亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        預防性護理干預在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果

        2021-10-30 06:06:36胡金梅
        中國醫(yī)藥導報 2021年26期
        關鍵詞:表面活性住院費用預防性

        胡金梅 王 珍

        安徽醫(yī)科大學附屬宿州醫(yī)院新生兒科,安徽宿州 234000

        新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是因肺表面活性物質缺乏所致肺泡進行萎縮、誘發(fā)呼吸衰竭并呈進行性加重的一種臨床綜合征[1]。肺表面活性物質代替治療聯(lián)合呼吸機治療是NRDS 患兒的首選治療方法,能夠有效改善患兒肺通氣功能,提高存活率[2-3]。但NRDS 患兒肺發(fā)育不全,治療過程中容易并發(fā)呼吸機相關并發(fā)癥,預防性護理干預至關重要[4-5]。有關預防性護理干預應用于NRDS 患兒文獻報道很多,不同學者側重點各不相同,本研究分析預防性護理干預在NRDS 患兒中的應用效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2017 年7 月至2020 年6 月安徽醫(yī)科大學附屬宿州醫(yī)院收治的NRDS 患兒113 例。納入標準:①符合《歐洲NRDS 患兒防治指南》[6]診斷標準;②存在無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸指征[7]。排除標準:①合并先天性心臟??;②合并肝腎功能發(fā)育不全;③伴有先天性呼吸道畸形;④合并遺傳代謝性疾病。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患兒家屬均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為觀察組57 例、對照組56 例,兩組基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。見表1。

        表1 兩組基線資料比較

        1.2 護理方法

        兩組均給予NRDS 患兒常規(guī)治療,包括無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸支持、氣管內注入肺表面活性物質(固爾蘇,Chiesi Farmaceutici S.p.A,生產批號:20170326,100 mg/kg)替代治療、能量支持[高蛋白、高熱量補液60 ml/(kg·d)]、抗感染(頭孢他啶,廣州白云山天心制藥股份有限公司,生產批號:20170530)等。對照組同時給予常規(guī)護理干預:①控制暖箱濕度(50%),維持患兒體溫(36.5~37.2℃),24 h 監(jiān)測患者呼吸、心率、體溫等生命體征;②每隔30 min 檢查呼吸道暢通情況,及時清除黏液,保持呼吸暢通;③抬高床頭(15°~30°),頭偏向側,防止誤吸;④早中晚各1 次,使用棉簽蘸取液體(50 ml 溫開水+10 ml 5%NaHCO3)清理患兒口腔;每隔3 h 翻身叩背一次;⑤病室內定期消毒空氣,嚴格手衛(wèi)生防止交叉感染。注意通風,保持病室適應溫濕度;⑥加強通氣管道巡查,預防管道堵塞及通氣鼻塞脫落。

        觀察組同時給予預防性護理。①固爾蘇用藥管理:從冰箱(2~8℃)取出后溫化到37℃,上下轉動溫化均勻,防止泡沫產生。分2~3 次滴入氣管插管,加壓給氧3 min,讓藥物充分彌漫于肺內。若出現(xiàn)心率、動脈血氧分壓(pulse oxyqen saturation,SpO2)下降,立即停止給藥。②使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸,調節(jié)呼吸機參數,控制呼吸末正壓,預防肺動脈高壓及氣胸。如發(fā)現(xiàn)患兒有面色青紫、心率減慢等,立即報告醫(yī)師進行調整。③每隔30 min 調整一次呼吸末正壓,控制輸液量和輸液速度。④出生后3 d,嚴格限制液體輸入量??刂芐pO2[80~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],預防早產兒視網膜病變、支氣管肺發(fā)育不良。⑤預防呼吸機相關性肺炎:嚴格消毒管理,完善探視、隔離制度,阻斷病原菌傳播路徑。嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度及無菌操作原則,預防交叉感染。每隔2 h 清理一次呼吸機管道冷凝水,觀察引流液顏色,定期消毒及更換管道。

        1.3 觀察指標

        ①無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間、住院費用。②氧合功能:治療前及治療1 周后,采用雅培血氣分析儀檢測pH 值、SpO2、動脈二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)。③并發(fā)癥及死亡率:并發(fā)癥包括肺動脈高壓、氣胸、腦室出血、呼吸機相關性肺炎等。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0 軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。計數資料以例數或百分比表示,采用χ2檢驗。以P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間及住院費用比較

        觀察組無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間、住院費用低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表2。

        表2 兩組無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間及住院費用比較()

        表2 兩組無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間及住院費用比較()

        2.2 兩組治療前后氧合功能比較

        治療前,兩組pH值、SpO2、PaCO2比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療1周后,兩組pH值、SpO2高于同組治療前,PaCO2低于同組治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),觀察組pH 值、SpO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表3。

        表3 兩組治療前后氧合功能比較()

        表3 兩組治療前后氧合功能比較()

        注:t1、P1值表示兩組治療前比較;t2、P2值表示兩組治療后比較。SpO2:動脈血氧分壓;PaCO2:動脈二氧化碳分壓。1 mmHg=0.133 kPa

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。兩組死亡率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。見表4。

        表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較[例(%)]

