朱泊洲

【摘要】目的：在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2019年3月-2021年3月，在我院治療的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者，所有患者均接受彩超檢查，以手術(shù)探查結(jié)果為基準(zhǔn)，分析其對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比，彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%，診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷的符合率較高，具有較高診斷價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;彩超;符合率

婦產(chǎn)科急腹癥多起病急，且進(jìn)展較快，需要盡快給予準(zhǔn)確診斷，明確病因，并及時(shí)給予正確治療。常見的婦產(chǎn)科急腹癥主要包括黃體破裂、異位妊娠、胎盤前置、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，其致病因素較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但由于患者的主要表現(xiàn)為腹部疼痛，因此很難根據(jù)臨床表現(xiàn)確診，需要借助影像學(xué)技術(shù)診斷。彩超是目前廣泛應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域的無(wú)創(chuàng)、快速檢查手段，在婦產(chǎn)科也有較多應(yīng)用。因此，本文將在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2021年3月，在我院治療的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者。患者年齡22～47歲，平均（36.36±7.48）歲?；颊咧髟V均為突發(fā)性腹痛，腹痛時(shí)間30min～4h，平均（2.08±0.34）h。伴有陰道不規(guī)則出血59例，伴有惡心嘔吐9例。所有患者均無(wú)超聲檢查禁忌癥，對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均接受彩超檢查，檢查儀器：Philips HD15超聲診斷儀、Philips EPIQ5 超聲診斷儀、GE VOLUSON E8 超聲診斷儀，頻率3.5 ～ 5.0 MHz凸陣探頭及5.0 ～ 7.0 MHz腔內(nèi)探頭，檢查前維持膀胱充盈，采取仰臥位，對(duì)臍部下方至恥骨聯(lián)合部分進(jìn)行掃查，仔細(xì)檢查腹腔、盆腔、子宮以及附件區(qū)域，觀察有無(wú)積液、孕囊或腫塊。指導(dǎo)患者排盡尿液，采取膀胱截石位，在探頭上涂抹耦合劑，套上避孕套，緩慢置入陰道。將探頭送入陰道后穹隆部、宮頸。觀察子宮及附件區(qū)域、盆腔，進(jìn)行多切面、多角度掃查，檢查有無(wú)積液、孕囊、腫塊，并結(jié)合患者臨床癥狀和血HCG結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)探查結(jié)果為基準(zhǔn)，分析其對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比，彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%，漏診3例，急性盆腔炎2例、輸卵管炎1例，診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異（X2=3.04，P>0.05），見表1。

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥的特點(diǎn)為起病急、進(jìn)展快，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，部分患者可伴有惡心、嘔吐、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn)，且由于其病因復(fù)雜多樣，因此臨床表現(xiàn)也缺乏特異性，導(dǎo)致其診斷難度較大，極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，隨著病情的快速進(jìn)展，可引起諸多并發(fā)癥，威脅患者生命。因此，對(duì)于急腹癥患者，早期準(zhǔn)確診斷非常重要。近年來(lái)，彩超在臨床各類疾病診斷中應(yīng)用較多，即在常規(guī)二維超聲基礎(chǔ)上，可利用彩色多普勒模式獲取血流動(dòng)力學(xué)信息，清晰度更高，且獲取信息更為豐富。同時(shí)，在檢測(cè)時(shí)，可應(yīng)用腹部超聲、陰道超聲兩種方式，兩者各具優(yōu)勢(shì)，但從整體上看，陰道超聲的診斷效能更高。分析其原因，主要是由于陰道探頭頻率更高，且更貼近盆腔、宮腔，有利于判斷盆腔粘連情況，確定盆腔觸痛位置，且不受腸腔充氣、腹部瘢痕、肥胖等因素干擾，無(wú)需提前充盈膀胱，對(duì)卵巢血流敏感度高，檢查時(shí)間短。但由于腹部超聲的掃查范圍更廣，可彌補(bǔ)陰道超聲檢查范圍的不足，因此，在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查。

從以往的相關(guān)研究情況上看，異位妊娠破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢囊腫破裂均是常見的急腹癥病因，其中，異位妊娠破裂最為常見。在本次研究中，異位妊娠患者62例，占總病例的58.49%，與以往研究基本相符。異位妊娠可分為包塊型、胎囊型以及漂浮型，不同異位妊娠類型的超聲圖像也存在顯著差異，例如包塊型患者超聲檢查可見不規(guī)則內(nèi)容物，但無(wú)明顯胎囊;胎囊型患者可見完好胎囊，甚至可見胎心搏動(dòng)或胎芽;漂浮型多見于殘角妊娠、大血管破裂、間質(zhì)部妊娠，主要表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)大量、急性內(nèi)出血。在本次研究中，與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比，彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%，診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異（P>0.05），可見彩超的診斷價(jià)值較高。同時(shí)，本次研究漏診3例，急性盆腔炎2例、輸卵管炎1例，可見對(duì)于炎癥性急腹癥超聲特異性不高，診斷難度大，需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，綜合判斷。在檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察病灶形態(tài)、位置、邊緣清晰度、有無(wú)破裂、卵巢及子宮體積、回聲及盆腔內(nèi)情況，對(duì)盆腔內(nèi)出血回聲雜亂鑒別困難時(shí)結(jié)合HCG檢查，提高診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷的符合率較高，具有較高診斷價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗. 經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（30）：100-102.

[2]韓瑩，趙紅. 經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩超檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的 效果觀察及價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（3）：164-165.

[3]黃黎銀，黃志平. 聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：124-125.