周培瓊

摘要 目的 探討家庭醫(yī)生參與對(duì)高血壓患者健康管理的效果。 方法 選取衛(wèi)生院2019年3月至2019年9月收治的高血壓患者78例，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組含患者39例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)高血壓疾病管理，觀察組引入家庭醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理，以管理前后患者各項(xiàng)指標(biāo)為評(píng)級(jí)內(nèi)容分析兩組患者管理效果。結(jié)果 觀察組血壓、血糖及尿微量清蛋白的控制效果均優(yōu)于對(duì)照組，其中血壓控制差異性對(duì)比P<0.05。 結(jié)論 家庭醫(yī)生參與對(duì)高血壓患者健康管理可有效控制病情發(fā)展，減少病情復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生;高血壓患者;健康管理;效果分析

高血壓疾病死亡率偏高，兼具治愈難度大及復(fù)發(fā)率高的特性，常以藥物保守治療為主。但部分患者脫離醫(yī)院管控，回歸家庭后其用藥自覺(jué)性、生活飲食控制力及相關(guān)健康認(rèn)知都相對(duì)偏低，對(duì)控制高血壓病情發(fā)展十分不利[1]。將家庭醫(yī)生引入高血壓患者管理，則可有效為高血壓患者血壓控制提供有力支撐。對(duì)此，本研究選取78例高血壓患者為研究對(duì)象，展開對(duì)家庭醫(yī)生參與對(duì)高血壓患者健康管理的可行性及管理效果的分析，現(xiàn)將資料整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取衛(wèi)生院2019年3月至2019年9月收治的高血壓患者78例，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組含患者39例。其中對(duì)照組39例患者年齡分布在56歲～68歲，平均年齡（61.23±2.55）歲，含男性患者17例，女性患者22例。觀察組39例患者含18例男性患者、21例女性患者，年齡在57歲到69歲之間分布，平均年齡（61.53±2.75）歲。兩組患者在年齡、性別上對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)健康管理。

觀察組：39例患者均由家庭醫(yī)生管理團(tuán)隊(duì)展開健康管理。其具體內(nèi)容如下：

（1）疾病排查：了解患者靶器官狀況及高血壓水平，排查患者糖尿病或其它合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施。對(duì)患者生活飲食及用藥習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查，排除一切高危因子，并根據(jù)排查結(jié)果為每例患者制定針對(duì)性的管理方案[2]。

（2）與患者保持密切聯(lián)系：聯(lián)系方式可根據(jù)患者日常習(xí)慣選用郵件、短信或者電話，必要時(shí)可進(jìn)行門診，了解患者病情治療情況，是否有惡化傾向，根據(jù)實(shí)際情況引導(dǎo)患者用藥，并進(jìn)行相應(yīng)心理干預(yù)。

（3）持續(xù)跟進(jìn)：家庭醫(yī)生定期進(jìn)行患者病情的臨床評(píng)估，尤其是在服藥狀況及血壓復(fù)發(fā)這兩項(xiàng)時(shí)需給予密切關(guān)注，對(duì)于病情嚴(yán)重患者需進(jìn)一步加強(qiáng)健康管理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄并對(duì)比管理前后血壓變化。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括患者血壓、血糖及尿微量清蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)研究過(guò)程的計(jì)數(shù)資料（“%”）與計(jì)量資料（X±S）行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05表示。

2結(jié)果

收縮壓（mmHg）：觀察組與對(duì)照組管理前分別為163.31±12.27、162.74±13.26，對(duì)比P>0.05，管理后，觀察組與對(duì)照組收縮壓分別為132.21±9.17、155.76±8.36，對(duì)比P<0.05。舒張壓（mmHg）：觀察組與對(duì)照組管理前分別為104.31±11.33、103.92±10.26，對(duì)比P>0.05，管理后，觀察組與對(duì)照組分別為84.15±12.72、81.62±10.61，對(duì)比P<0.05?？崭寡牵╩mol/L）：觀察組與對(duì)照組管理前分別為9.45±2.13、9.82±2.16，對(duì)比P>0.05，管理后，觀察組與對(duì)照組分別為8.57±2.02、8.22±2.13，對(duì)比P>0.05。尿微量清蛋白（mg/L）：觀察組與對(duì)照組管理前分別為9.14±2.19、9.92±10.26，對(duì)比P>0.05，管理后，觀察組與對(duì)照組分別為9.75±2.27、9.62±2.16，對(duì)比P>0.05。

3討論

從最終各項(xiàng)指標(biāo)管理前后變化來(lái)看，經(jīng)家庭醫(yī)生介入后，患者血壓控制效果明顯加強(qiáng)，收縮壓平均值過(guò)渡到140mmHg以下，舒張壓兩組均向90mmHg過(guò)渡。對(duì)結(jié)果綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)得知，通過(guò)家庭醫(yī)生的針對(duì)性管理，有利于促進(jìn)患者血壓向正常值過(guò)渡，且效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理（P<0.05）。家庭醫(yī)生介入高血壓患者管理可對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行針對(duì)治療，對(duì)于病情屬于可控制范圍患者，通過(guò)血壓知識(shí)宣教、用藥督促及心理干預(yù)等措施規(guī)避情緒等可控制因素對(duì)病情發(fā)展的不良影響的同時(shí)，也能提高患者用藥自覺(jué)性，從而降低病情復(fù)發(fā)率，提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]顧正榮，孫大勤，明平章，等. 高血壓患者接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)其健康管理的影響分析[J]. 東方藥膳，2020（12）：284.

[2]張兆林，薛勇. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)高血壓患者健康管理的效果評(píng)價(jià)[C]. //中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)第23屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨第三屆全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì). 2017：68-70.

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