展冠狀動脈介入診療技術(shù)情況。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 基本信息 醫(yī)院名稱、醫(yī)院床位數(shù)、科室床位數(shù)、科室聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

1.2.2 醫(yī)院開展心血管病介入診療的情況 包括能否開展PCI術(shù)、介入診療醫(yī)療機構(gòu)準入批準單位、介入診療醫(yī)療機構(gòu)準入年份、是否為獨立心血管科、是否需外院專家協(xié)助及是否具有心/胸外科支持等情況。

1.2.3 介入診療醫(yī)師情況 介入診療醫(yī)師準入、培訓單位(培訓基地或進修醫(yī)院)、介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)及介入診療醫(yī)師資格等情況。

1.2.4 介入診療相關(guān)數(shù)據(jù) 2014年—2016年開展冠狀動脈造影、PCI術(shù)、擇期PCI術(shù)及急診PCI術(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.5 其他冠狀動脈診療措施開展情況 2014年—2016年開展主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、血管內(nèi)超聲(IVUS)、光學相關(guān)斷層成像術(shù)(OCT)、血流儲備分數(shù)(FFR)及冠狀動脈旋磨技術(shù)(PRCA)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 調(diào)查工作準備 成立“全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療調(diào)查組”，培訓調(diào)查員，通過考核方式篩選合格的調(diào)查員，制定實施方案，以保證調(diào)查順利開展。制作調(diào)查表，經(jīng)咨詢業(yè)界專家、修改后，由調(diào)查組專家審核通過。本次調(diào)查的對象為全國范圍內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院，包括衛(wèi)生部直屬中醫(yī)醫(yī)院、省級中醫(yī)院、直轄市中醫(yī)院、地市級中醫(yī)院等。通過查詢?nèi)珖嗅t(yī)藥管理局官網(wǎng)、全國醫(yī)院列表數(shù)據(jù)庫、各醫(yī)院官方網(wǎng)站，結(jié)合電話核實等方式。

1.3.2 調(diào)查方式 根據(jù)從醫(yī)院官網(wǎng)或各小組成員獲得的聯(lián)系方式，與醫(yī)院醫(yī)政、科研管理部門(醫(yī)務處、科教科、科研處等)或心血管科的相關(guān)負責人取得聯(lián)系，將此次調(diào)查內(nèi)容、目的向相關(guān)負責人做詳細介紹，取得對方配合后，將調(diào)查表通過電子郵箱問卷、微信調(diào)查問卷、照片等形式發(fā)送給相關(guān)負責人，協(xié)助其完成調(diào)查表填寫?；厥照{(diào)查表后，由調(diào)查員再次與課題相關(guān)負責人聯(lián)系，核對相關(guān)上報數(shù)據(jù)，保證其數(shù)據(jù)的真實性和可信性。

1.3.3 調(diào)查表回收與數(shù)據(jù)審核 調(diào)查員負責各省市調(diào)查表的填寫與回收，指導和督促各醫(yī)院按時完成調(diào)查表填寫。調(diào)查員收到調(diào)查表后，及時整理調(diào)查表，將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總到“中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療現(xiàn)狀調(diào)查匯總表”中。以Excel數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為平臺，進行數(shù)據(jù)錄入，由調(diào)查組專業(yè)人員對數(shù)據(jù)進行核對、提取及匯總分析。

2 結(jié) 果

共計調(diào)查全國319所三級中醫(yī)醫(yī)院，其中能夠開展冠狀動脈介入診療的醫(yī)院共計144所，通過電話、微信、郵件等方式與開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院取得聯(lián)系，回收調(diào)查表87份。

2.1 全國三級中醫(yī)醫(yī)院分布情況及冠狀動脈介入診療技術(shù)開展情況及普及率 經(jīng)統(tǒng)計，廣東省、江蘇省、山東省開展心血管病介入診療的醫(yī)院數(shù)量位居前3位，分別為18所、16所、11所。各省、直轄市三級中醫(yī)醫(yī)院開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的普及率詳見表1、圖1。廣東省、北京市、江蘇省位居前3位，分別為78%、73%、73%。

表1 全國三級中醫(yī)醫(yī)院分布情況及普及率

圖1 全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療技術(shù)分布情況及普及率

2.2 新增開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院數(shù)量 共計76所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)療機構(gòu)準入年份。自2007年起，全國范圍內(nèi)開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的中醫(yī)醫(yī)院開始增多，最多的一年增加10所醫(yī)院。調(diào)查顯示，介入診療醫(yī)療機構(gòu)準入批準單位各有不同，多數(shù)為各省市衛(wèi)生和計劃生育委員會(衛(wèi)生廳)，少數(shù)為省級心血管介入質(zhì)控中心或省級(直轄市)中醫(yī)藥管理局。87所參與“現(xiàn)狀調(diào)查”的三級中醫(yī)醫(yī)院中，85所有獨立心血管科或心內(nèi)科；14所醫(yī)院需外院專家協(xié)助完成難度較大的冠狀動脈介入診療技術(shù)；27所醫(yī)院具備心外科支持，48所醫(yī)院具備胸外科支持，其中15所醫(yī)院同時具備心外科和胸外科支持。 詳見表2。

