周默

社會在多元化進(jìn)步發(fā)展,人們不斷追求生活質(zhì)量的提高,飲食文化也蓬勃發(fā)展,飲食方面如果不稍加控制,腸胃消化系統(tǒng)就會超負(fù)荷。急性腸胃炎為近幾年患病率較高的病癥,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在嘗試新的技術(shù)來治療消化疾病。急性腸胃炎發(fā)病病因?yàn)椋翰蛔⒅厝粘ｏ嬍沉?xí)慣,暴飲暴食冷熱交替,食物消化不了就殘留在腸胃里面,導(dǎo)致胃病反復(fù)發(fā)生?；颊咂毡閷膊≌J(rèn)識不夠深入,該病早期癥狀不明顯,易被人們忽略,嚴(yán)重情況下會影響患者正常生活和睡眠質(zhì)量［1,2］。本院在臨床醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)電解質(zhì),為了讓效果更加顯著,讓患者盡快康復(fù),本院研究出基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理,并應(yīng)用于患者治療過程中,護(hù)理人員通過對34 例研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)取得了很好的反響,現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院就診的68 例急性胃炎患者,癥狀主要為急性腹瀉、腹痛、嘔吐伴隨著高熱不退,經(jīng)過本院消化科檢驗(yàn)后判定為急性腸胃炎。排除了合并心臟、腎臟功能不全、感染類惡性疾病的患者。在患者均同意簽署同意書后,隨機(jī)將患者分為研究組和對照組,各34 例。對照組中男20 例,女14 例；年齡25～61 歲,平均年齡(39.0± 7.4)歲；急性胃炎分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別為14、20 例。研究組中男24 例,女10 例；年齡19～58 歲,平均年齡(38.0±6.7)歲；急性胃炎分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別為16、18 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療(腸道抗感染、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì))的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征穩(wěn)定情況,遵醫(yī)囑提醒患者在急性腸胃炎治療過程中的注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理方法。常規(guī)治療方法同對照組一致,基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理方法為：①護(hù)理人員給患者建立靜脈通路,輸液速度調(diào)至患者舒適狀態(tài),儀器時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征是否穩(wěn)定,如出現(xiàn)特殊反應(yīng)要迅速告訴主治醫(yī)生采取救治措施；②在護(hù)理過程中,需要和患者主動交流,了解患者目前的心理狀態(tài),如有疑問要及時(shí)向患者解答,鼓勵患者,增強(qiáng)患者面對疾病的信息,時(shí)刻保持輕松愉悅的心情；③保持病房內(nèi)通風(fēng)干燥,空氣清新對患者的恢復(fù)有很大幫助；④平衡膳食營養(yǎng),讓患者了解腸胃疾病發(fā)病原因,腸胃疾病容易發(fā)生嘔吐癥狀,造成體內(nèi)電解質(zhì)混亂,尤其要注重呵護(hù),為患者一日三餐定制健康食譜,補(bǔ)充人體所必須的能量。適當(dāng)攝入蛋白質(zhì),多飲用熱水,保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡關(guān)系；⑤環(huán)境護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房空氣質(zhì)量良好,及時(shí)開窗通風(fēng)換氣,整體環(huán)境干燥不潮濕,降低術(shù)后感染率；⑥在用藥過程中,護(hù)理人員會嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,用藥結(jié)束后密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo),如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師；⑦對 患者做好康復(fù)指導(dǎo),在患者出院前要叮囑患者每天進(jìn)行合理的康復(fù)運(yùn)動,堅(jiān)持腹部按摩以及有氧活動,促進(jìn)腸胃蠕動,合理膳食糾正不良飲食習(xí)慣,按時(shí)服藥、及時(shí)來醫(yī)院做復(fù)查,早日恢復(fù)健康［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者干預(yù)前后心理焦慮和抑郁評分,護(hù)理效果,臨床癥狀改善時(shí)間,自我管理、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分。①護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者護(hù)理后臨床癥狀表現(xiàn)分為：顯效、有效及無效。無效：護(hù)理后患者臨床癥狀,如腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等臨床癥狀均未獲得改善甚至加重,體溫?zé)o明顯改善；有效：護(hù)理后患者臨床癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等明顯改善,并且體溫基本恢復(fù)；顯效：護(hù)理后患者臨床癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等均消失,并且體溫也恢復(fù)至正常?？傆行?顯效率+有效率。②使用本院患者護(hù)理滿意度評分表進(jìn)行滿意度評分：滿分100 分,＞80 分為滿意,61～80 分為 一般,＜60 分為不滿意,分?jǐn)?shù)越高就是滿意度越高［5］。③護(hù)理前后生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)采用生命質(zhì)量測定量表(EORTC-30)進(jìn)行評估,自我管理評分采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)方法來進(jìn)行,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好、自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 研究組的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(n,%)

