張穎 梁丹 陳清霞 潘佳蕾 高修安

子宮復舊不良是產(chǎn)后并發(fā)癥之一,產(chǎn)婦的盆底功能障礙明顯,預后質(zhì)量欠佳,對產(chǎn)婦的身體健康和正常生活影響較大。近年來,產(chǎn)后子宮復舊不良的發(fā)生率逐漸提升,更多產(chǎn)婦的身體健康因此受到較大的影響,甚至會影響產(chǎn)婦對嬰幼兒的正常哺乳,對嬰幼兒的正常生長發(fā)育造成一定的影響［1］。臨床經(jīng)驗指出,穴位貼敷和生物電反饋對產(chǎn)婦的盆底康復治療效果顯著,本文對本院2018 年1 月～2020 年6 月采用不同方法治療的70 例產(chǎn)后子宮復舊不良產(chǎn)婦的臨床資料進行分析,比較常規(guī)方法及其聯(lián)合穴位貼敷與生物電反饋治療的效果,探討穴位貼敷聯(lián)合生物電反饋治療的臨床效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年6 月本院接收的70 例產(chǎn)后子宮復舊不良產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)入院順序分成參照組和研究組,每組35 例。參照組年齡24～37 歲,平均年齡(28.3±2.9)歲；孕周38～42 周,平均孕周(40.5±0.9)周。研究組年齡23～38 歲,平均年齡(28.6±3.3)歲；孕周37～42 周,平均孕周(40.8± 1.3)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床綜合檢查證實病情；②認知功能正常,同意接受常規(guī)方法/常規(guī)方法聯(lián)合穴位貼敷與生物電反饋治療；③臨床資料完善,依從性良好。排除標準：①重要臟器功能障礙；②具有其他盆底疾??；③多胎生產(chǎn)。

1.2 方法 參照組：依據(jù)產(chǎn)婦的病情對其子宮恢復進行科學合理的指導,引導產(chǎn)婦進行適當?shù)幕顒雍湾憻?給予產(chǎn)婦個性化飲食指導和生活管理,以適宜的鍛煉方法加快產(chǎn)婦子宮康復。

研究組：在參照組的基礎上聯(lián)合穴位貼敷與生物電反饋治療。①穴位貼敷：將制作好的藥膏貼敷在氣海穴和關(guān)元穴,藥膏組成：當歸24 g、枳殼12 g、艾葉10 g、制附片10 g、川芎9 g、蘇木6 g、桃仁6 g、元胡6 g、制香附6 g,把上述藥物研磨成藥粉,用益母草稿將藥粉調(diào)制成糊狀的藥膏。②生物電反饋：用生物電反饋刺激儀對產(chǎn)婦進行治療,評估產(chǎn)婦的盆底肌后開始治療,治療2 次/周,共治療8 次。

1.3 觀察指標及判定標準 ①記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間,經(jīng)B 超檢測產(chǎn)婦的子宮徑變化,測量產(chǎn)婦的子宮橫徑、子宮長徑、子宮前后徑等,了解產(chǎn)婦的子宮復舊情況。②觀察產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復情況,采用盆底肌肉強度肌電值分級進行功能評價［2］,分級包括0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級,評價分級≥Ⅲ級為優(yōu)良。優(yōu)良率=(Ⅲ級+Ⅳ級+Ⅴ級)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的惡露持續(xù)時間與子宮徑比較 研究組的惡露持續(xù)時間(5.8±1.2)d 短于參照組的(8.2±2.0)d,子宮橫徑(80.3±2.5)mm、子宮長徑(91.5±9.3)mm、子宮前后徑(62.0±0.5)mm 小于參照組的(120.6±3.8)、(120.2± 9.7)、(95.6±1.9)mm,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的惡露持續(xù)時間與子宮徑比較()

表1 兩組的惡露持續(xù)時間與子宮徑比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組的盆底肌功能恢復優(yōu)良率比較 研究組的盆底肌功能恢復優(yōu)良率94.29%高于參照組的77.14%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的盆底肌功能恢復優(yōu)良率比較 ［n(%)］

