張麗琴 閆俊開

【摘要】目的：分析四肢創(chuàng)傷骨折患者采取綜合護(hù)理對(duì)于減輕其術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2020年8月至2021年4月收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1～3天NRS評(píng)分、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理使四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛有效減輕，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】疼痛;綜合護(hù)理;四肢創(chuàng)傷骨折;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Analysis of the effect of comprehensive nursing on reducing postoperative pain in patients with limb traumatic fracture

Zhang Liqin

（Gujiao City Central Hospital， Shanxi Gujiao 030200）

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive care in patients on postoperative pain. Methods： 86 patients with limb trauma fracture admitted from August 2020 to April 2021 were randomly divided into 43 cases in the observation group and the control group， who gave routine care and the observation group gave comprehensive care with the comparative effect. Results： The time of fracture healing， complication rate， NRS score of 1～3 days， and hospitalization time were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction score was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing effectively reduces pain in patients， reduces complications and improves nursing satisfaction.

【Key words】Pain; comprehensive care; limb trauma fractures; complications; nursing satisfaction

臨床中，四肢創(chuàng)傷骨折為一種常見疾病，該病以交通意外、摔傷、墜落傷等為主要致病原因，以骨折部位疼痛為主要癥狀。由于受傷后骨折處其承受外力較大，如果沒有進(jìn)行及時(shí)且有效的治療出現(xiàn)關(guān)節(jié)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。疼痛是四肢創(chuàng)傷骨折的主要表現(xiàn)，其是保護(hù)機(jī)體損傷的一種機(jī)制，也是術(shù)后并發(fā)癥和正常反應(yīng)[2]。持續(xù)性或急性劇烈疼痛常常出現(xiàn)睡眠困難、情緒低落等狀況，對(duì)身心產(chǎn)生一定影響，影響疾病恢復(fù)[3]。因此，護(hù)理中對(duì)疼痛情況應(yīng)高度重視。有研究表示[4]，四肢創(chuàng)傷骨折中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕疼痛，加快康復(fù)。所以，本研究對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者采取綜合護(hù)理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例四肢創(chuàng)傷骨折患者（2020年8月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組43例，男20例，女23例，平均年齡（52.48±2.47）歲;對(duì)照組43例，男22例，女21例，平均年齡（53.39±2.38）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：綜合護(hù)理，包括：（1）健康教育。在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)告訴患者，并介紹有關(guān)的注意事項(xiàng)，讓患者認(rèn)識(shí)疾病的程度提高。（2）心理護(hù)理。在疾病的影響下，患者具有消極心理的可能性較高，臨床以恐懼、焦慮、害怕、抑郁等為主要臨床表現(xiàn)。因此護(hù)理人員需積極同患者交流，保持其良好、健康的心態(tài)，便于順利實(shí)施手術(shù)工作。此外，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者可能存在的抑郁、焦慮等心理，利用音樂療法、播放視頻等方式而改善其負(fù)面情緒，也可將治療成功案例介紹給患者，增強(qiáng)其自信心。另外，加強(qiáng)同家屬的溝通，讓其多多的照顧和關(guān)心患者，讓患者感受到家的關(guān)愛和溫暖，提升其疾病抵抗的信心。（3）術(shù)后患肢護(hù)理。告訴患者術(shù)后將患肢的保護(hù)工作做好，將其保護(hù)患肢意識(shí)提升。對(duì)術(shù)后患肢恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其實(shí)施進(jìn)一步的指導(dǎo)并實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，首先實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練，漸漸向主動(dòng)訓(xùn)練過渡，鼓勵(lì)其積極鍛煉，防止發(fā)生不良反應(yīng)，如關(guān)節(jié)僵硬等。應(yīng)該關(guān)注的是，手術(shù)會(huì)引起患者發(fā)生創(chuàng)面淺表感染，并且存在出現(xiàn)神經(jīng)損傷、深部感染等可能，因此術(shù)后需密切觀察患者患肢血運(yùn)狀況，同時(shí)對(duì)皮膚溫度和顏色等指標(biāo)進(jìn)行觀察，若發(fā)生了異常應(yīng)馬上告訴醫(yī)師，并幫助醫(yī)生將有關(guān)醫(yī)護(hù)處理工作做好。并且，如果患者患肢存在明顯的腫脹問題應(yīng)配合醫(yī)囑利用冰敷療法而實(shí)現(xiàn)緩解疼痛、消除腫脹的目的。（4）疼痛評(píng)估干預(yù)。患者不同，其耐受肢體疼痛程度存在一定差異，某些患者耐受疼痛較強(qiáng)，而某些患者耐受一般，甚至某些患者對(duì)于疼痛非常敏感，所以護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛耐受程度。從其呻吟以及面部表情進(jìn)行判斷，根據(jù)其主訴而對(duì)其疼痛狀態(tài)進(jìn)行了解，針對(duì)輕微疼痛者可采取轉(zhuǎn)移注意力和鼓勵(lì)的方式而使其疼痛緩解;針對(duì)疼痛不耐受者可采用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，進(jìn)而使疼痛減輕。（5）用藥護(hù)理。預(yù)防性用藥是該類手術(shù)術(shù)后疼痛堅(jiān)持的原因，術(shù)后早期給予止痛藥物可使止痛藥物劑量減少，其疼痛有效減輕。需要關(guān)注的是，給予鎮(zhèn)痛藥物前應(yīng)將鎮(zhèn)痛藥物有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓其在不同程度上對(duì)鎮(zhèn)痛藥物有所了解;介紹鎮(zhèn)痛藥物異常問題以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，積極處理，將患者顧慮消除而實(shí)現(xiàn)理想療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：壓力性損傷、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)肌肉萎縮。

