戢彬

沖擊波，其主要就是因能量的突然釋放，進(jìn)一步產(chǎn)生的一種具備著極大能量的壓力波，而在沖擊波作用在人體之上后，通過力學(xué)以及化學(xué)信號的轉(zhuǎn)化就可以產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)，能夠有效促進(jìn)人體內(nèi)部細(xì)胞以及組織的再生修復(fù)。早在1980年，就已經(jīng)成功將沖擊波技術(shù)應(yīng)用在了腎結(jié)石的治療當(dāng)中，而在1986年，在確定沖擊波可以促進(jìn)骨骼內(nèi)部骨細(xì)胞骨化之后，使得體外沖擊波治療成為了一種具備著安全性以及穩(wěn)定性的治療技術(shù)，并且在骨科以及泌尿外科中得到了十分廣泛的應(yīng)用。而在今年來的發(fā)展進(jìn)程中，隨著ESWT設(shè)備的完善優(yōu)化，使得沖擊波能夠更好的作用于人體，除卻誘導(dǎo)骨骼生長以及碎石之外，其也可以在損傷性疼痛、肌肉痙攣等多方面內(nèi)容中得到了應(yīng)用，并且沖擊波技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中所起到的作用也更加顯著，特別是在疼痛康復(fù)治療中，更是起到了關(guān)鍵作用。然而，在實際研究過程中由于選擇的方式存在差異，在使用時間、具體劑量以及使用頻率等方面沒有達(dá)成共識，使得沖擊波的應(yīng)用還需要進(jìn)一步深入研究。

一、沖擊波治療慢性軟組織損傷性疼痛

1. 肌腱炎的治療。肌腱主要就是連接骨骼以及肌肉，并且用來傳導(dǎo)肌肉壓力的一種纖維組織，而形成肌腱炎的原因就在于肌腱部位受到了反復(fù)的牽扯，或是勞累過度，導(dǎo)致纖維產(chǎn)生了損傷，使得肌腱以及周邊組織會產(chǎn)生一種炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受到限制以及劇烈疼痛。而在近年來的發(fā)展進(jìn)程中，有關(guān)沖擊波治療肌腱炎的實踐運用，引發(fā)了國內(nèi)外學(xué)者的深入研究，并且取得了良好的效果，在利用沖擊波治療肌腱炎時，能夠在短時間內(nèi)減緩患者所產(chǎn)生的疼痛，使其能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的基本功能，而通過不同能量強度沖擊波來治療肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎的過程中，發(fā)現(xiàn)中等能量強度沖擊波與低等能量強度沖擊波之間所起到的治療效果并沒有太大差異，其都能夠降低患者自身的疼痛程度，減少肌腱炎治療時間，但采取高能量強度沖擊波則可以進(jìn)一步提升肩關(guān)節(jié)功能，降低患者自身的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由此可以看出采用沖擊波治療的方式，無論是在短時間還是長期的角度上，其都具備著十分優(yōu)異的效果，并且基本上不會產(chǎn)生副作用，而在劑量的選擇方面，無論是高能量、中能量還是低能量的沖擊波，都能夠很好的治療肌腱炎，只是在具體的治療次數(shù)上存在差異。

2. 筋膜炎的治療。筋膜炎主要就是指人體肌肉與筋膜之間所產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)，通常都是無菌性反應(yīng)，主要是由疲勞、外傷或是風(fēng)寒等因素所引發(fā)的，常見于人體的肩部、頸部、腰部以及足底等位置。而在利用沖擊波治療筋膜炎的過程中可以看出，低能量沖擊波所產(chǎn)生的治療效果相對較好，其在治療腰背肌筋膜疼痛過程中的治愈率為61%，顯效率為17%，并且在治療完畢后患者所產(chǎn)生的疼痛也會降低，能夠改善人體的基本功能。而在足底筋膜炎的治療過程中，通過足底筋膜切開術(shù)以及沖擊波治療這兩種方式的對比能夠明顯看出，這兩者都能夠起到十分優(yōu)異的治療效果，但相對于外科手術(shù)，漸進(jìn)能量強度的沖擊波治療能夠有效縮短患者自身的康復(fù)訓(xùn)練時間，因此，在實際足底筋膜炎的治療過程中，應(yīng)當(dāng)盡量采取沖擊波治療方式，并且相對于其他傳統(tǒng)治療方式，沖擊波治療在提升患者功能以及減緩疼痛方面有著極大的優(yōu)勢，還能夠保證起到良好的治療效果，由此可以看出，在足底筋膜炎的治療中沖擊波技術(shù)有著極大優(yōu)勢，并且治愈率也高達(dá)35%-88%，采用低能量沖擊波或是漸進(jìn)能量強度沖擊波，都可以起到優(yōu)異的治療效果。

二、沖擊波治療肢體痙攣

人體所產(chǎn)生的肌肉痙攣，其主要就是由于速度依賴性的張力牽張反應(yīng)力增強，進(jìn)一步形成的一種運動層面的障礙，同時也是各類腦血管疾病的具體表現(xiàn)，會嚴(yán)重影響到患者自身的行動能力。而在臨床中，緩解肌肉張力異常的方式相對較多，比如藥物治療以及物理治療等，近年來國內(nèi)外學(xué)者開始采用沖擊波來降低肌肉痙攣，并且起到了極其良好的效果，盡管目前關(guān)于沖擊波治療肌肉痙攣的主要機制還尚未明確，但在分析中認(rèn)為沖擊波能夠誘導(dǎo)NO不斷產(chǎn)生，一方面NO與神經(jīng)突觸的形成有著緊密聯(lián)系，能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生直接影響;另一方面，NO還擁有著神經(jīng)傳導(dǎo)以及突觸形成等關(guān)鍵功能，而沖擊波還可以有效阻礙肌肉神經(jīng)興奮的傳遞，在根本上抑制痙攣的產(chǎn)生，這也與NO影響神經(jīng)遞質(zhì)之間有著一定聯(lián)系。同時，也有部分研究認(rèn)為沖擊波減輕肌肉痙攣，主要是由于沖擊波所產(chǎn)生的震動，能夠直擊抑制神經(jīng)興奮的產(chǎn)生。而在利用沖擊波技術(shù)治療腦卒中偏癱患者肌肉痙攣的過程中，發(fā)現(xiàn)低能量沖擊波可以有效緩解患者產(chǎn)生的肌肉痙攣，盡管治療四周左右時間內(nèi)，患者的痙攣程度與治療前并沒有太大差異，但其總體仍舊呈現(xiàn)出一種逐步下降的趨勢。而在腦癱患者肌肉痙攣的治療中可以看出，低能量沖擊波能夠有效緩解痙攣程度，并且不會產(chǎn)生副作用，但具體的治療效果卻只能維持兩到三周左右的時間，這很可能是由于沖擊波治療肌肉痙攣只能夠作用于外周的運動系統(tǒng)，對于腦神經(jīng)中樞功能的康復(fù)卻并沒有太大作用，導(dǎo)致患者自身的肌肉痙攣很難得到緩解。