2.2 兩組患者心理焦慮和抑郁評分比較 護(hù)理前,對照組患者焦慮評分(85.2±3.3)分、抑郁評分(82.6± 2.8)分；研究組患者焦慮評分(84.6±2.7)分、抑郁評分(82.2±2.0)分。護(hù)理后,對照組患者焦慮評分(72.6± 2.5)分、抑郁評分(70.6±1.7)分；研究組患者焦慮評分(52.6±2.2)分、抑郁評分(48.6±1.6)分。護(hù)理前,兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,研究組患者焦慮評分、抑郁評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間 研究組患者腹痛、嘔吐、退熱、止瀉改善時(shí)間分別為(1.2±0.6)、(1.5±0.4)、(1.6±0.5)、(2.0±0.5)d,均短于對照組的(2.3±0.8)、(2.6±0.7)、(3.1±0.4)、(2.7±0.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者自我管理評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理前,研究組患者的自我管理和生活質(zhì)量評分分別為(6.5±0.5)、(5.7±0.8)分,對照組患者的自我管理和生活質(zhì)量評分分別為(6.4±0.2)、(5.8± 0.4)分；護(hù)理后,研究組患者的自我管理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分分別為(9.4±0.4)、(9.3±0.6)、(9.5± 0.7)分,對照組患者的自我管理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分分別為(8.3±0.1)、(8.5±0.3)、(8.6±0.2)分。護(hù)理前,兩組患者的自我管理和生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,研究組患者的自我管理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腸胃炎作為現(xiàn)在醫(yī)院消化科最常見的病癥,這類疾病雖然不能對人體造成嚴(yán)重生命威脅,但是發(fā)病頻率高、病痛癥狀愈來愈強(qiáng)烈,對患者的生活和心理都會造成影響。假如病情一直得不到治療和改善,會嚴(yán)重?fù)p壞患者的腸胃功能,造成更嚴(yán)重的情況［5,6］。這一現(xiàn)象引起了社會各界醫(yī)學(xué)人士的高度關(guān)注,急性腸胃炎沒有明顯的早期發(fā)病癥狀,大都是急癥,所以易被忽略。在整個(gè)護(hù)理過程中,綜合性護(hù)理占據(jù)了很大作用,以患者為核心,對此本院針對急性腸胃炎研究出了基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理方法,在急性腸胃炎的治療基礎(chǔ)上加入基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理方法,能緩解患者臨床癥狀,減輕腸胃炎對患者生活質(zhì)量的影響?；诩铀倏祻?fù)理念的綜合護(hù)理主要通過成立專業(yè)護(hù)理小組,并且對專業(yè)護(hù)理小組進(jìn)行知識技能培訓(xùn),讓護(hù)理人員充分掌握崗位職責(zé),為患者帶來更好地服務(wù)體驗(yàn)。一方面還可以給患者宣傳如何進(jìn)行腸胃保護(hù),及早發(fā)現(xiàn)腸胃問題,診斷就醫(yī)才是最關(guān)鍵的［7,8］。另一方面從心理上消除患者面對病痛時(shí)的焦慮,患者有任何疑問和不解,都立即對其進(jìn)行解答,叮囑患者盡量平復(fù)心態(tài),情緒的波動會給腸胃帶來刺激和損傷,在治療程度上大打折扣,叮囑患者在疾病治療中飲食禁忌,能夠加快身體恢復(fù)速度,減少治療成本。預(yù)防大于治療,食品質(zhì)量把關(guān)是根本,生活中注意食用水質(zhì)量和人體排泄物的管理,生冷食物盡量加熱后再吃,水煮沸后溫度合適在飲用,這樣才能從最根本來降低急性腸胃炎發(fā)病幾率［9,10］。

根據(jù)本研究結(jié)果,研究組的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,研究組患者焦慮評分、抑郁評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者腹痛、嘔吐、退熱、止瀉改善時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,研究組患者的自我管理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示,基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理能夠有效地穩(wěn)定患者情緒,了解患者心理、保證病房舒適度和宣傳如何預(yù)防急性腸胃炎發(fā)病率,所以基于加速康復(fù)理念的綜合護(hù)理對急性胃炎患者更加有優(yōu)勢,可以在腸胃炎疾病中推廣應(yīng)用。

綜上,通過在急性胃炎患者綜合護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)理念,能夠有效改善患者心理狀態(tài),縮短治療時(shí)間、提高患者自我管理及生活質(zhì)量,提高患者護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用效果明顯。