李小寧

羊水過多是女性妊娠期間可能發(fā)生的問題，羊水量超過2000ml就是羊水過多，發(fā)生概率大概在0.5%-1%，會對母體和胎兒造成一定影響。羊水是胎寶寶和孕媽媽的保護液，在妊娠期可以保護是胎寶寶健康成長的保障，在分娩期羊水破裂沖洗陰道可以減少產(chǎn)婦感染，但是并不是羊水越多越好，羊水過多對母兒均有影響，對孕婦的影響，羊水過多子宮張力過高致易婦各種不適，可出現(xiàn)血壓增高，胎盤早剝，胎膜早破，早產(chǎn)等，嚴重羊水過多可引起孕婦心衰，危及生命，對胎兒的影響，羊水過多可出現(xiàn)胎位異常，胎兒窘迫，分娩破膜時可出現(xiàn)臍帶脫垂，總之，羊水過多的程度越嚴重，胎兒及新生兒死亡率越高，孕中期羊水特別胎兒及新生兒死亡率更高，對于羊水過多的處理要看情況而定，若胎寶寶有異常，應用當前技術不能糾正的，可以考慮終止妊娠，如果胎兒正常應該尋找原因，治療原發(fā)病，必要時要穿刺放羊水避免對母體和胎寶寶造成不利影響。

一、羊水過多原因羊水過多是很多原因引起，有少部分羊水過多是原因不明確的，明顯的羊水過多和胎兒的結構異常和妊娠合并癥和并發(fā)癥有關。的原因可能與以下四點有關，第一點是胎兒疾病，包括胎兒畸形及發(fā)育異常，最常見的胎兒畸形是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者消化系統(tǒng)畸形。第二點是多胎妊娠。第三點是胎盤臍帶病變。第四點是母親和胎兒血型不合，孕婦患有糖尿病等。少數(shù)孕婦羊水過多的原因都不明確，可能與孕婦自身體質(zhì)、飲食、生活習慣以及疾病等多種因素的共同作用相關。但是羊水過多，不一定每個胎兒都有問題，有一部分羊水過多的胎兒也是正常胎兒。

二、羊水過多的類型和臨床表現(xiàn)

羊水過多可以分為急性羊水過多和慢性羊水過多，其中急性羊水過多指的是羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增多，子宮在短時間內(nèi)明顯增大，并且出現(xiàn)明顯壓迫癥狀，例如腹脹、呼吸困難、行動不便、發(fā)紺以及無法平臥等。急性羊水過多通常發(fā)生在孕期的20-24周內(nèi)，不是特別常見，臨床病例比較少，發(fā)病率低。慢性羊水過多主要發(fā)生在孕晚期，孕產(chǎn)婦的羊水會在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，癥狀相比于急性羊水過多緩和的多，沒有明顯不適感或者僅有輕微壓迫癥狀，例如胸悶、氣急等，孕產(chǎn)婦可以忍受。羊水過多時羊水外觀、形狀與正常者無差異。

三、羊水過多，會咋樣？

羊水過多會對胎兒和孕婦造成影響，并且這種影響是非常大，如果不能及時治療會導致胎兒死亡。第一，羊水過多對胎兒的影響。對于胎兒而言，羊水越多危害是越大的，羊水過多會增加圍生兒的死亡率，羊水過多會影響到新生兒的預后效果較差。雖然目前使用B超可以準確檢查出胎兒畸形，但是對于一些外表正常的胎兒也不能掉以輕心，因為部分胎兒的畸形通過B超是無法準確檢出的，并且可能存在染色體異常問題。另外，羊水過多會增加早產(chǎn)、胎盤早剝以及臍帶脫垂等并發(fā)癥發(fā)生概率，對圍生兒預后造成不利影響。第二，羊水過多對孕婦的影響也是非常大的，會導致孕婦出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等。這是因為在羊水量過多的情況下，在破膜時羊水流出過快，宮腔壓力會驟減，使得胎盤的母面和兒面出現(xiàn)壓力不均衡問題，進而導致胎盤母面的血管發(fā)生破裂，致使胎盤早剝。羊水過多者的子宮往往較大，子宮肌細胞過度牽拉，當羊水突然減少時平滑肌細胞不能有效收縮導致宮縮乏力胎兒娩出后，就導致產(chǎn)后出血。另外，羊水過多胎位不易固定，有可能出現(xiàn)異常胎位，產(chǎn)道分娩比較困難，增加了剖宮產(chǎn)的概率。

四、羊水如何測量，羊水過多怎么辦？

根據(jù)B超測量羊水多少 是評估妊娠期羊水量是否正常的重要指標，同時輔助腹部測量腹圍增長的速度及臨床表現(xiàn)觀察。羊水指數(shù)是確診羊水過多的重要指標，是將女性子宮腔分成了四個象限，分別是左上、右上、左下和右下，每個象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和被稱為羊水指數(shù)，即AFV。。如果測量羊水最大暗區(qū)垂直深度≥8cm可以診斷為羊水過多，8-11cm為輕度過多、12-15cm為中度過多，超過15cm為重度過多。

在發(fā)現(xiàn)可疑羊水過多問題時，要及時進行臨床診斷，確診后進行治療。羊水過多的治療取決于胎兒是否存在畸形、孕周以及孕婦的自覺癥狀。首先，在治療羊水過多之前，要找到羊水過多的原因，通過超聲檢查可以診斷出是否有開放性神經(jīng)管畸形、腹裂畸形、以及部分的消化道的梗阻性畸形。部分羊水過多與胎兒染色體異常等有關，要通過特殊檢查才能找到原因。在治療羊水過多時，如果是胎兒畸形引起的羊水過多，應該進行引產(chǎn)。如果胎兒沒有畸形，是正常胎兒的話，盡量將孕期延長到37周，可以使用前列腺素合成酶抑制劑，同時給予病因治療，例如控制血糖等。必要時還需要進行定期的放羊水，即通過羊水穿刺將羊水慢慢抽出來，使得羊膜腔內(nèi)的羊水量維持正常。

羊水過多雖然發(fā)病率不是很高，但是一旦發(fā)生對孕婦和胎兒的影響都是比較大的，會影響他們的健康。所以，準媽媽在發(fā)現(xiàn)自己子宮增長比較迅速的現(xiàn)象，或者感受到行動不便、腹脹等不適癥狀時，就要考慮到羊水過多的問題，及時到醫(yī)院接受檢查，在排除胎兒畸形后找到具體病因，然后對癥治療，是不會影響正常分娩的，各位準媽媽也不用多于擔心，只要注意觀察自己的子宮變化或有壓迫感要及時就醫(yī)即可，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處置就會得到很好的治療。