王麗波

摘? 要：目的? 探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。方法? 選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者，對其進行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究，使用數(shù)字奇偶法分為參照組（基礎(chǔ)預(yù)防）和試驗組（基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)），各33例。比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及肢體周徑。結(jié)果? 試驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;干預(yù)前試驗組NIHSS評分及肢體周徑與參照組無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 氣壓治療儀有效應(yīng)用后，觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分及肢體周徑，均獲得顯著改善，可促進腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升。

關(guān)鍵詞：腦出血偏癱;氣壓治療儀;下肢深靜脈血栓;NIHSS評分;肢體周徑

中圖分類號：R543.6? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0029-03

對于高血壓腦出血偏癱患者而言，其表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓概率較為顯著，未經(jīng)及時治療或者治療方式不當(dāng)，會使患者下肢功能障礙呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)肺栓塞而危及生命安全[1]。對此針對腦出血偏癱患者采取有效方式實施下肢靜脈血栓預(yù)防，對其病情康復(fù)以及預(yù)后能力提升，具有顯著意義[2]。本研究選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者，給予腦出血基本治療的基礎(chǔ)上進行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究;數(shù)字奇偶法分為參照組（基礎(chǔ)預(yù)防）和試驗組（基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)），旨在探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果，為達到促進腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升的目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者進行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究，采用數(shù)字奇偶法分為參照組和試驗組，各33例。參照組男17例、女16例;年齡58～82歲，平均年齡（70.29±3.25）歲。試驗組男18例、女15例;年齡59～83歲，平均年齡（70.33±3.27）歲;兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血偏癱通過頭顱CT、核磁共振、腦脊液檢查以及眼底檢查等獲得確診;②對于量表調(diào)查可以配合完成;③具有清晰意識。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出視力障礙現(xiàn)象;②存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。

1.3? 方法

1.3.1? 參照組

①針對患者給予心理康復(fù)護理干預(yù)，對腦出血偏癱患者而言，因肢體功能障礙所以需要長時間臥床，導(dǎo)致生活自理能力缺乏，對生活喪失信心，表現(xiàn)出煩躁、焦慮、悲觀以及抑郁等系列負面情緒，對于治療以及護理無法積極配合。對此護理人員需要同患者以及家屬展開密切交流以及溝通，對患者給予充分理解和關(guān)心，通過暗示、鼓勵以及疏導(dǎo)等系列方法，讓患者找到自信心，對康復(fù)訓(xùn)練后痊愈的實例進行講解，確?；颊咝膽B(tài)保持積極健康，達到提高患者康復(fù)治療信心的效果。對于康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊呒凹覍倏梢灾鲃訁⑴c，充分促進患者病情康復(fù)。②對患者給予康復(fù)護理，因為患者需要長時間臥床，對此針對體位選擇需要充分重視。依據(jù)病情狀況，對患者舒適體位采取進行協(xié)助，將患者疾病造成的痛苦感進行有效緩解。保持床頭抬高15 °～30 °，對于健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位進行輪換選擇，健側(cè)臥位為主要臥位。將患者的患肢抬高，維持其下肢處在正確位置，協(xié)助其各關(guān)節(jié)被動活動并進行雙下肢按摩，頻率為3～4次/d，30 min/次。

1.3.2? 試驗組

在參照組的基礎(chǔ)上，采用氣壓治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，型號：AV2000）實施預(yù)防干預(yù)。協(xié)助患者保持平臥位，于患者手掌以及肩關(guān)節(jié)粘貼一組生物波電極片，之后準(zhǔn)備另一組生物波電極片于髖關(guān)節(jié)外側(cè)以及足掌部進行粘貼，于患者患側(cè)肢體上準(zhǔn)備壓力袋放置，將拉鎖拉上完成固定。通過對患者耐受性加以了解，對空氣壓力波強度進行調(diào)節(jié)，30 min/次，頻率為4次/d，控制18～20 kpa壓力強度。對于兩組均保持為期4周的干預(yù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②比較兩組NIHSS評分以及患側(cè)肢體周徑。對于NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分，0分～45分，越高分值，證明神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

兩組患者進行比較，試驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者NIHSS評分以及肢體周徑比較

干預(yù)前試驗組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較，無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群，作為腦血管疾病中的一種，患者會表現(xiàn)出程度不同肢體功能障礙現(xiàn)象，常見為下肢伸肌痙攣及肌力降低，對患者運動、步行能力及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，會增加血栓形成的風(fēng)險[4-5]。對于基礎(chǔ)預(yù)防措施的運用，會使機體循環(huán)獲得改善，可獲得一定作用效果，但難以達到理想防治目標(biāo)。有效運用氣壓治療儀，能夠?qū)⒒颊呒∪饨M織壓迫解除，防止靜脈瓣受損，將靜脈瓣后血液淤積有效清除，使血液循環(huán)增強，對血液流速穩(wěn)定做出保證，將患者痛苦感減輕，使下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低[6-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;干預(yù)前試驗組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較，無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后試驗組NIHSS評分低于參照組，肢體周徑小于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析在應(yīng)用氣壓治療儀后，可對肢體實施大面積按摩以及擠壓，并且刺激以及壓力能夠達到深部血管、肌肉以及淋巴管。在加壓期間，通過對淺靜脈實施壓力，能夠確保于深靜脈更多血液進行分流。對下肢實施加壓后，可充分減少靜脈系統(tǒng)整體血容量，將血液淤積有效減少。在驟然減壓期間，對于靜脈血迅速自動充盈可以做出保證，從而將血流速度顯著增大。通過間斷充氣加壓，能夠明顯增加血流速度，有效促進血液向心回流，充分保證靜脈竇淤積血液清除，并且可對纖維溶解進行刺激，有效增加前列腺素生成。從而說明氣壓治療儀有效應(yīng)用后，能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，降低NIHSS評分，使肢體周徑獲得減小，最終獲得顯著下肢深靜脈血栓防治效果，充分證明氣壓治療儀運用于腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓防治干預(yù)中的可行性。

綜上所述，氣壓治療儀有效應(yīng)用后，觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分以及肢體周徑，均獲得顯著改善，可顯著改善腦出血偏癱患者預(yù)后。

參考文獻

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