郝丹

【摘要】目的 分析經(jīng)陰道三維多普勒超聲對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值。方法 對(duì)我院200疑似先天性子宮畸形患者進(jìn)行研究，所有患者均于2020.3-2021.3期間在我院進(jìn)行臨床診斷，根據(jù)診斷方式分為二維組及三維組，均給予經(jīng)陰道二維多普勒超聲及經(jīng)陰道三維多普勒超聲，對(duì)兩種超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)陰道三維多普勒超聲準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于經(jīng)陰道二維多普勒超聲（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05。結(jié)論經(jīng)陰道三維多普勒超聲在先天性子宮畸形診斷中具有重要價(jià)值，且準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均處于較高水平，臨床診斷率高，建議臨床采納。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;二維多普勒;三維多普勒;先天性子宮畸形

先天性子宮畸形是臨床常見的一種婦科疾病，主要表現(xiàn)為女性生殖道發(fā)育畸形，可導(dǎo)致患者不孕不育、習(xí)慣性流產(chǎn)等，且由于臨床并無(wú)特征性表現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)時(shí)常合并其他婦科疾病，對(duì)患者身體健康造成較為嚴(yán)重的影響。臨床常通過(guò)宮腔鏡對(duì)先天性子宮畸形進(jìn)行診斷，并將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，但存在診斷時(shí)間較長(zhǎng)等問(wèn)題，因此在臨床應(yīng)用方面存在局限性，部分患者無(wú)法接受。經(jīng)陰道三維多普勒超聲是一種新型超聲診斷方式，具有無(wú)創(chuàng)、診斷快速、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)能夠獲得子宮冠狀面的全部信息，并對(duì)宮腔內(nèi)及子宮外形輪廓清晰顯示，因此可有效進(jìn)行先天性子宮畸形診斷。本文現(xiàn)對(duì)我院200例疑似先天性子宮畸形患者進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院200例疑似先天性子宮畸形患者進(jìn)行研究，均于2020.3-2021.3期間自我院進(jìn)行臨床診斷，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]。最小患者21歲，最大患者42歲，均值（31.65±4.56）歲，其中不孕100例，月經(jīng)不調(diào)64例，習(xí)慣性流產(chǎn)16例，無(wú)明顯臨床癥狀20例，所有患者均存在早產(chǎn)史、自然流產(chǎn)史、胎位異常史、胎兒生長(zhǎng)受限史及難產(chǎn)史等既往史，臨床資料均完整且患者之間基本資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

檢查器械為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Voluson E10超聲儀器，將三維容積探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，檢查時(shí)間為月經(jīng)來(lái)潮前7～9d，患者取膀胱截石位，先進(jìn)行經(jīng)陰道二維多普勒超聲檢查，掃描范圍為盆腔、子宮及雙附件區(qū)域，掃描結(jié)束后在子宮正中矢狀位切面將容積框及掃描范圍調(diào)整至合適后進(jìn)行經(jīng)陰道三維多普勒超聲，選擇Omni View模式掃描子宮內(nèi)膜輪廓，對(duì)不同的子宮位置分別選擇Polyline、Curce、Line等方式，獲得不同平面的圖像后將數(shù)據(jù)儲(chǔ)存至硬盤，利用4Dview set up 10. 5 三維超聲成像軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，獲得最終顯示圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式檢查結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果對(duì)準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度進(jìn)行分析，準(zhǔn)確度=（A+D）/總例數(shù)×100%，靈敏度=A/（A+C）×100%，特異度=D/（D+B）×100%。其中A表示真陽(yáng)性，B表示假陽(yáng)性，C表示假陰性，D表示真陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

宮腔鏡檢查出126例陽(yáng)性，74例陰性，經(jīng)陰道二維多普勒超聲檢查出125例陽(yáng)性，75例陰性，經(jīng)陰道三維多普勒超聲檢查出137例陽(yáng)性，63例陰性，經(jīng)陰道三維多普勒超聲準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于經(jīng)陰道二維多普勒超聲（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05，見表1。

3 討論

先天性子宮畸形是一種可對(duì)女性生育功能造成嚴(yán)重影響的婦科疾病，由于其臨床并不存在較為典型的癥狀，因此患者常無(wú)法自行判斷疾病，就診時(shí)通常是因?yàn)轶w檢或伴有其他較為嚴(yán)重的婦科疾病，因此先天性子宮畸形的診斷對(duì)女性來(lái)說(shuō)具有重要意義。

宮腔鏡是臨床診斷先天性子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直觀顯示宮腔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，但無(wú)法區(qū)別子宮外形，但診斷時(shí)間較長(zhǎng)，且易受部分特定因素影響最終診斷結(jié)果，因此在臨床應(yīng)用方面存在局限性。經(jīng)陰道三維多普勒超聲是一種能夠?qū)ψ訉m內(nèi)外結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察及檢查的診斷方式，且臨床診斷所需時(shí)間較短，并可對(duì)宮底切跡深度進(jìn)行測(cè)量及計(jì)算，立體顯示子宮結(jié)構(gòu)，對(duì)先天性子宮畸形的不同類型進(jìn)行量化測(cè)定，便于臨床醫(yī)師判斷。本文經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道三維多普勒超聲在診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度方面均高于經(jīng)陰道二維多普勒超聲，且接近于宮腔鏡，P<0.05。經(jīng)陰道三維多普勒超聲通過(guò)立體顯示宮腔結(jié)構(gòu)、子宮外形輪廓及內(nèi)膜形態(tài)，準(zhǔn)確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷，并且能夠彌補(bǔ)經(jīng)陰道二維多普勒超聲的不足，檢查過(guò)程中不受主觀影響，因此診斷準(zhǔn)確度較高，且可對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化處理，具有操作減半、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，經(jīng)陰道三維多普勒超聲診斷先天性子宮畸形的臨床價(jià)值較高，可有效對(duì)疾病進(jìn)行鑒別分析，有助于臨床治療。

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