丁麗娜 張園園
高血壓是一種臨床常見的慢性疾病,主要臨床特征為血壓水平升高,并會累及到心臟、腎臟、大腦等重要器官。高血壓多發(fā)于中老年群體,也是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素之一,對患者的身心健康以及生命安全造成了嚴重影響[1]。目前,由于人們飲食習慣以及生活方式的轉(zhuǎn)變,我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,成為臨床醫(yī)療的一大難題。臨床上對于老年高血壓患者的治療是以藥物控制血壓為主,臨床護理為輔,目的在于穩(wěn)定患者血壓水平以及控制高血壓病情發(fā)展[2]。因此,臨床治療中需要采取科學(xué)合理的措施進行高血壓患者的護理干預(yù),促進患者心功能恢復(fù)、血壓水平降低以及生活質(zhì)量提高??祻?fù)鍛煉是一種通過指導(dǎo)患者進行適量運動,達到促進患者身體康復(fù),穩(wěn)定血壓水平的護理模式,具體臨床效果有待進一步研究。本次研究選取了2019 年5 月~2020 年5 月本院收治的老年高血壓患者80 例,將康復(fù)鍛煉應(yīng)用于臨床治療中,觀察并分析其康復(fù)效果。具體研究報告如下。
1.1 一般資料 選取2019 年5 月~2020 年5 月本院收治的80 例老年高血壓患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組,各40 例。對照組中,男24 例,女16 例;年齡60~86 歲,平均年齡(70.23±5.27)歲;病程1~12 年,平均病程(5.14±2.29)年。實驗組中,男22 例,女18 例;年齡62~88 歲,平均年齡(69.46±6.19)歲;病程1~13 年,平均病程(5.22±2.60)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①患者年齡均>60 歲;②所有患者均符合高血壓診斷標準;③無重大心肺疾病或傳染病;④精神意識正常,能進行正常溝通;⑤自愿參與本次研究,并簽署相關(guān)知情同意書。排除標準:①患有心肺、腎臟等嚴重疾病者;②意識、語言功能障礙者;③未簽署知情同意書,中途退出者。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患者進行常規(guī)護理,主要內(nèi)容包括:心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護理、生活護理、血壓檢測等基礎(chǔ)護理,持續(xù)護理3個月。具體內(nèi)容如下。
1.2.1.1 心理干預(yù) 在患者入院后,向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,減少對陌生環(huán)境的恐懼、不安。告知患者及其家屬疾病相關(guān)知識,避免因缺乏疾病知識,而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。密切關(guān)注患者的心理情緒,采用合適的方式對其進行心理疏導(dǎo),緩解患者負性情緒,增強患者治療積極性。
1.2.1.2 健康教育 定期開展疾病健康教育宣講,并組織患者積極參與其中,采用通俗易懂的語言詳細向患者講解高血壓發(fā)病原理、臨床癥狀、治療方案、護理措施以及預(yù)后等疾病相關(guān)知識,及時糾正患者的錯誤認知,及時解答患者的疑惑,增強患者對自身疾病的關(guān)注和認識,提高健康意識。
1.2.1.3 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者病情特征對其進行正確用藥指導(dǎo),告知患者藥物的名稱、療效、服用劑量、服用方法、注意事項等,囑咐并監(jiān)督患者按時、按量、長期用藥,避免患者出現(xiàn)私自停藥、增減劑量的現(xiàn)象。
1.2.1.4 飲食護理 根據(jù)患者的實際病情發(fā)展為其制定科學(xué)高效的飲食計劃。飲食以高蛋白質(zhì)和富含膳食纖維的食物為主,以清淡、易消化為宜。此外,注意維生素和水分的補充。盡量避免食用生冷、辛辣、油膩、發(fā)物。
1.2.1.5 生活護理 ①為患者提供一個良好的病房環(huán)境,保持病房整潔,定期消毒殺菌,注意開窗通風。②幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣,按時三餐,作息規(guī)律,同時保證充足睡眠。③使用音樂、閱讀、繪畫等娛樂形式,轉(zhuǎn)移患者注意力,豐富精神文化生活。④實時 檢測患者血壓、體溫、呼吸頻率、心律等各項生命體征,若有異常,及時告知主治醫(yī)師進行處理。
