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        明明是腿腫 怎么還胸疼暈倒了?

        2021-10-29 05:58:33黃柳桓
        家庭科學(xué)·新健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:血凝肺栓塞胸痛

        黃柳桓

        明明只是“下肢腫脹、疼痛”,為什么突然會(huì)“胸痛、呼吸困難、暈厥”?這種情況真的很危險(xiǎn),不當(dāng)回事能要命。

        腿腫是怎么殃及到肺部的

        30多歲的年輕病人,兩天前出現(xiàn)“左下肢腫脹、疼痛”,沒有在意,兩天后突然出現(xiàn)胸痛,且呼吸困難,出現(xiàn)短暫暈倒。就醫(yī)后確認(rèn)是下肢深靜脈血栓,血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

        要了解什么是下肢深靜脈血栓,首先要了解什么是下肢深靜脈。一個(gè)簡(jiǎn)單的說法,人體組織需要存活,需要氧氣,動(dòng)脈血帶著氧氣來了,把氧氣放下,然后再回到肺部去背新的氧氣,回去的那些血就是靜脈血,血管就是靜脈。

        靜脈分兩大類,淺靜脈和深靜脈。淺靜脈就是輸液扎手背上的那些皮下淺表的靜脈,還有靜脈曲張,腿上突起來的那些血管,都是淺靜脈。深靜脈是靜脈血回流的主要通路,一般與各大動(dòng)脈伴行,所以深靜脈有個(gè)別稱,叫伴行靜脈。打比方,淺靜脈就像道路的小道,而深靜脈就是主干道,小道壞了,對(duì)交通影響不大,但主干道出現(xiàn)問題,城市就面臨癱瘓。正常靜脈血管里的血液是流動(dòng)的,深靜脈血栓形成就是指靜脈血管里的血液形成血凝塊,使靜脈管腔部分或完全阻塞。

        肺部血管被堵后果很嚴(yán)重

        肺栓塞是指來自身體其他部位的栓子(如血栓、腫瘤、空氣或脂肪等)阻塞肺動(dòng)脈主干及分支所導(dǎo)致的疾病。大多情況下,栓子是來源于下肢深靜脈的血栓。下肢深靜脈的血凝塊會(huì)順著血管方向脫落,堵塞肺部的血管,會(huì)造成肺部受到損傷,影響呼吸及血液循環(huán),造成胸痛、呼吸困難等情況,嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。當(dāng)肺動(dòng)脈堵塞時(shí),血栓越大,堵塞的肺動(dòng)脈就越粗,受影響的肺部范圍就越大。

        在美國(guó),肺栓塞每年引起約十萬例死亡。歐洲,肺栓塞每年引起約三十萬例死亡。心臟性猝死許多病因都是繼發(fā)于肺栓塞,所以肺栓塞導(dǎo)致的實(shí)際死亡率難以估計(jì)。肺栓塞致死,其中大部分并不是不能治療,而是沒有被及時(shí)診斷出來。

        身體發(fā)出的求救信號(hào)請(qǐng)接收

        出現(xiàn)什么癥狀時(shí)要注意?下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀主要包括兩個(gè)方面,一是血凝塊堵塞下肢深靜脈血管的癥狀,二是血凝塊堵塞肺部血管的癥狀(肺栓塞)。當(dāng)出現(xiàn)這兩類癥狀時(shí),要提高警惕。

        血凝塊堵塞下肢深靜脈血管的癥狀:腫脹;疼痛,大部分表現(xiàn)為小腿后方疼痛;皮膚溫度升高和發(fā)紅。

        血凝塊脫落堵塞肺部血管(肺栓塞)的癥狀:胸悶,呼吸急促,呼吸困難,憋氣;吸氣或者用力的時(shí)候出現(xiàn)胸痛咳嗽,甚至咳血;心跳加速。

        如有任何上述癥狀,尤其在短時(shí)間內(nèi)加重,馬上前往醫(yī)院就診。一定要知道的是,肺栓塞時(shí),嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致死亡。

        這些方法專門對(duì)付下肢深靜脈血栓

        醫(yī)生根據(jù)患者的血栓范圍、病情特點(diǎn),做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,再?zèng)Q定具體采取什么樣的治療方式。

        ◆抗凝治療 是下肢深靜脈血栓的主要治療方法,對(duì)于大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓患者,單用抗凝治療就已足夠??鼓委熞彩撬兄委煹幕A(chǔ),首要目標(biāo)是預(yù)防進(jìn)一步血栓形成及早期和晚期的并發(fā)癥。

        ◆手術(shù)取栓治療 手術(shù)是治療急性下肢深靜脈血栓的有創(chuàng)方法,通過切開深靜脈血管取出栓子達(dá)到快速開通血管、恢復(fù)血流的目的,但通常僅用于下肢深靜脈血栓特別嚴(yán)重青腫時(shí)。

        ◆溶栓治療 用一些藥物讓血栓溶解,以達(dá)到開通血管,恢復(fù)血流目的。與全身給藥溶栓治療相比,置管溶栓能更迅速并以更低劑量的溶栓藥物來將血栓溶解,從而降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。

        ◆導(dǎo)管吸栓 一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方法,使用專用的血栓抽吸導(dǎo)管,快速地將血栓擊碎并清除干凈,達(dá)到開通血管恢復(fù)血流的目的。

        ◆下腔靜脈濾器 一種保護(hù)裝置,通過微創(chuàng)的方法置入在下腔靜脈里,主要目的是防止下肢的血栓脫落至肺血管,降低致死性肺栓塞的發(fā)生率。對(duì)于絕大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓形成的患者,并不需要常規(guī)置入下腔靜脈濾器。當(dāng)血栓位置高而且范圍廣泛,且需要做積極的手術(shù)治療,很多情況下醫(yī)生會(huì)選擇先植入濾器保護(hù)患者,再手術(shù)。

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