        3 討論

        NRDS 臨床主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭,是誘導新生兒呼吸衰竭甚至死亡的主要原因[8-9]。NRDS 主要因肺表面活性物質缺乏所致,外源性補充肺表面活性物質替代治療能降低肺表面張力,預防肺泡萎陷,但對給藥溫度、給藥方式有嚴格的要求[10-11]。機械通氣是治療NRDS患兒主要方法,但新生兒體質弱,抵抗力差,易誘發(fā)呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥[12-13]。因此采用前瞻性護理干預措施,預防NRDS 患兒肺表面活性物質藥物治療、機械通氣治療相關并發(fā)癥尤其重要。

        肺表面活性物質替代治療可降低NRDS 病死率,增加無慢性并發(fā)癥患兒存活率[14]。保證肺表面活性物質給藥溫度(37℃)、均勻混合藥物、分次(2~3 次)滴入氣管插管、使藥物充分彌漫于肺內,是增強肺表面活性物質治療效果的關鍵[15]。給藥應適當抬高床頭(15°~30°)、保持呼吸道暢通。需密切控制SpO2及心率變化,預防早產兒視網膜病變及支氣管發(fā)育不良的發(fā)生。唐娜[16]認為,給藥6~8 h 應盡量減少翻身叩背、吸痰頻率,以預防頻繁刺激致氣道分泌物增加。研究顯示,合理使用肺表面活性物質能夠縮短機械通氣時間,改善NRDS 患兒血氣指標及氧交換能力[17]。本研究通過比較兩組無創(chuàng)呼吸機使用時間、住院時間、住院費用,也提示預防性護理干預能夠提高NRDS 患兒救治效果。

        無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸是以替代或改變自身呼吸的一種方法,能夠改善NRDS 患兒血氧飽和度、緩解呼吸窘迫[18-19]。NRDS 患兒無自我調節(jié)意識,預防性護理就是根據患兒情況,結合護理經驗制訂針對護理措施,以保證呼吸機輔助呼吸的正常運行,預防并發(fā)癥[20]。本研究中,根據NRDS 患兒生命體征適時調節(jié)呼吸機參數,使其更接受患兒生理參數,能夠維持SpO2、PaCO2在合理范圍內,改善氧合功能,與藍遠妮[21]報道基本一致。合理設置呼吸機參數、呼吸機消毒等預防早產兒視網膜病變、呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥的關鍵[22-25]。本研究采用控制調節(jié)呼吸參數、嚴格限制液體輸入量及SpO2、定期清除(1 次/2 h)呼吸管理冷凝水、定期消毒等多種干預措施。結果顯示,觀察組并發(fā)癥低于對照組,與鄭燕芳等[26]、Weiss 等[27]報道相似。

        綜上所述,預防性護理干預應用于NRDS 患兒,能夠改善患兒氧合功能,減少肺表面活性物質用量,縮短無創(chuàng)呼吸機使用時間及住院時間,減少治療過程中相關并發(fā)癥的發(fā)生。

        猜你喜歡
        表面活性住院費用預防性
        表面活性類溫拌劑對SBS改性瀝青性能影響
        石油瀝青(2021年4期)2021-10-14 08:50:52
        我國腦卒中患者住院費用及影響因素研究
        桑植 衛(wèi)生院住院費用全報銷
        國家衛(wèi)計委:2017年實現(xiàn)住院費用異地結算
        人民周刊(2016年10期)2016-06-02 15:19:45
        2015款奔馳R400車預防性安全系統(tǒng)故障
        微表處在瀝青路面預防性養(yǎng)護中的應用
        新型金剛烷基雜雙子表面活性劑的合成及其表面活性
        合成化學(2015年9期)2016-01-17 08:57:24
        新型雙苯基型季銨鹽Gemini表面活性劑的合成及其表面活性
        合成化學(2015年10期)2016-01-17 08:56:33
        館藏唐卡保管與預防性保護
        西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:22
        高等級公路機電系統(tǒng)預防性維護探索與實踐
        亚洲熟女av超清一区二区三区| 娇妻在交换中哭喊着高潮| 欧美日韩不卡合集视频| 亚洲免费天堂| 在线看不卡的国产视频| av网站在线观看大全| 亚洲色大成网站www久久九九| 91精选视频在线观看| 亚洲24小时在线免费视频网站| 国产主播性色av福利精品一区| 大学生粉嫩无套流白浆| 在线观看国产精品日韩av| 无码91 亚洲| 日本不卡一区二区三区久久精品| 无码aⅴ精品一区二区三区浪潮| 日日摸夜夜添无码无码av| 3亚洲日韩在线精品区| 国产黄色一区二区在线看| 国产精品免费av片在线观看| 巨大欧美黑人xxxxbbbb| 亚洲中文字幕人妻诱惑| 极品尤物精品在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av| 性做久久久久久久| 水蜜桃在线观看一区二区国产 | 国产无遮挡又黄又爽高潮| 成人免费网站视频www| 亚洲欧美成人久久综合中文网| 中文字幕乱码亚洲三区| 国产一区内射最近更新| 伊人22综合| 伊人久久综合狼伊人久久| 国产三级a三级三级| 亚洲国产成人va在线观看天堂| 日本嗯啊在线观看| 成人大片免费视频播放一级| 亚洲а∨精品天堂在线| 97福利视频| 99精品人妻少妇一区二区三区| 亚洲成av人在线播放无码| 五月天久久国产你懂的|