曹曉蓉

外因瘙癢多由婦科疾病引起，其他系統(tǒng)疾病也可能會引發(fā)，是婦科患者常見癥狀之一。引起外陰瘙癢原因較多，婦科病中瘙癢滴蟲陰道炎和陰道假絲酵母菌病是引發(fā)外陰瘙癢最常見的原因。

一、外陰瘙癢癥狀表現(xiàn)

外陰瘙癢大多位于大陰唇、小陰唇、陰蒂、會陰、肛周等位置，一般為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，可能會伴有白帶增多、點狀性出血等癥狀，瘙癢程度根據(jù)患者身體素質(zhì)不同有很大差別，常感夜間癥狀加重。長時間的搔抓易出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂或繼發(fā)囊炎。

二、引發(fā)外陰瘙癢的原因

外陰瘙癢的發(fā)生原因可分為疾病因素和非疾病因素兩類，其中，疾病因素還可分為局部原因和全身性原因。

（一）疾病因素局部原因

1.鱗狀上皮細胞增生，主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)作時奇癢無比，同時可能還會伴有外陰皮膚發(fā)白的癥狀。

2.引起外陰瘙癢的常見原因就是特殊感染，比如：真菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎、老年性陰道炎、支原體及衣原體感染等，陰道炎患者所排出的白帶量大且異常，刺激外陰部，使外陰瘙癢。疥瘡和陰虱也會導致外陰瘙癢產(chǎn)生。幼女肛周及外陰瘙癢基本都是由蟯蟲病引起，一般在夜間發(fā)作。

3.外陰部位皮膚病，在外陰及周圍生長的濕疹、皰疹、尖銳濕疣、萎縮性硬化性苔蘚以及尋常疣等病理變化也可引發(fā)不同程度的外陰瘙癢，同時，外陰部皮膚也可能會因此產(chǎn)生不同程度的增厚、變白或萎縮的情況。

（二）疾病因素全身性原因

1.最常見的是糖尿病，糖尿病患者排出的尿液中帶糖，對皮膚產(chǎn)生刺激，就會導致外陰瘙癢，尤其是并發(fā)霉菌感染時，瘙癢會更加嚴重，比如并發(fā)外陰陰道念珠菌病。

2.幾乎大部分患妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者，首先發(fā)作的癥狀均為孕晚期無皮損傷瘙癢，累及外陰，導致外陰瘙癢產(chǎn)生。

3.患有黃疸型肝炎、貧血、核黃素缺乏癥、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏或慢性肝炎等疾病時，全身發(fā)癢，很多患者也會出現(xiàn)外陰瘙癢。

（三）非疾病因素

1.化學品刺激或藥物過敏，比如：用消毒液沖洗外陰或在陰道內(nèi)放置某些藥物（磺胺類、洗必泰栓等），尤其是易過敏體質(zhì)人群，均有可能導致外陰皮膚過敏或過敏性皮炎，出現(xiàn)外陰瘙癢。

2.平時不注意外陰衛(wèi)生清潔，導致經(jīng)血、陰道分泌物、尿液等物質(zhì)長時間積存于外陰部位，長期浸潤使外陰一直處在濕熱環(huán)境里，引發(fā)外陰瘙癢。

3.平時穿的內(nèi)褲不透氣或月經(jīng)期間使用不透氣衛(wèi)生巾，也可使外陰長時間濕熱郁積誘發(fā)外因瘙癢產(chǎn)生。

4.還有許多女性喜歡用熱燙水或堿性較強的肥皂水來清洗外陰部，感覺洗的非常干凈，但清潔過后都會導致外陰部皮膚油脂減少，皮膚干燥而發(fā)癢。

5.部分患者感覺外陰瘙癢十分嚴重無法忍受，但找不到明顯的局部或全身原因，外陰部皮膚也沒有明顯變化，這種找不到病因的外陰瘙癢，可能是由于精神高度緊張或精神受到創(chuàng)傷等原因引起的。

三、“1.2.3”方法來辨別外陰瘙癢

（一）“觀”：方法非常簡單，女性找一個鏡子放在外陰處下方，移動鏡子仔細觀察自己的外陰部皮膚有無變化，還需觀察陰道分泌物情況，從經(jīng)血和白帶的顏色、稀稠度和清濁度等角度進行觀察。健康的經(jīng)血應為淺紅或鮮紅色，健康的白帶應為清透的稀薄液體。出現(xiàn)其他狀態(tài)都是異常的，需要就醫(yī)，進行對癥消炎治療。