1.2.2 觀察組 患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行康復(fù)鍛煉,持續(xù)康復(fù)3 個月,主要措施如下。
1.2.2.1 運動強度的確定 根據(jù)患者的病情進展以及運動耐量確定運動強度,在康復(fù)鍛煉初期,采用強度較低的運動量,隨著患者身體情況以及運動功能的恢復(fù),適當加強運動強度,這一過程中,需要循序漸進,不可急于求成,同時觀察運動強度增加后,患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
1.2.2.2 運動形式的確定 針對患者的實際身體狀況,采用以有氧運動以及關(guān)節(jié)活動為主的運動形式,有氧運動以散步、慢跑、太極拳為主要形式,根據(jù)患者個人喜好進行選擇指導(dǎo),每天有氧運動時間控制在30 min 以內(nèi)。指導(dǎo)患者學(xué)會關(guān)節(jié)活動操,進行手指運動、手腕運動、伸展運動、肩部運動、膝關(guān)節(jié)運動、足踝運動等簡單關(guān)節(jié)活動,促進血液循環(huán),提高關(guān)節(jié)靈活度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,練習15 min/次,2 次/d。
1.3 觀察指標及判定標準
1.3.1 臨床療效 療效判定標準:顯效:患者的心功能以及血壓水平恢復(fù)正常,無并發(fā)癥發(fā)生;有效:患者的心功能和血壓水平有所改善,并發(fā)癥發(fā)生少;無效:患者的心功能以及血壓沒有變化甚至升高,并發(fā)癥發(fā)生頻繁??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。
1.3.2 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評定量表進行評估,生活質(zhì)量總評分越高,說明患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]
2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 實驗組患者生活質(zhì)量評分(225.46±6.53)分,高于對照組的(191.61±6.22)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.739,P=0.000<0.05)。
臨床上對于高血壓的控制干預(yù)具有較大的難度,預(yù)后效果不理想,常采用降壓藥物治療以及血壓監(jiān)測的手段進行血壓控制,這種方式雖具有一定的治療效果,但達不到療效預(yù)期[3-5]。因此還需要根據(jù)患者的血壓水平以及身體素質(zhì)進行適當護理干預(yù),常規(guī)護理措施包括心理護理、飲食干預(yù)、生活護理等基本護理模式,康復(fù)鍛煉是護理模式的一種,對于患者身體機能恢復(fù)以及預(yù)后效果的提高具有重要意義[6]。
康復(fù)鍛煉的目的在于促進患者運動行為能力恢復(fù),提高患者抵抗免疫力??祻?fù)鍛煉需要根據(jù)患者的病情發(fā)展以及運動耐受量進行運動鍛煉計劃的構(gòu)建及完善,對患者進行針對性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),有助于患者機體功能的恢復(fù)[7,8]。具體措施包括根據(jù)患者實際病情狀況選擇合適的運動形式,主要以低強度、有氧運動以及關(guān)節(jié)活動類運動為主。有氧運動如散步、慢跑、太極拳等,關(guān)節(jié)活動包括手指運動、手腕運動、伸展運動、肩部運動、膝關(guān)節(jié)運動、足踝運動等簡單關(guān)節(jié)活動[9,10]。運動量需要根據(jù)患者的病情發(fā)展以及自身的運動耐量進行合理確定,以不讓患者產(chǎn)生疲勞感、肌肉損傷為前提,同時提高患者肢體關(guān)節(jié)的活動度,增強患者身體素質(zhì),提高免疫能力[11,12]。由本次研究結(jié)果可知,實驗組的臨床療效明顯高于對照組,實驗組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,將康復(fù)鍛煉應(yīng)用于中老年高血壓患者的治療中具有良好的康復(fù)效果,不僅能夠改善患者的心功能情況,有效降低血壓水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能促進患者的身體康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。