韓長(zhǎng)良，王 勇

（1.麗水學(xué)院教師教育學(xué)院,浙江麗水 323000；2.杭州師范大學(xué)體育與健康學(xué)院,浙江杭州 311121）

大學(xué)生若是長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)或靜坐將會(huì)導(dǎo)致身體活動(dòng)時(shí)間減少、面對(duì)電腦屏幕時(shí)間增加，且因焦慮心理更傾向于選擇高熱量的安慰食品[1]，這些問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致肥胖或超重的風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖是指人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多或細(xì)胞體積增大[2]。現(xiàn)有研究已表明，肥胖與高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性疾病存在相關(guān)關(guān)系，肥胖發(fā)生的年齡越早，肥胖的程度就越高，發(fā)生慢性疾病的危險(xiǎn)就越大[3]。2010年的教育部大規(guī)模學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生肥胖率繼續(xù)增加，力量素質(zhì)繼續(xù)緩慢下降[4]。

健康相關(guān)行為是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為[5]。健康相關(guān)行為包括合理營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)等有利于自身健康的“促進(jìn)健康行為”[6]，當(dāng)然也包括體力活動(dòng)不足、暴飲暴食、危險(xiǎn)性性行為等對(duì)人體健康產(chǎn)生負(fù)面影響的“危害健康行為”[7]。本研究主要是分析大學(xué)生健康行為與肥胖的相關(guān)性，為指導(dǎo)大學(xué)生健康生活方式的養(yǎng)成，有效地降低肥胖提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用問(wèn)卷星隨機(jī)整群抽樣方法，抽取浙江省內(nèi)高校年齡在19～22歲的732名大學(xué)生作為研究對(duì)象，所有的被調(diào)查對(duì)象均知情且自愿參加。其中:男生308名（42.08%），女生424名（57.92%）；大一學(xué)生282名（38.52%），大二學(xué)生320名（43.72%），大三學(xué)生111名（15.16%），大四學(xué)生19名（2.60%）；城市學(xué)生232名（31.69%），城郊學(xué)生58名（7.92%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生164名（22.40%），農(nóng)村學(xué)生278名（37.98%）。

1.2 研究方法

在采用北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所編制的《中國(guó)青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷》[8]內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合既往研究表明的情緒性飲食習(xí)慣和睡眠特征是肥胖的重要影響因素，故本研究加入了兩項(xiàng)自評(píng)條目：心情影響飲食程度[9]與晚睡時(shí)間[10]。在調(diào)查前已明確告知所有被調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查的目的，問(wèn)卷內(nèi)容涉及到了性別、年齡、飲食習(xí)慣、吸煙、睡眠、運(yùn)動(dòng)頻率等等。問(wèn)卷效度檢驗(yàn)系數(shù)為0.927。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，將研究對(duì)象按照體質(zhì)指數(shù)（BMI）和體脂百分比（PBF）來(lái)定義大學(xué)生超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)。以BMI在24.0～27.9 kg/m2，同時(shí)PBF在20.0%～24.9%作為超重標(biāo)準(zhǔn)；以BMI≥28.0 kg/m2，且PBF≥25.0%作為肥胖標(biāo)準(zhǔn)[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用spss25.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征大學(xué)生在超重和肥胖上的差異采用χ2檢驗(yàn)，不同生活方式對(duì)肥胖的影響采用多因素logistic回歸和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 大學(xué)生基本情況

在浙江省內(nèi)高校被調(diào)查的732名大學(xué)生中，肥胖和超重人群在性別和年級(jí)分布上具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。調(diào)查得到的結(jié)論是:男生的肥胖和超重檢出率均高于女生；大學(xué)一、二年級(jí)的肥胖和超重檢出率要高于其他學(xué)段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。

表1 描述性分析［n（%）］

2.2 不同生活方式的大學(xué)生肥胖及超重檢出率比較

不同生活方式的大學(xué)生超重和肥胖檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05），見表2。調(diào)查結(jié)論是:超重和肥胖檢出率與每周吃水果頻率、心情影響飲食程度、每周運(yùn)動(dòng)頻率呈極顯著相關(guān)（P值均＜0.01）；與喝碳酸飲料、喝奶茶飲料、吸煙、晚睡呈顯著相關(guān)（P值均＜0.05）。

表2 不同生活方式的大學(xué)生超重或肥胖檢出率比較［n（%）］

2.3 大學(xué)生體重影響因素的logistic回歸分析

將年齡作為控制變量，以體重分類為因變量，喝奶茶飲料、每周吃水果的頻率、心情影響飲食程度、過(guò)去一周的運(yùn)動(dòng)頻率為應(yīng)變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，見表3。結(jié)果顯示：過(guò)去一周的運(yùn)動(dòng)頻率、心情影響飲食程度、每周吃水果的頻率均與肥胖有極顯著相關(guān)（P＜0.01）；過(guò)去一周從不運(yùn)動(dòng)的大學(xué)生肥胖發(fā)生率是每周運(yùn)動(dòng)6次及以上大學(xué)生的2.95倍（P＜0.01）；每周幾乎不吃水果的大學(xué)生肥胖發(fā)生率是每周吃6次及以上水果的2.78倍（P＜0.01）；經(jīng)常喝奶茶飲料的大學(xué)生肥胖發(fā)生率是從不喝奶茶大學(xué)生的1.15倍（P＜0.05）。