（2）護(hù)理滿意度評(píng)分：服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)。

（3）疼痛評(píng)分[5]：用NRS數(shù)字評(píng)分法評(píng)價(jià)，0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

（4）臨床指標(biāo)：骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥用（%）表示，行X 2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度評(píng)分、NRS評(píng)分以及住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

2.3 NRS評(píng)分

護(hù)理前，組間對(duì)比（P>0.05）;護(hù)理后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表3。

2.4 臨床指標(biāo)

組間對(duì)比（P<0.05）。見表4。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折以及外科手術(shù)為常用的治療方式，然而近年來的有關(guān)研究表示四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后其麻醉效果會(huì)漸漸減少直到消失，而此時(shí)患者在肌腱組織修復(fù)以及骨骼的影響下而使其患肢出現(xiàn)疼痛情況，對(duì)手術(shù)預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。所以，為了緩解患者疼痛程度，提升生活質(zhì)量應(yīng)積極采取有效護(hù)理干預(yù)措施。

臨床對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折患者常常實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，指的是根據(jù)骨科常規(guī)流程、手術(shù)有關(guān)知識(shí)和疾病對(duì)護(hù)理過程中的問題及時(shí)處理，確保有序和順利的實(shí)施護(hù)理和手術(shù)[7]。盡管常規(guī)護(hù)理可確保順利實(shí)施手術(shù)，但是對(duì)于緩解術(shù)后疼痛效果并不理想，并且術(shù)后患者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉萎縮、墜積性肺炎、壓瘡等不良反應(yīng)[8～9]。并且，某些研究人員也指出[10]，對(duì)于患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，常規(guī)護(hù)理并不能將其提升。所以，本研究對(duì)該類患者實(shí)施綜合護(hù)理，該種護(hù)理模式將溫馨、科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)貫穿整個(gè)圍術(shù)期，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)術(shù)后疼痛有效緩解的效果，促使患者滿意護(hù)理工作程度進(jìn)一步提升[11～12]。應(yīng)該關(guān)注的是，在本研究中實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理包括健康教育，心理護(hù)理以及護(hù)理術(shù)后患肢以及評(píng)估疼痛，加強(qiáng)用藥護(hù)理;其中實(shí)施健康教育主要是將患者認(rèn)知疾病的程度提升，將其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)疼痛、手術(shù)、疾病情況消除，進(jìn)而將患者配合醫(yī)護(hù)期間程度提升;心理護(hù)理可將患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理緩解甚至消除，提升患者護(hù)理期間的依從性;術(shù)后采取患肢護(hù)理便于預(yù)后效果的改善，加快其康復(fù)進(jìn)度;疼痛評(píng)估利用專業(yè)的方式對(duì)肢體疼痛進(jìn)行評(píng)估，對(duì)鎮(zhèn)痛方式合理應(yīng)用而實(shí)現(xiàn)疼痛減輕的目的;用藥護(hù)理是指合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物而使患者肢體疼痛有效減輕[13～14]。

總而言之，臨床對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理可使其疼痛有效減輕，減少發(fā)生不良反應(yīng)概率，并且可將護(hù)理滿意度提升，應(yīng)用價(jià)值較高。

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