（二）“嗅”：陰道分泌物健康狀態(tài)下應該是無味、汗酸味或清淡的腥味，可以用鼻子嗅一下陰道分泌物、經(jīng)血或外陰處，如出現(xiàn)腥臭氣味或其他特殊氣味，說明健康情況出現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)。

（三）“摸”：健康狀態(tài)下，女性外陰是光滑、柔軟的，不用理按壓不會出現(xiàn)疼痛的感覺。自己做觸診檢查前，應先把手洗干凈，用食指和中指的指腹，從上而下，有順序的按壓觸碰外陰處，如出現(xiàn)疼痛或觸及腫塊需盡快就醫(yī)進行治療。

四、外陰瘙癢伴隨癥狀及并發(fā)癥

（一）滴蟲性陰道炎

患滴蟲性陰道炎的患者，除了會出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀外，還會伴發(fā)尿頻、尿急及尿痛等癥狀，部分患者陰道分泌物增多，呈黃綠色，有臭味。

（二）細菌性陰道炎

患細菌性陰道炎的患者，除了出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀外，還會產(chǎn)生陰道分泌物魚腥味，分泌量增多，外陰灼熱等感覺。

（三）念珠菌陰道炎

患念珠菌性陰道炎的患者，除了外陰瘙癢的癥狀，還會出現(xiàn)尿頻、尿痛、性生活疼痛、外陰灼熱感等癥狀，白帶稠厚，呈豆腐渣樣。

（四）陰虱

外陰瘙癢癥狀出現(xiàn)的同時伴有內(nèi)褲點狀出血，說明患有陰虱。

（五）并發(fā)癥

外陰部環(huán)境特殊，容易被細菌侵襲。由于各種原因產(chǎn)生的外陰瘙癢，患者不得不時常搔撓外陰處，用力不當會使皮膚產(chǎn)生破損，這時毛囊被細菌侵襲，初期會出現(xiàn)紅色丘疹，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫钚阅摪?，臨床稱為繼發(fā)性毛囊炎，患者會有輕度疼痛的感覺。

五、外陰瘙癢的預防與治療護理

（一）預防措施

女性應注意外陰部的衛(wèi)生清潔，尤其是月經(jīng)期間，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。性生活保持規(guī)律，一定做好安全措施，避免性病的感染。如果患有糖尿病等原發(fā)疾病，要積極治療。需用抗生素時，要仔細詢問醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確使用。

（二）治療護理

1.一般治療：反復叮囑患者，不要搔抓外陰部，避免皮膚破損繼發(fā)感染，可選擇藥物止癢。無明顯感染的患者可以用清水沖洗外陰處，然后涂硼酸氧化鋅粉，使外陰部保持干燥。如果是心理或精神因素導致的外陰瘙癢或加重瘙癢，可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物穩(wěn)定情緒或進行心理治療。

2.藥物治療：可以外用止癢的藥劑，比如苯海拉明軟膏、皮質(zhì)醇類軟膏等。霉菌性陰道炎患者可進行抗真菌治療。滴蟲性陰道炎患者需使用抗滴蟲藥物和性伴侶一同治療。絕經(jīng)后女性或并發(fā)老年性陰道炎的患者可以補充雌激素，以此增強陰道對細菌的抵抗力，使用抗生素抑制細菌生長。

3.日常護理：注意私處衛(wèi)生，堅持每天更換內(nèi)褲、坐浴、沖洗外陰部，保持干燥、清潔的外陰環(huán)境;注意性生活衛(wèi)生，在治療期間的患者禁止進行性生活;坐浴可以一天進行兩次，水溫在36℃左右，不要太高或太低，經(jīng)期需暫停陰道沖洗、用藥及坐浴;選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，減少衣物對外陰皮膚的刺激。

六、結(jié)論

誘發(fā)外陰瘙癢的病因較多，發(fā)生外因瘙癢會嚴重影響生活質(zhì)量，女性需注意觀察自己身體變化，一旦產(chǎn)生外陰瘙癢要及時就醫(yī)，進行診斷和治療，避免將病菌傳播給其他人，造成性伴侶或家庭感染。