3 討論

女性的子宮體肌纖維收縮和復舊功能非常關(guān)鍵,關(guān)系著產(chǎn)婦的子宮復舊和盆底功能恢復情況。產(chǎn)后子宮復舊不良主要是在女性正常分娩后,子宮體肌纖維收縮和復舊欠佳,子宮肌層中血管腔產(chǎn)生狹窄或(及)栓塞,致使產(chǎn)婦的子宮局部組織血液供應不足,隨即子宮肌層細胞發(fā)生缺血和自溶,肌層逐漸縮小且細胞質(zhì)明顯減少,子宮體積因此縮小,且產(chǎn)婦宮腔中的胎盤剝離創(chuàng)面變小,從而促使子宮內(nèi)膜再生,加快剝離創(chuàng)面的修復,這是產(chǎn)后子宮復舊的重要機理［3,4］。但在產(chǎn)后5～6 周產(chǎn)婦容易發(fā)生子宮復舊不良,主要見產(chǎn)婦子宮收縮無力和胎盤滯留等病癥,張瑜等［5］指出產(chǎn)后子宮復舊不良會致使產(chǎn)婦的血性惡露持續(xù)時間延長,或者造成晚期產(chǎn)后出血,容易對產(chǎn)婦的身體健康造成較大的影響。

本次采用穴位貼敷聯(lián)合生物電反饋治療的效果顯著,經(jīng)B 超觀測產(chǎn)婦的子宮徑明顯改善,惡露持續(xù)時間短于常規(guī)組,說明產(chǎn)婦的子宮復舊情況顯著改善,未發(fā)生較大的異常。經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)研究組的盆底肌功能恢復優(yōu)良率94.29%高于參照組的77.14%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明產(chǎn)婦的盆底功能康復良好。本次研究中采用的穴位貼敷是中醫(yī)藥特色技術(shù)的重要內(nèi)容,在產(chǎn)婦的氣海穴和關(guān)元穴貼敷藥膏,關(guān)元穴能有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的胃腸道系統(tǒng),具有固本培元和調(diào)理沖任、健脾固腎與補血益精的效果；氣海穴屬于任脈穴位,《靈樞·九針十二原》中指出,氣海穴為“育之緣,處于脖胦,脖胦一”,能有效治療虛脫和臟器衰憊、形體羸瘦等癥狀［6-8］。穴位貼敷能通過穴位的刺激和調(diào)節(jié),加快藥物成分的吸收,促使所選穴位部位的血管擴張,加快血液循環(huán),以經(jīng)絡循環(huán)貫穿于人體內(nèi)部,對人體內(nèi)的各大臟腑氣機起到調(diào)節(jié)的作用,所以產(chǎn)婦對當歸、枳殼、艾葉、制附片、川芎等中草藥的吸收更好,使產(chǎn)婦的病情得到更好的改善［9］。生物電反饋治療能對產(chǎn)婦的盆底肌進行有效刺激,使產(chǎn)婦的血管平滑肌被有效刺激,加快產(chǎn)婦子宮肌的血液循環(huán),這能有效加強組織的修復功能,保證子宮腔中獲得足夠的血液供應,從而獲得一定的營養(yǎng)物質(zhì)［10］。張英輝［11］指出生物電反饋治療能加快盆底組織的炎性物質(zhì)排出,從而起到消腫與消炎的效果,使產(chǎn)婦的病情得到充分緩解。采用的生物電反饋刺激儀可置于產(chǎn)婦的陰道中,經(jīng)陰道中的內(nèi)壓力感受,刺激盆底肌收縮,并把檢測的肌電位有效傳至計算機中,隨后再將各項數(shù)據(jù)反饋給產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦更了解自己的盆底肌活動狀況,對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復進行合理的指導,使產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過正確鍛煉得到有效康復［12-14］。

綜上所述,穴位貼敷聯(lián)合生物電反饋治療產(chǎn)后子宮復舊不良臨床效果顯著,能縮短產(chǎn)婦的惡露持續(xù)時間,改善子宮徑,加強盆底肌功能修復程度。