楊勛 樊興萍 王敏

摘要：目的：探討患者進行門診清創(chuàng)縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合的影響。方法：選取2019年9月至2020年9月我院急診外科收治的行清創(chuàng)縫合術患者64例，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組32例，對照組采用每日定期換藥干預，觀察組采用每隔2～3d定期換藥干預，對兩組傷口愈合時間及傷口愈合效果進行比較。結果：觀察組傷口愈合時間較對照組更短（P<0.05）;兩組Ⅱ期愈合率差異無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組Ⅰ期愈合率高于對照組（P<0.05），Ⅲ期愈合率低于對照組（P<0.05）。結論：門診清創(chuàng)縫合術后每隔2～3d進行1次換藥，可有效促進患者傷口愈合，臨床價值較高。

關鍵詞：門診清創(chuàng)縫合術;換藥間隔時間;傷口愈合

清創(chuàng)縫合術是臨床上急診外科常用的一種手術方法，主要應用于外傷患者，通過對傷口進行清創(chuàng)可有效清除開放傷口內異物，去除污染及壞死組織，通過對傷口進行縫合可有效促進患者傷口愈合。為避免傷口感染，確?；颊吡己妙A后，需要定期為患者更換敷料。傳統(tǒng)采用每日定期換藥的方式，由于經常暴露傷口，且治療繁瑣，不利于傷口修復。適當延長換藥時間有利于組織生長，一定程度上促進傷口恢復?；诖耍疚倪x取64例相關患者進行分析，旨在探究門診清創(chuàng)縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合時間及效果的影響，結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年9月在我院急診外科行清創(chuàng)縫合術的患者64例，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=32）與對照組（n=32），觀察組男性18例，女性14例，年齡在17～49（30.63±5.36）歲，傷口直徑在0.3～12（4.15±0.95）cm;對照組男性19例，女性13例，年齡在18～50（30.54±5.27）歲，傷口直徑在0.4～12（4.35±1.07）cm。在性別、年齡、傷口直徑等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①行清創(chuàng)縫合術;②患者均自愿參與本研究簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎等其他重要臟器嚴重功能障礙者;②精神異常，溝通困難者;③有全身嚴重感染、惡性腫瘤等重大病史者。

1.3方法

兩組患者均行清創(chuàng)縫合術，選用無菌敷料對傷口進行掩蓋，清洗傷口周圍皮膚并清除油垢、毛發(fā)，隨后依次使用肥皂水、蒸餾水進行清洗。完成創(chuàng)面清除后，再進行簡單的清洗，之后再分別使用雙氧水、0.9%的氯化鈉溶液進行反復沖洗，觀察清洗效果，隨后使用碘伏進行消毒。將患者傷口充分暴露，進行清創(chuàng)、切除壞死組織、止血及縫合。對照組采用傳統(tǒng)每日換藥的方式干預，換藥時揭開外側敷料，用0.9%的氯化鈉容易將內層敷料浸濕，隨后將敷料取下，進行消毒，更換敷料，最后用紗布包裹傷口，放置無菌敷料并行固定處理。觀察組采用每隔2～3d換藥的方式干預，換藥步驟與對照組相同，換藥時間為2～3d/次。

1.4觀察指標

①觀察并記錄兩組傷口愈合的時間;②觀察并記錄兩組傷口愈合的效果，Ⅰ期愈合：創(chuàng)面愈合良好，無感染、血腫及組織壞死;Ⅱ期愈合：創(chuàng)面處可見明顯缺損，瘢痕明顯，可見肉芽組織充盈;Ⅲ期愈合：創(chuàng)面出現(xiàn)感染，開放引流并去除肉芽組織，進行二次縫合。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗，計量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組傷口愈合時間比較

與對照組比較，觀察組患者傷口愈合時間明顯更短（P<0.05）。見表1。

2.2兩組傷口愈合效果比較

兩組患者Ⅱ期愈合率比較，差異無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）;與對照組相比，觀察組Ⅰ期愈合率更高（P<0.05），Ⅲ期愈合率更低（P<0.05）。見表2。

3討論

創(chuàng)傷術后傷口是一種外傷性傷口，非常容易受污染，且絕大多數(shù)傷口極易發(fā)生感染。清創(chuàng)術后縫合傷口時較易發(fā)生滲血情況，若血液停留傷口時間過長，容易造成細菌感染，進而導致傷口發(fā)炎，不利于傷口愈合。因此，及時換藥可清除滲出血液，很大程度上避免造成感染。

傳統(tǒng)經常采用每日換藥的方式，頻繁換藥的過程會對傷口進行反復摩擦，一定程度上增大了傷口與外界環(huán)境的接觸，嚴重影響傷口的修復進程。而每隔2～3d換藥的方式通過適當延長換藥頻率，可有效避免感染的發(fā)生，且可有效促進傷口恢復。本研究顯示，觀察組患者的傷口愈合時間明顯短于對照組，這表明每隔2～3d換藥1次可顯著加快患者傷口愈合進程;此外，與對照組相比，觀察組Ⅰ期愈合率更高，Ⅲ期愈合率更低，說明每隔2～3d換藥1次在促進傷口愈合方面具有較為顯著的效果。究其原因，每隔2～3d換藥1次通過適當延長換藥時間，可有效促進傷口愈合能力及骨肌再生能力，且很大程度上避免傷口發(fā)生二次感染。

綜上所述，門診清創(chuàng)縫合術后每隔2～3d換藥1次，可明顯縮短傷口愈合時間，對傷口愈合具有積極作用，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]張興全.門診清創(chuàng)縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合影響的研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（14）：140-141+144.

[2]周霞.門診換藥間隔時間對傷口愈合的影響研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2020，19（6）：147-148.