唐曉轉(zhuǎn)

（鄭州人民醫(yī)院南院區(qū)，河南 鄭州 450000）

0 引言

十二指腸潰瘍（DU）是一種發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病類型，且影響因素較為復(fù)雜，患者接受常規(guī)方案治療后也存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因而會(huì)直接影響其生活質(zhì)量，并誘發(fā)各類不良情緒問(wèn)題。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，十二指腸潰瘍患者接受系統(tǒng)的治療后，基本能夠達(dá)成特定的治療目標(biāo)，但患者仍然會(huì)在生理和心理因素方面受到一定的不良影響，而心理-社會(huì)因素護(hù)理模式則能夠?yàn)榛颊咛峁└尤娴淖o(hù)理服務(wù)，消除各類不良因素的影響，進(jìn)而全面改善患者預(yù)后，鞏固治療效果。本研究以我院2019年1月至2020年12月期間收治60例十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)十二指腸潰瘍患者中心理-社會(huì)因素護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治60例十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡范圍22～57歲，均值（40.52±15.32）歲，病程范圍6個(gè)月至4年，均值（2.01±1.53）年。實(shí)驗(yàn)組30例，男16例，女14例，年齡范圍25～51歲，均值（40.19±15.11）歲，病程范圍7個(gè)月至3年，均值（2.13±1.23）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者經(jīng)臨床檢查確診為十二指腸潰瘍，且符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；第二，全部觀察對(duì)象及其家屬均對(duì)臨床研究目的和過(guò)程知情且同意；第三，患者臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察；第四，患者精神系統(tǒng)良好且無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，妊娠期或是哺乳期女性；第二，合并心、肝、腎等臟器功能疾病患者；第三，臨床資料不全或是中途退出臨床研究者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、切口護(hù)理、健康教育和心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行心理-社會(huì)因素護(hù)理模式干預(yù)，具體措施：第一，加強(qiáng)護(hù)患溝通，深化患者及其加速對(duì)于疾病、治療和護(hù)理的認(rèn)知，提高護(hù)理的配合度和依從性，結(jié)合心理疏導(dǎo)措施幫助患者調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣，提高患者的身心舒適度。第二，若患者存在精神過(guò)度緊張和腦力活動(dòng)過(guò)度的情況，則需要開(kāi)展?jié)u進(jìn)性的想象松弛訓(xùn)練，使其保持良好的身心狀態(tài)，避免不良情緒的影響，并為患者提供更加舒適安心的生活和醫(yī)療環(huán)境。第三，若患者出現(xiàn)憤怒和急躁情緒，則需要利用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)抒發(fā)情緒，形成積極正面的心理狀態(tài)，調(diào)整自身認(rèn)知和行為，避免不良社會(huì)心理因素的影響。第四，如果患者抑郁、不安和恐懼心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，則需要通過(guò)積極的心理認(rèn)知干預(yù)來(lái)改善患者的消極認(rèn)知問(wèn)題，使其建立積極的心理防御機(jī)制，通過(guò)積極的心態(tài)來(lái)調(diào)整胃液分泌，對(duì)于相關(guān)的注意事項(xiàng)也要加以關(guān)注，保證日常生活中患者家屬能夠給予患者更多的關(guān)注，幫助其建立安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁評(píng)分。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組觀察對(duì)象護(hù)理前后的不良情緒發(fā)生情況進(jìn)行分析，患者評(píng)分越高，則其焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組觀察對(duì)象護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析，患者評(píng)分越高，則其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS 22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)SAS和SDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組30例觀察對(duì)象，護(hù)理前平均SAS評(píng)分為（56.83±2.53）分，護(hù)理后平均SAS評(píng)分為（31.31±1.23）分，護(hù)理前平均SDS評(píng)分為（56.25±1.89）分，護(hù)理后平均SDS評(píng)分為（32.81±1.88）分，對(duì)照組30例觀察對(duì)象，護(hù)理前平均SAS評(píng)分為（65.26±3.52）分，護(hù)理后平均SAS評(píng)分為（46.34±2.55）分，護(hù)理前平均SDS評(píng)分為（65.92±2.77）分，護(hù)理后平均SDS評(píng)分為（46.34±2.66）分，由此可見(jiàn)，兩組十二指腸潰瘍患者的護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低且顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)GQOLI-74評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組30例觀察對(duì)象護(hù)理前各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)情況：社會(huì)功能評(píng)分為（65.34±3.55）分，物質(zhì)評(píng)分為（62.55±2.67）分，心 理 評(píng) 分 為（62.18±3.19）分，軀體評(píng)分為（61.58±4.26）分，護(hù)理后各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)情況：社會(huì)功能評(píng)分為（86.34±3.24）分，物質(zhì)評(píng)分為（86.38±3.55）分，心理評(píng)分為（85.99±5.27）分，軀體評(píng)分為（86.38±4.23）分，對(duì)照組30例觀察對(duì)象護(hù)理前各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)情況：社會(huì)功能評(píng)分為（64.5±3.23）分，物質(zhì)評(píng)分為（63.23±2.66）分，心理評(píng)分為（62.66±3.55）分，軀體評(píng)分為（62.68±2.52）分，護(hù)理后各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)情況：社會(huì)功能評(píng)分為（72.55±3.55）分，物質(zhì)評(píng)分為（73.28±2.55）分，心理評(píng)分為（71.82±3.81）分，軀體評(píng)分為（73.44±2.33）分，由此可見(jiàn)，兩組十二指腸潰瘍患者的護(hù)理前各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均明顯升高且高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍是一種消化系統(tǒng)發(fā)病率較高、復(fù)發(fā)率較高且并發(fā)癥較多的慢性疾病類型，該疾病的影響因素較為復(fù)雜，尤其是隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理念的創(chuàng)新發(fā)展，各類社會(huì)心理因素的影響極其重要性也得到了更多的關(guān)注[1-2]，早期理論認(rèn)為，十二指腸潰瘍病因與胃酸分泌過(guò)多、重大生活事件、長(zhǎng)期慢性應(yīng)激、不良情緒和人格等有關(guān)?，F(xiàn)代研究證實(shí)，95%～99%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，但大量研究也顯示，災(zāi)難、職業(yè)、和家庭問(wèn)題增加十二直腸潰瘍的發(fā)病率，目前認(rèn)為應(yīng)激可能導(dǎo)致免疫力降低，增加個(gè)體對(duì)幽門螺桿菌的易感性。所以，針對(duì)于這類患者不僅需要關(guān)注疾病的治療，還要對(duì)其相關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行積極的干預(yù)，使其形成正確認(rèn)知，掌握更多疾病知識(shí)，提升疾病的機(jī)體抵抗力和心理防御力，進(jìn)而減少負(fù)面因素的影響[3-4]。

