于荷

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

心臟手術(shù)后，很多患者會(huì)出現(xiàn)“不適”，比如疼痛、食欲不好、便秘……雖說(shuō)手術(shù)后出現(xiàn)這些問(wèn)題很“正常”，但也不能馬虎，需要及時(shí)糾正。

術(shù)后一周后異常疼痛要重視

●本刊記者：手術(shù)后最常見(jiàn)，也是最大的不適是疼痛。是不是所有疼痛都“正?！?？

○孫宏濤：做手術(shù)肯定會(huì)疼，因?yàn)橛星锌?。一般而言，?duì)比其他手術(shù)，心臟手術(shù)的疼痛級(jí)別較低，因?yàn)槭钦星锌?，它的神?jīng)不是特別的豐富、敏感，尤其是一些老年人。但有時(shí)會(huì)做肋間切口，肋間切口神經(jīng)比較豐富，就比較疼。如果手術(shù)后出現(xiàn)劇烈的胸痛，其實(shí)還是該高度警惕的，尤其在手術(shù)后一周左右。本來(lái)原先不是很疼，卻突然出現(xiàn)劇烈疼痛，要及時(shí)向醫(yī)生反映。手術(shù)疼痛最厲害的時(shí)候應(yīng)是做完手術(shù)后的三天，然后逐漸減輕，一般出院時(shí)疼痛就不明顯了。如果出現(xiàn)異常疼痛，就提示可能傷口出了問(wèn)題。

●本刊記者：有患者說(shuō)出院后還是很疼，正常嗎？

○孫宏濤：其實(shí)出院后，很多患者說(shuō)傷口、左胸等疼，甚至感覺(jué)哪里都疼，這種狀態(tài)是非常常見(jiàn)的。這是一種非特異性的疼痛或是不舒服，跟手術(shù)本身有關(guān)。比如說(shuō)胸前區(qū)的這種非特異的疼痛，大概持續(xù)半年甚至一年之久，尤其是刮風(fēng)下雨時(shí)，胸口、后背不舒服這都是正常的。需要警惕的是，手術(shù)前的那種疼痛，手術(shù)以后又重新出現(xiàn)了，或者是一活動(dòng)又出現(xiàn)了心絞痛，往往意味著可能是心絞痛復(fù)發(fā)了。其他非特異性的疼痛，甚至疼痛位置不固定的，今天這疼，明天那疼，這種疼痛是不需要特別擔(dān)心的。畢竟做了心臟手術(shù)，需要時(shí)間來(lái)恢復(fù)。做了開(kāi)胸手術(shù)，其實(shí)相當(dāng)于一種骨折，傷筋動(dòng)骨100天，需要時(shí)間，慢慢來(lái)康復(fù)。

多吃些有營(yíng)養(yǎng)的東西

●本刊記者：手術(shù)后不想吃東西，沒(méi)有胃口正常嗎？

○孫宏濤：沒(méi)有胃口這是很正常的。因?yàn)檫@么大的手術(shù)，對(duì)很多器官都有一定的影響，尤其是有些患者存在胃腸道淤血。胃腸道淤血后胃腸蠕動(dòng)減慢，胃口就比較差。多吃一些蛋白質(zhì)等有營(yíng)養(yǎng)的東西，加速恢復(fù)。如果還不行，用些促進(jìn)胃蠕動(dòng)的藥物。少量多餐，一次吃少一點(diǎn)，一天多吃幾次。

嚴(yán)重便秘可用些藥

●本刊記者：便秘也是很多術(shù)后患者的“難言之隱”，該怎么辦？

○孫宏濤：我們一般查房時(shí)會(huì)問(wèn)有沒(méi)有上廁所，因?yàn)楹芏嗷颊咦鐾晔中g(shù)后出現(xiàn)了便秘。我們建議多吃蔬菜水果，多吃含纖維素的東西。如果便秘嚴(yán)重，可以用些緩泄藥。因?yàn)槿绻l(fā)生便秘，就會(huì)惡性循環(huán)，糞便留在體內(nèi)，時(shí)間越久水分就越丟失，就越干，越來(lái)越難排出體外。