表2 新增開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院數(shù)量

2.3 介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)及醫(yī)師資格情況 在參與調(diào)查的87所醫(yī)院中，有84所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示，副主任/主任醫(yī)師占比最大，為43%；住院醫(yī)師占比最小，為23%；主治醫(yī)師占34%。76所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)師資格情況，中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占55%，其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師占45%。詳見圖2。

圖2 三級中醫(yī)醫(yī)院介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)

2.4 2014年—2016年三級中醫(yī)醫(yī)院介入診療情況

2.4.1 冠狀動脈造影 參與調(diào)查的87所三級中醫(yī)醫(yī)院3年共計完成111 730例冠狀動脈造影：2014年度30 283例(74所)，平均409例；2015年度35 837例(79所)，平均454例；2016年度45 610例(85所)，平均537例。詳見表4、圖3。

表4 2014年—2016年各醫(yī)院介入診療情況 單位：例

2.4.2 PCI 參與調(diào)查的87所三級中醫(yī)醫(yī)院3年共計完成51 508例PCI：2014年度14 719例(74所)，平均199例；2015年度18 007例(78所)，平均231例；2016年度22 685例(85所)，平均267例。2014年度完成擇期PCI共計12 110例(74所)，平均164例；2015年度14 597例(78所)，平均187例；2016年度18 256例(85所)，平均215例。2014年完成急診PCI共計2 609例(62所)，平均42例；2015年3 410例(67所)，平均51例；2016年4429例(75所)，平均59例。詳見圖3。

圖3 2014年—2016年各醫(yī)院介入診療情況

2.5 其他CAD介入相關(guān)技術(shù)情況 參與調(diào)查的87所三級中醫(yī)醫(yī)院中，共有53所醫(yī)院開展IABP，46所完整填寫此項數(shù)據(jù)，共1 111例，平均24例；共26所醫(yī)院開展IVUS，23所完整填寫此項數(shù)據(jù)，共1 242例，平均54例；7所醫(yī)院開展OCT，4所醫(yī)院完整填寫此項數(shù)據(jù)，共31例，平均8例；20所醫(yī)院開展FFR，18所完整填寫此項數(shù)據(jù)，共744例，平均41例；19所醫(yī)院開展PRCA，16所完整填寫此項數(shù)據(jù)，共243例，平均15例。

2.6 冠狀動脈介入治療圍術(shù)期中藥干預情況 86所醫(yī)院參與住院期間常規(guī)中藥干預的調(diào)查，其中73所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用口服中成藥，59所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用中藥靜脈制劑，63所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用中藥湯劑?？诜谐伤?、中藥靜脈制劑、中藥湯劑在國內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院干預PCI圍術(shù)期的普及率分別為85%、69%、73%。

3 討 論

《中國心血管病報告2018》指出：我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現(xiàn)患病人數(shù)達2.9億人，其中CAD 1 100萬人，心血管病死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上[1]。CAD是重要的心血管疾病，AMI是心血管疾病的急危重癥，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點，相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展與普及是本領域關(guān)注的焦點。目前，PCI已經(jīng)成為治療CAD、AMI的重要手段，自20世紀80年代引入我國至今已有40余年歷史。PCI較CABGS手術(shù)風險低、創(chuàng)口小、痛苦少，病人容易接受。AMI、UA、SAP病人均可接受此治療。心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目(China PEACE)研究顯示：AMI病人按照指南推薦藥物接受治療的比例增加、PCI治療率增加、溶栓比例下降；病人就診時間明顯延誤以及總再灌注治療率低，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的院內(nèi)病死率下降不明顯[2]。時間就是心肌，PCI作為治療CAD、AMI的主要措施之一，相關(guān)技術(shù)在各級醫(yī)院的迅速普及，尤其是分布范圍較廣的三級中醫(yī)醫(yī)院，能夠縮短病人就診時間，提高冠狀動脈再灌注治療率，從而挽救更多病人生命，降低死亡率。

