余向紅，陳淑群，韓威婷

圍絕經(jīng)期在醫(yī)學上主要是指婦女從生育期逐漸向老年期過渡的生理時期，以永久性停經(jīng)為特征，通常發(fā)生在40 ～60 歲階段[1]。圍絕經(jīng)期是較為特殊的生理時期，在女性進入圍絕經(jīng)期后，其卵巢功能衰退，導致其激素水平下降，引發(fā)心理、精神等癥狀，嚴重者甚至可出現(xiàn)認知能力、記憶力下降及骨質疏松等情況，對女性的肌體健康和正常生活質量造成了嚴重影響[2]。本文通過調(diào)查了解圍絕經(jīng)期女性的常見癥狀及健康需求，為衛(wèi)生行政部門制定社區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康管理方案提供決策依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 于2016 年10—12 月將浙江省慈溪地區(qū)20 個鎮(zhèn)（街道）根據(jù)區(qū)域特點分為5 個地區(qū)作為研究點，在每個研究點隨機選取40 ～60 歲女性1000 人為研究對象，采用面對面的調(diào)查方式完成《慈溪市圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀的流行病學調(diào)查》問卷調(diào)查。

1.2 納入標準（1）未妊娠；（2）無子宮/卵巢切除手術史；（3）無精神和心理疾病史；（4）近期無重大不良生活事件。

1.3 調(diào)查方法 采用自行設計的問卷，采取專業(yè)人員與被調(diào)查對象面對面的問卷調(diào)查方式。調(diào)查內(nèi)容包括人口學基本情況、月經(jīng)及婦科病史、健康調(diào)查簡表（SF-36）、盆腔疼痛和尿頻、尿急病人癥狀調(diào)查表（PUF）及圍絕經(jīng)期相關情況調(diào)查五個方面。為控制調(diào)查質量，課題組成員將按不低于5%的比例進行抽查。

1.4 統(tǒng)計方法 調(diào)查對象的相關信息由Excel 2007 建庫錄入，并采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 在調(diào)查期間，共發(fā)放問卷5 000 份，回收有效問卷4890 份，有效率97.8%。調(diào)查對象一般情況：（1）年齡：40 ～45 歲1 531 人（31.3%），46 ～50 歲1 159 人（23.7%），51 ～55 歲826 人（16.9%），56 ～60 歲1 374 人（28.1%）。（2）文化程度：初中及以下學歷4 026 人（82.33%），高中及中專學歷755 人（15.44%），大專及以上學歷109 人（2.23%）。（3）職業(yè)狀況：無業(yè)或待業(yè)1188人（24.3%），工人2 572 人（52.6%），行政管理372 人（7.6%），服務性行業(yè)249 人（5.1%），專業(yè)技術人員147 人（3.0%），個體從業(yè)者362 人（7.4%）。（4）個人經(jīng)濟收入：＜2 000 元1 585 人（32.41%），2 000 ～5 000 元2 852 人（58.33%），5 000 ～8 000元254 人（5.19%），＞8 000 元199 人（4.07%）。（5）醫(yī)保情況：全自費98 人（2.0%），城鎮(zhèn)職工保險1071人（21.9%），新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險3413 人（69.8%），商業(yè)保險308 人（6.3%）。（6）體檢情況：定期體檢1 193 人（24.4%），無定期體檢3 697人（75.6%）。

2.2 圍絕經(jīng)期健康狀況 在接受調(diào)查的圍絕經(jīng)期女性中，認為健康狀況非常好占8.9%，很好占22.8%，好占35.5%，一般占31.9%，差占0.9%。至少患一種慢性病占30.3%，影響女性健康的前3 位疾病分別是偏頭痛、骨質疏松及血脂異常。

2.3 圍絕經(jīng)期常見癥狀發(fā)生率 在接受調(diào)查的4 890 人中發(fā)生圍絕經(jīng)期相關癥狀的有2 985 人（61.06%），其中發(fā)生率最高的前5 位癥狀分別是記憶力下降、潮熱盜汗、情緒激動、骨關節(jié)肌肉痛及性生活不適。見表1。