表3 肥胖的多因素logistic回歸分析

3 分析與討論

本研究結(jié)果顯示，浙江省內(nèi)高校大學(xué)生的超重及肥胖檢出率為18.71%，不同性別、不同學(xué)段的大學(xué)生超重和肥胖檢出率差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男生的肥胖和超重檢出率高于女生。許浩等人[12]的研究已表明:女性成年后脂肪隨年齡增長(zhǎng)而增加，瘦體重則隨年齡增長(zhǎng)而下降，且脂肪增長(zhǎng)的速度高于瘦體重成分減退的速度，因此成年后女性的BMI指數(shù)上升得比男性快，成年女性的BMI多高于同齡男生。但本研究所選樣本是剛剛步入成年的大學(xué)生，尚未體現(xiàn)出男女脂肪增長(zhǎng)速度的差異，此外因女生更易受到“以瘦為美”的社會(huì)審美觀的影響，故其有更強(qiáng)烈的控制體重的意圖和行為。大一、大二年級(jí)的肥胖和超重檢出率高于其他學(xué)段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大三、大四年級(jí)的肥胖和超重檢出率有所下降，這可能與大學(xué)后期學(xué)生面臨實(shí)習(xí)、就業(yè)，要求大學(xué)生更加注重個(gè)人的外在形象有關(guān)，由此強(qiáng)化了其對(duì)體重的控制。

logistic回歸分析結(jié)果顯示，經(jīng)常喝奶茶、每周吃水果次數(shù)過(guò)少、每周運(yùn)動(dòng)頻率過(guò)低均使肥胖和超重風(fēng)險(xiǎn)增大。何令[13]等人的研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間非常想喝奶茶、吃炸雞、吃火鍋的居民數(shù)量顯著高于疫情前，居民的情緒性進(jìn)食情況與食用高油、高鹽、高糖食物（r=0.19，P＜0.01）以及食用零食（r=0.25，P＜0.001）的頻率呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明居民在發(fā)生情緒性進(jìn)食時(shí)更偏向于選擇高熱量食物。本研究結(jié)果也證實(shí)，經(jīng)常喝奶茶及有情緒性進(jìn)食習(xí)慣的大學(xué)生的肥胖檢出率較高。美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)縱向研究表明，水果和非淀粉類蔬菜攝入量與體質(zhì)量超標(biāo)之間存在反比例關(guān)系，多吃水果蔬菜有益于阻止長(zhǎng)期體質(zhì)量增加[14]。本研究結(jié)果表明，每周吃水果的頻率在3～5次及以上與肥胖和超重檢出率呈負(fù)相關(guān)，這與國(guó)外的研究結(jié)果相一致。另外，肥胖的身心理論認(rèn)為，當(dāng)人的情緒性壓力過(guò)大時(shí)，人們更傾向于通過(guò)進(jìn)食行為來(lái)緩解壓力[15]。本研究結(jié)果顯示，因情緒導(dǎo)致增加飯量或者減少飯量均會(huì)導(dǎo)致肥胖和超重風(fēng)險(xiǎn)增大，因心情會(huì)導(dǎo)致飯量增加的大學(xué)生肥胖發(fā)生率是不會(huì)因心情影響飲食大學(xué)生的2.42倍（P＜0.01）?？茖W(xué)的體育鍛煉是降低負(fù)性情緒的重要途徑[16]。運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加能量消耗，促使能量負(fù)平衡來(lái)降脂減肥。本研究顯示，隨著運(yùn)動(dòng)頻率的增高，大學(xué)生的肥胖和超重風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降低。

4 研究結(jié)論

綜上所述，本研究系統(tǒng)論證了浙江省大學(xué)生健康行為與肥胖風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性，探討了不同年級(jí)、性別、居住地大學(xué)生健康行為的類別差異，分述了不同健康行為中各類行為的差異性和特殊性，采用回歸分析校驗(yàn)大學(xué)生體重與健康行為之間的相關(guān)系數(shù)。研究結(jié)論是：浙江省大學(xué)生肥胖和超重人群在性別和年級(jí)分布上存在顯著差異，男生群體發(fā)胖率遠(yuǎn)高于女生，低年級(jí)發(fā)胖率高于高年級(jí)；肥胖發(fā)生與吃水果頻次、心情、飲食程度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)，與喝碳酸飲料、喝奶茶、吸煙等不健康行為呈負(fù)相關(guān)；經(jīng)回歸分析校驗(yàn)，過(guò)去一周不運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常喝奶茶、不吃水果等不健康行為是導(dǎo)致肥胖的重要因素。

青少年是祖國(guó)未來(lái)建設(shè)的接班人，關(guān)乎國(guó)家和民族的穩(wěn)固與長(zhǎng)治久安?；诖耍咝：图彝?yīng)重視大學(xué)生群體的健康知識(shí)教育，加強(qiáng)健康意識(shí)培養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成，不斷從合理膳食、科學(xué)健身等方式中，提高大學(xué)生的自身免疫能力，增進(jìn)機(jī)體活動(dòng)能力，提升身心健康水平，控制和預(yù)防肥胖，為大學(xué)生的身心健康奠定良好基礎(chǔ)。