黃月萍 蔡勝男 劉洋 魏成群 孫爽 潘成利

摘要：目的：分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘患者APOE基因多態(tài)性與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。方法：隨機(jī)抽取2019年1月～2019年12月于我院神經(jīng)內(nèi)科確診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者60例，對所有入選對象實(shí)施APOE基因的分型，并對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，以評分表示。結(jié)果：觀察組與對照組的性別、年齡、病程無統(tǒng)計意義（P>0.05），兩組受教育年限差異顯著（P<0.05）。兩組基因分型差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。陽性組與陰性組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計差異（P>0.05）。兩組認(rèn)知功能差異顯著（P<0.05）。性別、年齡和病程不是患者認(rèn)知障礙危險因素（P>0.05），受教育年限是患者認(rèn)知障礙危險因素（P<0.05）。結(jié)論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者的認(rèn)知功能存在受損現(xiàn)象，且與APOE陰性患者相比，陽性患者的認(rèn)知功能受損更加嚴(yán)重，受教育年限是影響患者認(rèn)知功能的主要因素。

關(guān)鍵詞：中樞神經(jīng)系統(tǒng);脫髓鞘疾病;基因多態(tài)性

課題題來源：黑龍江省衛(wèi)生健康委科研課題IL23R基因多態(tài)性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病相關(guān)性研究課題編號2018135

近年來，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病發(fā)生率有所上升?；颊咴诩膊∵M(jìn)展中，會出現(xiàn)不同程度的炎癥，且認(rèn)知功能出現(xiàn)下降。由于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不是十分清楚，所以臨床并不能夠?qū)膊』蚨鄳B(tài)性與認(rèn)知功能的關(guān)系進(jìn)行明確闡述。基于此，本研究展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2019年1月～2019年12月于我院神經(jīng)內(nèi)科確診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者60例。在以上患者中，男性患者34例，女性患者26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選對象均確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病;（2）入選對象均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重的肝腎功能和精神疾病對象;（2）資料丟失、不全或是與納入標(biāo)準(zhǔn)要求不符的對象。

1.2方法

對所有入選對象實(shí)施APOE基因的分型，并對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，以評分表示。其中，認(rèn)知功能的評價以蒙特利爾認(rèn)知評估量表為主，將26分作為分界值，認(rèn)知功能評分≥26分的患者，納入為觀察組;認(rèn)知功能評分<26分的患者，納入為對照組，對比兩組APOE基因分型情況。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的基因情況，分成陽性組、陰性組，對不同組別的年齡、性別、受教育年限進(jìn)行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所涉及到的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)處理時，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，計量資料應(yīng)用t對檢驗。危險因素，以Logistic回歸分析為主，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較觀察組與對照組的基礎(chǔ)資料

如表1，觀察組與對照組的性別、年齡、病程無統(tǒng)計意義（P>0.05），兩組受教育年限差異顯著（P<0.05）。

2.2比較觀察組與對照組的基因分型

如表2，觀察組與對照組基因分型差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

2.3比較陽性組與陰性組的基礎(chǔ)資料

如表3，陽性組與陰性組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

2.4比較陽性組與陰性組的認(rèn)知功能

如表4，陽性組與陰性組認(rèn)知功能差異顯著（P<0.05）。

2.5患者認(rèn)知障礙的危險因素Logistic分析

如表5，性別、年齡和病程不是患者認(rèn)知障礙危險因素（P>0.05），受教育年限是患者認(rèn)知障礙危險因素（P<0.05）。

3 討論

臨床中，脫髓鞘疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病。流行病學(xué)顯示，脫髓鞘疾病患者在疾病進(jìn)展中，極容易出現(xiàn)認(rèn)知功能受損現(xiàn)象。從臨床研究角度來看，掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與認(rèn)知功能的關(guān)系，對于日后提高疾病治療效果，是尤為必要的。本次研究中，通過對認(rèn)知功能障礙與非障礙患者的資料顯示，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能低的患者受教育年限要明顯短于認(rèn)知功能偏高的患者。通過陽性基因患者與陰性基因患者的對比，發(fā)現(xiàn)陽性基因患者的認(rèn)知功能評分低于陰性基因患者。圍繞患者認(rèn)知障礙的危險因素分析，明確受教育年限是患者認(rèn)知障礙的危險因素。從綜合角度證實(shí)了受教育年限會對患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響。為此，在日后要加強(qiáng)對患者的教育。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者的認(rèn)知功能存在受損現(xiàn)象，且與APOE陰性患者相比，陽性患者的認(rèn)知功能受損更加嚴(yán)重，受教育年限是影響患者認(rèn)知功能的主要因素。

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