表1 圍絕經(jīng)期常見癥狀發(fā)生率

2.4 健康教育方式及干預方式選擇情況 對絕經(jīng)期雌激素補充認識了解的有730 人（14.93%），不了解的有4 160 人（85.07%）。最樂于接受的健康教育方式是健康講座，見表2。對圍絕經(jīng)期的保健干預方式前三位分別是補充鈣劑、補充維生素及經(jīng)常鍛煉，見表3。

表2 健康教育方式的選擇情況

表3 圍絕經(jīng)期的保健干預方式選擇情況

2.5 圍絕經(jīng)期癥狀一般影響因素分析年齡、文化程度、職業(yè)、收入情況等因素與出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀有關（均P ＜0.05）。是否定期參加體檢、參加的醫(yī)療保險方式和圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率無關（均P ＞0.05），見表4。

表4 社區(qū)女性圍絕經(jīng)期癥狀一般影響因素分析 人（%）

3 討論

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)浙江省慈溪地區(qū)女性圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為61.06%，與上海（62.37%）[3]、南昌（63.3%）[4]等地區(qū)報道結果相近。本研究發(fā)現(xiàn)40 ～45 歲女性圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為45.1%，56 ～60 歲發(fā)生率達75.8%；這說明癥狀的出現(xiàn)與進入圍絕經(jīng)期后年齡增大雌激素的下降有著密切聯(lián)系。圍絕經(jīng)期最常見的癥狀分別是記憶力下降、潮熱盜汗及情緒激動；而在山西太原市女性以疲乏、失眠及易激動為主[5]；深圳市女性以骨關節(jié)痛發(fā)生率為最高（49.7%），其次是失眠、疲乏[6]。由此可見不同地區(qū)的女性圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生存在一定的差異。

本研究發(fā)現(xiàn)女性圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生除了年齡外還和學歷、職業(yè)、收入有關，調(diào)查顯示初中學歷以下、無業(yè)或服務業(yè)的人群圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率相對高，其原因可能是由于學歷相對高的這些女性有更多機會和能力獲得圍絕經(jīng)期的相關知識，從而通過自我調(diào)控以緩解和減輕圍絕經(jīng)期癥狀。本地區(qū)女性的健康狀況不容樂觀，影響女性健康的前3位疾病分別是偏頭痛、骨質疏松及血脂異常，有28.5%的圍絕經(jīng)期女性患有至少一種慢性疾病。有研究顯示在多種性激素中雌激素對偏頭痛的影響最大，雌激素波動可誘導偏頭痛發(fā)作[7]。進入40 歲以后女性肌體骨質每年呈1%的喪失，同時隨著雌激素水平的下降，抑制骨吸收的降鈣素分泌隨之減少，而甲狀旁腺功能亢進，加快了骨質吸收，增加了骨質疏松的發(fā)生率。在對圍絕經(jīng)期癥狀干預的方式上大部分都接受補充鈣劑、維生素及經(jīng)常鍛煉，對圍絕經(jīng)期雌激素補充的了解較少，僅11.1%的調(diào)查對象認為圍絕經(jīng)期需要雌激素補充，這和社區(qū)女性對激素替代治療缺乏正確的了解有關。

針對本研究發(fā)現(xiàn)的問題相關部門應加大健康教育的力度，組建圍絕經(jīng)期健康教育講師團，制定圍絕經(jīng)期女性健康教育方案，開展同質化健康教育，提高圍絕經(jīng)期女性自我管理意識。婦幼保健機構要把圍絕經(jīng)期保健納入女性生命全周期保健的重要內(nèi)容，制定和使用社區(qū)女性圍絕經(jīng)期保健手冊，規(guī)范開展圍絕經(jīng)期健康管理。加強對醫(yī)務人員的專業(yè)培訓，提高醫(yī)務人員對圍絕經(jīng)期激素替代的認識，建議在二級以上醫(yī)院開設圍絕經(jīng)期保健專科門診，建立社區(qū)女性圍絕經(jīng)期保健的分級管理和雙向轉診制度，對符合激素替代治療的對象及時提供預防性和支持性干預，引導社區(qū)女性正確科學地度過圍絕經(jīng)期，順利進入老年階段。