心理-社會(huì)因素作為人們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中生存所普遍面對(duì)的客觀因素，也會(huì)在一定程度上對(duì)于人體的生理健康產(chǎn)生直接的影響，其中，社會(huì)因素為社會(huì)應(yīng)激狀態(tài)下疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程所受的影響，而心理因素則更多指的是人類自身的個(gè)性、情緒、意志、認(rèn)知因素等，在其他外部環(huán)境因素影響下所出現(xiàn)的軀體和心理反應(yīng)表現(xiàn)[5-6]。心理-社會(huì)因素的存在不僅會(huì)影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展，也會(huì)在疾病治療中起到積極的作用[7-8]。本研究針對(duì)十二指腸潰瘍患者實(shí)施積極的心理-社會(huì)因素護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，這一模式的應(yīng)用能夠?qū)颊叩纳硇臓顟B(tài)起到積極的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而改善機(jī)體各組織器官的功能，鞏固疾病的治療效果[9-10]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，而其各項(xiàng)GQOLI-74評(píng)分指標(biāo)評(píng)分結(jié)果則高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，十二指腸潰瘍患者接受心理-社會(huì)飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者不良情緒的改善效果顯著，且對(duì)于其生活質(zhì)量改善作用較好。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者接受心理-社會(huì)因素護(hù)理模式干預(yù)，有利于其不良情緒的改善，提高患者的生活質(zhì)量，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。