呂樹崢等[3]通過發(fā)放注冊登記表格，收集全國能獨立開展PCI的醫(yī)院的相關(guān)信息，結(jié)果顯示：2005年度全國30個省(直轄市)、自治區(qū)共有754所醫(yī)院能獨立開展PCI手術(shù)，PCI的發(fā)展有很大的提升空間。2010年，張敏州等[4]進行全國中醫(yī)院心臟介入治療現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示：全國有37所中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展心臟介入治療，均為三級甲等醫(yī)院，多數(shù)為醫(yī)學院校的教學醫(yī)院。37所中醫(yī)院中，年完成冠狀動脈造影200例或完成PCI術(shù)100例以上的醫(yī)院占35.1%，多數(shù)醫(yī)院年P(guān)CI術(shù)數(shù)量未達到100例，尚處于起步狀態(tài)。自1997年全國中醫(yī)系統(tǒng)開展CAD介入診療技術(shù)至今已有20多年的發(fā)展歷史，2010年后未有相關(guān)組織進行此類調(diào)查研究。從此次調(diào)查來看，2016年全國開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院達144所，較2009年增加近3倍，且較多分布在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)。2014年—2016年期間開展冠狀動脈造影、擇期PCI、急診PCI例數(shù)增幅逐年提高。自2007年起全國開展冠狀動脈介入診療技術(shù)的三級中醫(yī)醫(yī)院迅速增加。參與調(diào)查的三級中醫(yī)醫(yī)院中，具備心外科或胸外科技術(shù)支持的醫(yī)院數(shù)量較少；副主任/主任醫(yī)師占介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)比重最大；具備條件開展IABP、IVUS、OCT、FFR及PRCA等相關(guān)冠狀動脈介入診療新技術(shù)相對較少。近些年，冠狀動脈介入診療技術(shù)在全國三級中醫(yī)醫(yī)院取得了一定發(fā)展。但與西醫(yī)綜合醫(yī)院快速發(fā)展相比差距尚大。調(diào)查顯示，冠狀動脈介入診療技術(shù)在全國三級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展尚受到一些因素制約，如起步較晚、投入尚少、心胸外科支持不足、準入限制等。2010年全國僅有37所中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展冠狀動脈介入診療技術(shù)，2016年發(fā)展到144所，但是與同級西醫(yī)醫(yī)院相比差距尚大，對三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入能力提升、人員培訓、管理改進的投入也遠遠少于西醫(yī)醫(yī)院，因此，亟待積極、規(guī)范、有序地推進。開展冠狀動脈介入診療技術(shù)需要醫(yī)院匹配相關(guān)心外科或胸外科提供技術(shù)保障，這也是一些中醫(yī)醫(yī)院的短板。各省份、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院介入診療醫(yī)療機構(gòu)準入批準單位各有不同，部分省份中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院開展介入工作受到限制。2017年7月1日《中醫(yī)藥法》正式實施，第二章第十六條規(guī)定，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓、考核合格后，可以在執(zhí)業(yè)活動中采用與其專業(yè)相關(guān)的現(xiàn)代科學技術(shù)方法，為中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院開展介入工作提供了法律法規(guī)支持。

國內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院在PCI圍術(shù)期運用口服中成藥、中藥靜脈制劑、中藥湯劑干預較為普及，中醫(yī)藥干預冠狀動脈介入圍術(shù)期的相關(guān)研究正在深入開展。吳以嶺院士、楊躍進教授開展“通心絡膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復流的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的研究”顯示，通心絡明顯促進PCI術(shù)后24 h內(nèi)ST段回落，改善AMI急性期和恢復期心肌有效再灌注[5-6]。張伯禮院士課題組研究表明，復方丹參方預處理具有較強的抗缺血再灌注損傷作用，可以縮小AMI大鼠缺血再灌注損傷心肌梗死面積[7]。陳可冀院士領銜的研究團隊在我國開展了第1項前瞻、隨機、雙盲、安慰劑對照的中藥干預PCI術(shù)后再狹窄多中心臨床試驗，結(jié)果證實PCI術(shù)后服用芎芍膠囊能降低再狹窄事件發(fā)生率[8]。張伯禮院士的“芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的臨床試驗研究”顯示，芪參益氣滴丸防治梗死后血栓和阿司匹林對CAD二級預防效果相當[9]。劉紅旭[10]研究顯示，中藥丹參類制劑在防治PCI圍術(shù)期心肌損傷方面具有潛在研究價值。近年來與介入治療相關(guān)中醫(yī)藥優(yōu)勢研究逐漸增多，發(fā)掘中醫(yī)藥特色與介入技術(shù)優(yōu)勢互補，可以使更多CAD病人獲益。

冠狀動脈介入診療技術(shù)在全國三級中醫(yī)醫(yī)院取得一定發(fā)展，但與西醫(yī)綜合醫(yī)院相比，冠狀動脈介入診療開展、普及情況和技術(shù)能力方面尚存在差距，亟待通過增加設備配套、加大人才培養(yǎng)投入、改進管理模式、增加心胸外科支持、放寬準入限制等措施，進一步促進冠狀動脈介入診療技術(shù)在國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的快速、規(guī)范發(fā)展。

