吳立共，羅小平，夏盛偉，陶永君，吳加滿

目前，頸部疼痛逐漸成為成年人中較為常見的肌肉骨骼類疾病，其中中年人及女性的發(fā)病率相對較高[1]。隨著社會經(jīng)濟水平的提升及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，頸部疼痛逐漸出現(xiàn)年輕化趨勢，青少年的發(fā)病率逐年增加，已成為危害人們身體健康的重要疾病之一[2-3]。頸部疼痛的情況或輕或重，嚴重時會影響患者的勞動能力及生活質(zhì)量水平，同時在對頸部疼痛進行治療的過程中會給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔[4]。頸椎間盤的退行性改變是其生理性改變，同時也是導致患者腰背疼痛等的主要原因。磁共振成像技術能夠較為清楚的顯示人體內(nèi)的軟組織[5]，本研究通過對頸椎間盤退行性變患者采用磁共振T2-mapping 檢查，觀察其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年1 月至2020 年1 月浙江中醫(yī)藥大學附屬溫州中醫(yī)院收治的因頸部疼痛行磁共振檢查的50 例青少年患者，男29 例，女21 例；年齡13 ～17 歲，平均（14.7±0.4）歲。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25 例。對照組行常規(guī)頸椎MRI 檢查，觀察組行T2-mapping檢查。納入標準：（1）頸部疼痛情況持續(xù)或反復發(fā)作半年以上；（2）無壓縮性骨折及脊柱性疾病；（3）均知情且同意本研究。排除標準：（1）心、肝、腎等器官嚴重障礙；（2）存在明顯的頸部肌肉、椎關節(jié)及椎體病變。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 檢查前5 ～8 h 避免劇烈的頸部活動，患者仰臥位，以先頭后足的方式入床，采用超導型磁共振及專用頸部的線圈進行檢查，分別采用常規(guī)頸椎MRI及T2-mapping對兩組患者進行掃描。（1）常規(guī)頸椎MRI 掃描序列參數(shù)：SE橫斷面T1、T2掃描，視野為200mm×200mm，層厚為3 mm，SE T1WI 回波時間（TE）：83 ms，重復時間（TR）：3 500 ms，回波鏈長度為4，共收集2 次信號；T2WI 采用脂肪抑制序列，TE：80 ～100 ms，TR：3 000 ～3 500ms，回波鏈長度為19，收集2次信號。（2）磁共振T2-mapping 掃描采用自旋回波序列，TE：13.8 ～69 ms，TR：1 200 ms，回波間隙13.8ms，視野同樣200mm×200 mm，層厚3 mm，重復操作3 次。

1.3 觀察指標 根據(jù)診斷情況以髓核作為中心點設置面積約為100 mm2的橢圓形感興趣區(qū)，并測量該髓核的T2 值，每一椎間盤的取值為同一區(qū)域內(nèi)3 次測量的平均值，比較兩組頸椎間盤各興趣區(qū)的T2 值及不同解剖節(jié)段兩組頸椎間盤髓核的T2 值。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸椎間盤各興趣區(qū)T2 值比較 觀察組前纖維環(huán)區(qū)、髓核區(qū)及全間盤區(qū)T2 值均高于對照組（均P＜0.05），而兩組后纖維環(huán)區(qū)T2 值差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組頸椎間盤各興趣區(qū)T2 值比較

2.2 兩組不同解剖節(jié)段頸椎間盤髓核T2 值比較 觀察組不同解剖節(jié)段頸椎間盤髓核T2 值均高于對照組（均P ＜0.05），見表2。

表2 兩組不同解剖節(jié)段頸椎間盤髓核T2 值比較

3 討論

頸部疼痛與多種因素相關，大多數(shù)的觀點認為頸部疼痛可能與椎體、椎間盤、椎旁肌肉及椎關節(jié)等有關，其中最主要的原因為椎間盤的繼發(fā)性改變及退行性變[6-7]。因此，在對頸椎間盤患者進行治療及預后評估中，怎樣對頸椎間盤退行性變的程度進行有效的量化及準確判定至關重要，有研究表明，磁共振成像技術能夠依據(jù)病灶與人體正常組織之間信號差異的特征，從而對患者病灶的情況進行準確評估，其在人體軟組織中具有相對較高的分辨率，同時能夠?qū)θ橄?、脂肪及顱內(nèi)出血等部位的具體情況成立準確且清晰的圖像，從而為患者治療方案的確立提供可靠的理論基礎[8]。

隨著磁共振技術的不斷發(fā)展，在提升場強的基礎上，多通道相關相控陣線圈及快速脈沖掃描序列的多樣化有效提升了掃描圖像的質(zhì)量水平[9]。在成像序列技術的運用中，磁共振成像序列的技術具有多樣化，例如FLASH-2D 及DWI等，可以依據(jù)患者具體的病情需求，進而對正常組織進行有效的壓抑[10]。磁共振T2-mapping掃描的原理是基于原有的磁共振信號采集為基礎，通過對機體組織中每個體素的橫向磁化矢量衰竭的情況進行有效測量，進而能夠準確反應機體內(nèi)的組織情況，尤其是對組織中水分子含量的變化情況具有相對較高的敏感性，對患者軟骨以及關節(jié)生化成分的變化進行有效量化[11-12]。

本研究結(jié)果顯示觀察組頸椎間盤各興趣區(qū)中的前纖維環(huán)區(qū)、髓核區(qū)及全間盤區(qū)的T2 值均高于對照組（均P ＜0.05），而兩組后纖維環(huán)區(qū)T2 值差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。Pfirrmann 分級能夠?qū)颊哳i椎間盤退行性變的情況進行準確評估，頸椎間盤退行性變患者T2 值相對較低，因此在相關學者的研究中認為T2 值能夠?qū)ζ湎嚓P化學成分的變化情況進行有效評估，進而能夠準確反應患者頸椎間盤退行性變的情況[13]。本研究結(jié)果顯示觀察組不同頸椎間盤節(jié)段中的T2值均高于對照組（均P ＜0.05）。上述結(jié)果說明采用磁共振T2-mapping 檢查更能夠?qū)颊哳i椎間盤退行性變的情況進行有效評估，進而利于對患者治療方案的確定。