戚海珍

摘要：癲癇屬慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)患者自身、家庭和社會(huì)均會(huì)造成不良影響，由于對(duì)于小兒而言，其身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善，癲癇嚴(yán)重影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育，不利于患者健康成長(zhǎng)，臨床日漸重視小兒癲癇疾病治療研究，但其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚無(wú)高效治療措施，因此結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)小兒癲癇病因及發(fā)病機(jī)制研究意義重大，且現(xiàn)階段相關(guān)研究不斷增加?；谏鲜霰尘埃疚膶?duì)小兒癲癇病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，以期能為小兒癲癇臨床治療提供有效的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：小兒癲癇;發(fā)病原因;發(fā)病機(jī)制;研究進(jìn)展

近年來(lái)，我國(guó)癲癇發(fā)病率不斷增加，且兒童發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，臨床治療尚無(wú)高效、科學(xué)治療方式，多采取手術(shù)方式，但是患兒年齡較小，手術(shù)耐受性不足，且癲癇病因和發(fā)病機(jī)制尚未清楚，手術(shù)開(kāi)展難度較大?；诖伺R床日漸重視小兒癲癇病因及發(fā)病機(jī)制研究，并取得了可觀成效，本文對(duì)具體研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，現(xiàn)詳述如下：

1.小兒癲癇流行病學(xué)特征分析

有研究指出，我國(guó)癲癇患者中國(guó)絕大部分（超過(guò)60%）源于小兒時(shí)期，兒童發(fā)病率高達(dá)3.67%，小兒癲癇發(fā)病在神經(jīng)、體液和生理方面存在明顯特征，通常情況下男性發(fā)病率高于女性，同時(shí)年齡因素還會(huì)影響發(fā)病類型，一般而言嬰兒痙攣多發(fā)生在1歲以內(nèi)小兒中，而6歲以內(nèi)患兒發(fā)作類型主要為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，8歲左右失神發(fā)作同樣較為常見(jiàn)，并且其他各種類癲癇首發(fā)均在10歲以內(nèi)。

2. 小兒癲癇發(fā)病原因

近年來(lái)，臨床日漸重視癲癇病因研究，研究成果主要集中在如下方面：第一，姚奇志等人研究指出，癲癇發(fā)作與中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性異常關(guān)系密切，神經(jīng)系統(tǒng)在環(huán)境、機(jī)體調(diào)節(jié)過(guò)程中占據(jù)重要地位，若其在發(fā)育過(guò)程中受到損傷，會(huì)出現(xiàn)不可逆性危害，若小兒存在先天性神經(jīng)系統(tǒng)異常情況，便會(huì)伴有腦膜膨出、多微小腦回畸形和無(wú)腦畸形等問(wèn)題，增加了誘發(fā)癲癇發(fā)作的可能性;第二，馬巧玲研究認(rèn)為癲癇發(fā)作與染色體病相關(guān)，癲癇病發(fā)病基礎(chǔ)為中樞結(jié)構(gòu)功能紊亂、失調(diào)，隨著生物科學(xué)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，研究人員日漸重視基因遺傳性狀分析，針對(duì)癲癇病患者而言，研究結(jié)果顯示其中染色體顯性遺傳所占比例較高，具體以神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化和腦三叉神經(jīng)血管瘤較為常見(jiàn)，同時(shí)現(xiàn)階段研究結(jié)果顯示誘發(fā)癲癇發(fā)作以單基因遺傳為主;第三，李其富等人研究指出，癲癇發(fā)作與腦部獲得性疾病和中毒性疾病相關(guān)，其中前者主要包括腦腫瘤、顱腦外傷和腦血管疾病等，同時(shí)還包含顱腦內(nèi)感染情況，具體以寄生蟲(chóng)、細(xì)菌、螺旋體和病毒為主;后者以藥物中毒和酒精中毒為主，此外蜜蜂中毒、農(nóng)藥中毒和蜘蛛中毒均存在誘使癲癇發(fā)作可能。

3. 小兒癲癇發(fā)病機(jī)制

3.1神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子

神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子可誘發(fā)癲癇，但是具體機(jī)制尚未清楚，臨床由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)動(dòng)物發(fā)生癲癇后，會(huì)增加神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)，且提升了人腦源性生長(zhǎng)因子活性，進(jìn)而提升了突觸效率，同時(shí)其還會(huì)作用于苔狀纖維，促使其發(fā)芽，并最終形成興奮環(huán)，同時(shí)結(jié)果顯示在神經(jīng)元中，神經(jīng)肽和神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子處于共存狀態(tài)，在海馬人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子作用下，增加了神經(jīng)肽蛋白的表達(dá)，說(shuō)明二者在興奮性網(wǎng)絡(luò)形成中發(fā)揮著重要的作用。

3.2星形膠質(zhì)細(xì)胞

星形膠質(zhì)細(xì)胞在神經(jīng)元細(xì)胞中占據(jù)重要地位，其與腦生理活動(dòng)、神經(jīng)病理過(guò)程密切相關(guān)，在病理狀態(tài)下，星形膠質(zhì)細(xì)胞處于反復(fù)活化、增生狀態(tài)，在這一過(guò)程中釋放活性物質(zhì)，在最大程度上提升了神經(jīng)元的興奮性，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況。近年來(lái)學(xué)者日漸重視癲癇病與星形膠質(zhì)細(xì)胞關(guān)系的研究，結(jié)果顯示星形膠質(zhì)細(xì)胞在癲癇病發(fā)病過(guò)程中起到推動(dòng)作用，星形膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)分泌活性物質(zhì)，促進(jìn)增生，進(jìn)而增加了興奮性氨基酸的釋放量，且其與神經(jīng)元相鄰，造成泛化傳導(dǎo)。

3.3皮質(zhì)發(fā)育障礙

皮質(zhì)發(fā)育障礙屬常見(jiàn)腦部障礙，會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)育遲緩，并誘發(fā)局部神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)癲癇，臨床有研究指出，其占癲癇病因25%左右，且在耐藥性癲癇中占據(jù)重要比重，也會(huì)誘發(fā)難治性癲癇。就微觀角度而言，皮質(zhì)發(fā)育障礙誘發(fā)癲癇主要由于其對(duì)神經(jīng)元造成不良影響，同時(shí)會(huì)抑制膠質(zhì)細(xì)胞正常生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移，進(jìn)而不利于機(jī)體正常代謝。

4.小結(jié)與展望

現(xiàn)階段，我國(guó)癲癇發(fā)病率不斷上升，且多發(fā)于小兒時(shí)期，同時(shí)癲癇具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，使得大腦神經(jīng)元長(zhǎng)期處于異常放電狀態(tài)，進(jìn)而損傷腦功能，嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，臨床尚無(wú)確切治療方式，究其根源與醫(yī)學(xué)界尚未清楚疾病病因和發(fā)病機(jī)制相關(guān)，基于此臨床關(guān)于癲癇病因和發(fā)病機(jī)制研究不斷增加，且取得了突破性進(jìn)展。但是臨床研究情況表明，醫(yī)學(xué)界仍未找到明確的發(fā)病機(jī)制，疾病根除難度較大，今后研究必須將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床治療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)癲癇疾病研究不斷深入。

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