執(zhí)筆人：黃熙曼，劉紅旭，林謙，尚菊菊，周琦，來曉磊，邢文龍

全國三級中醫(yī)醫(yī)院冠狀動脈介入診療狀況調(diào)查參與人員

安冬青(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，白雪(西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)，陳麗華(河南省中醫(yī)院)，陳聯(lián)發(fā)(廈門市中醫(yī)院)，陳圖剛(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)，陳曉虎(江蘇省中醫(yī)院)，陳曉杰(中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院)，陳英俊(東莞市中醫(yī)院)，陳志亮(南京市中醫(yī)院)，程宏申(重慶市墊江區(qū)中醫(yī)院)，鄧兵(上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院)，鄧悅(長春中醫(yī)學院附屬醫(yī)院)，樊民(上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，方填源(茂名市中醫(yī)院)，馮凱(江陰市中醫(yī)院)，馮偉(唐山市中醫(yī)院)，扶桂升(瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院)，符德玉(上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，宮麗鴻(遼寧省中醫(yī)院)，顧寧(南京市中醫(yī)院)，關(guān)懷敏(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院)，郭進建(福建省中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院)，何貴新(廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，何緒屏(深圳市中醫(yī)院)，胡繼強(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院)，華軍益(浙江省中醫(yī)院)，黃斌(河南省中醫(yī)院)，黃國強(中山市中醫(yī)院)，黃抒偉(浙江省新華醫(yī)院)，黃熙曼(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院)，霍艷明(中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院)，賈海蓮(安陽市中醫(yī)院)，蔣守濤(廣東市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，蔣為民(江蘇省中醫(yī)院)，黎啟華(常州市中醫(yī)院)，李彬(天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，李軍(中國中醫(yī)科學研究院北京廣安門醫(yī)院)，李唯(懷化市中醫(yī)院)，李雪山(中山市中醫(yī)院)，李易(云南省中醫(yī)醫(yī)院)，劉紅旭(首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院)，劉建和(湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，劉新宇(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院)，劉震東(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)，劉中勇(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)，婁闖(安康市中醫(yī)院)，盧晨君(鄭州市中醫(yī)院)，盧健琪(廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，羅文平(陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院)，呂渭輝(廣東省中醫(yī)院)，馬建亮(山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)，馬振(西安市中醫(yī)醫(yī)院)，毛靜遠(天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，毛威(浙江省中醫(yī)院)，孟祥慧(北京市房山區(qū)中醫(yī)院)，苗華為(河北省中醫(yī)院)，聶恒浩(沈陽市第二中醫(yī)院)，潘國忠(北京市通州區(qū)中醫(yī)院)，潘仁友(鹽城市中醫(yī)院)，彭志國(海南省中醫(yī)院)，喬松彥(南陽市中醫(yī)院)，邵正斌(安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院)，沈建平(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，史大卓(中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院)，史建平(吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，蘇偉(無錫市中醫(yī)院)，孫艷玲(洛陽市第一中醫(yī)院)，王顯(北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院)，王小玲(遷安市中醫(yī)醫(yī)院)，王曉峰(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，王昕(連云港市中醫(yī)院)，王永剛(陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院)，王育林(蘇州市中醫(yī)院)，王澤榮(安陽市中醫(yī)院)，王忠良(徐州市中醫(yī)院)，吳煥林(廣東省中醫(yī)院)，吳思亮(株洲市中醫(yī)院)，吳偉(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，吳旸(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院)，冼紹祥(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，肖長江(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)，熊尚全(福建中醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院)，徐娜(邯鄲市中醫(yī)院)，徐素娥(淮安市中醫(yī)院)，許滔(貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院)，許勇(四川省中醫(yī)院)，薛金貴(上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，楊寶平(甘肅省中醫(yī)院)，楊海玉(江門市五邑中醫(yī)院)，楊麗君(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，葉攀(宜昌市中醫(yī)院)，葉小漢(東莞市中醫(yī)院)，應飛(浙江中醫(yī)藥大學附屬廣興醫(yī)院)，袁丁(廣東省第二中醫(yī)院)，袁先琢(滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，張廣平(陜西省中醫(yī)醫(yī)院)，張紅(北京市房山區(qū)中醫(yī)院)，張加力(綿陽市中醫(yī)院)，張俊(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，張立晶(北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院)，張林(泰州市中醫(yī)院)，張琪(常州市中醫(yī)院)，張爽(齊齊哈爾市中醫(yī)院)，張彥來(周口市中醫(yī)院)，張永光(泰州市中醫(yī)院)，張振鵬(中國中醫(yī)科學研究院北京廣安門醫(yī)院)，張忠(深圳市中醫(yī)院)，趙福海(中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院)，趙西志(扎蘭屯市中蒙醫(yī)院)，鄭劍武(浙江中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，朱明軍(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院)。