蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（佛山市順德區(qū)婦幼保健院），廣東 佛山 528300）

0 引言

牙髓炎或者根尖炎在臨床中都是非常常見(jiàn)的口腔疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛以及咬合疼痛，主要是細(xì)菌侵入到牙髓組織后引發(fā)炎癥所引起的[1]。受到病原微生物刺激、牙根管長(zhǎng)時(shí)間感染等因素的影響，慢性根尖周炎發(fā)生率較高，很容易損傷患牙牙槽。其特征主要表現(xiàn)為牙髓組織壞死、牙槽骨不同程度損壞及慢性根尖周炎等，需要及時(shí)展開(kāi)治療，延緩患者病情進(jìn)展和惡化，進(jìn)而降低對(duì)患者吞咽以及語(yǔ)言功能所帶來(lái)的影響；而根尖炎是因?yàn)檠兰饨M織產(chǎn)生急慢性炎癥所造成的，并且因?yàn)檠浪杞M織中的血管以及神經(jīng)系統(tǒng)較為豐富，患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生疼痛感，所以對(duì)其實(shí)行有效方式進(jìn)行及時(shí)治療是非常關(guān)鍵的[2]。目前，一次根管治療術(shù)、多次根管治療術(shù)等都是臨床常見(jiàn)的治療手段，但是在疼痛程度以及疼痛發(fā)生率層面，這兩種方式存在一定異議。本文的主要目標(biāo)就是分析研究牙髓炎或根尖炎患者應(yīng)用強(qiáng)化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療的臨床效果分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年6月期間收治的25例牙髓炎或根尖炎患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組13例觀察組12例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為7：6；年齡為22-59歲，平均（41.02±4.11）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為7：5；年齡為23-60歲，平均（41.23±4.17）歲。比較兩組牙髓炎或根尖炎患者的年齡、性別資料等的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除存在嚴(yán)重全身性系統(tǒng)疾病以及不配合治療患者。

1.2 方法

參照組展開(kāi)根管治療術(shù)，治療前輔助患者展開(kāi)X線片檢查，以便確定根管、根尖情況。局麻后行開(kāi)髓、揭凈髓室頂、拔髓處理。測(cè)量根管長(zhǎng)度后使用機(jī)擴(kuò)儀展開(kāi)根管預(yù)備，使用生理鹽水認(rèn)真沖洗根管，采用吸潮紙對(duì)根管中水分進(jìn)行吸取，應(yīng)用碘仿、樟腦芬溶液等行封閉處理，告知患者于7天后復(fù)診。一周后實(shí)行根管填充，并展開(kāi)X線片檢查[3]。

觀察組以根管治療為基礎(chǔ)應(yīng)用氫氧化鈣糊劑。依照根管治療方式行開(kāi)髓、拔髓處理，使用生理鹽水沖洗根管后將水分吸干，并暫時(shí)性封閉氫氧化鈣糊劑，告知患者于一周之后復(fù)診。一周后測(cè)量根管長(zhǎng)度，行機(jī)擴(kuò)儀根管預(yù)備，應(yīng)用氫氧化鈣糊劑、碘仿等行密封處理，一周后展開(kāi)根管填充并行X線片檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的牙周指數(shù)，并詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者牙齦未見(jiàn)叩痛、紅腫現(xiàn)象，炎癥反應(yīng)基本消失，咀嚼功能恢復(fù)，根管干燥清潔；有效：通過(guò)治療，患者牙齦存在輕微叩痛感，炎癥反應(yīng)改善，咀嚼功能大體恢復(fù)；無(wú)效：患者在經(jīng)治療之后其患牙炎性反應(yīng)并沒(méi)有產(chǎn)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示治療有效率，行卡方檢驗(yàn)；牙周指數(shù)變化狀況使用（±s）加以表示，并開(kāi)展t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況

觀察組患者的牙周指數(shù)變數(shù)狀況低于參照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對(duì)較高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況對(duì)比（±s）

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表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

牙髓炎或根尖炎屬于臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。在牙髓炎或根尖炎病情發(fā)作時(shí)，咀嚼咬合困難、牙周組織陣痛為主要臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在對(duì)慢性根尖周炎實(shí)施治療時(shí)，通常將清除換牙中病變腐質(zhì)為治療原則，從而促使牙根尖周?chē)M織快速恢復(fù)。目前，在對(duì)慢性根尖周炎實(shí)施治療時(shí)多采用根管術(shù)實(shí)施治療，其類(lèi)型主要包括一次性根管治療術(shù)、傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)，需結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇最為合理的治療方案。換言之，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，較為常見(jiàn)的方式就是根管治療術(shù)，可以全面性地清除根管內(nèi)部所產(chǎn)生的感染，并且和對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的填充，可以進(jìn)一步促進(jìn)根尖周的盡快愈合，避免產(chǎn)生二次感染。

氫氧化鈣糊劑是一種全新的根管填充材料，抗菌性高，可以對(duì)細(xì)菌DNA產(chǎn)生直接性的作用，進(jìn)而使蛋白質(zhì)的性質(zhì)產(chǎn)生變化。在對(duì)根管中細(xì)菌進(jìn)行清除的過(guò)程，可以消滅毒素，并且對(duì)患牙部位的炎癥進(jìn)行直接性的消除；氫氧化鈣糊劑可以進(jìn)一步深入到牙體的本質(zhì)當(dāng)中，之后在進(jìn)入到牙尖組織，能夠有效抑制破骨細(xì)胞，使堿性磷酸酶的活性得到強(qiáng)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制牙根吸收的目標(biāo)[5]。另外，氫氧化鈣糊劑可以在根管內(nèi)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間停留，可以形成硬組織，可以對(duì)根管進(jìn)行有效保護(hù)。所以，在臨床中通常是使用氫氧化鈣糊劑當(dāng)做是實(shí)行根管治療的重要填充物，有利于使根尖炎或者牙髓炎的治療效果獲得顯著提高，有利于患者恢復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的牙周指數(shù)顯著低于參照組；并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率較高（P＜0.05）。這表明氫氧化鈣糊劑、根管治療術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以提高治療有效率，同時(shí)對(duì)于改善患者的牙周指數(shù)也是非常有利的，能夠改善患者預(yù)后，存在一定的安全性和可行性，具有應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)在牙髓炎或根尖炎患者治療中的應(yīng)應(yīng)用，可以使患者的牙周指數(shù)得到顯著優(yōu)化，有利于提高治療有效率，值得推廣。