高志英

2 型糖尿病屬慢性代謝性疾病,且為臨床較常見的糖尿病類型之一,長期的血糖升高會導(dǎo)致患者多臟器組織的病變及功能減退。此疾病病因復(fù)雜、治愈率較低,發(fā)病率卻呈逐年上升趨勢,現(xiàn)今,年齡增長、肥胖占發(fā)病率最高因素,其45 歲之后患病率明顯增多,60 歲以后進(jìn)入患病高發(fā)期,不良的飲食習(xí)慣與血糖水平關(guān)系密切,導(dǎo)致人體不能有效的利用胰島素,使其處于紊亂狀態(tài),出現(xiàn)了血糖水平持續(xù)升高,且肥胖型2 型糖尿病患者抗胰島素現(xiàn)象更為嚴(yán)重,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約有50%的2 型糖尿病患者會伴有肥胖癥狀,由于人體內(nèi)的脂肪大量堆積會導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,血糖及血脂代謝也會出現(xiàn)異常,故要采取針對性的用藥來控制病癥,否則會導(dǎo)致病情惡化,以致引發(fā)諸多并發(fā)癥,進(jìn)而使其病情更為復(fù)雜,同時(shí)在治療上也增加了一定難度［1-3］。治療2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并發(fā)癥發(fā)生,合理的控制飲食,多加鍛煉,可根據(jù)患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng),如常規(guī)方法不能控制患者的血糖,就要配合藥物來進(jìn)行血糖控制,臨床常采用二甲雙胍片予以治療,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療2 型糖尿病的藥物也逐漸增多,但對肥胖型2 型糖尿病患者而言,在擬定控制其血糖、血脂治療方案的同時(shí),對患者體重的控制也要納入在內(nèi)。基于此本文以探究奧利司他膠囊聯(lián)合西格列汀二甲雙胍片治療肥胖型2 型糖尿病的臨床療效為目的展開研究,通過調(diào)查對比,分析其安全性及影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2019 年3 月～2020 年 6 月期間本院68 例已確診的肥胖型2 型糖尿病患者作為此次研究對象,其中男38 例、女30 例,平均年齡(56.25±2.58)歲,體質(zhì)量指數(shù)均＞28 kg/m2?；颊卟∏榫€(wěn)定且無藥物過敏史,均知情并同意參加此次研究。以單雙數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組及參照組,各34 例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以單一口服西格列汀二甲雙胍片治療。西格列汀二甲雙胍片［波多黎各：Patheon Puerto Rico,Inc.(Manati),注冊證號 H20140774,規(guī)格：50 mg∶500 mg］1 片/次,2 次/d,在進(jìn)餐時(shí)溫水口服,同時(shí)控制其飲食,指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉等輔助治療,持續(xù)且規(guī)范治療3 個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組的基礎(chǔ)上加用奧利司他膠囊聯(lián)合治療。奧利司他膠囊(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143119,規(guī)格：規(guī)格：0.12 g)1 粒/次,2 次/d,在進(jìn)餐時(shí)溫水口服,根據(jù)患者進(jìn)食中脂肪含量予以酌情服用,如果有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。同時(shí)控制其飲食,指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉等輔助治療,持續(xù)且規(guī)范治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白)、血脂指標(biāo)(高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固 醇、甘油三酯、總膽固醇)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇均低于參照組,高密度脂蛋白膽固醇高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平對比()

表1 兩組治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平對比()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的臨床疾病,發(fā)病率高且治愈率較低,典型癥狀為三多一少,即多飲、多食、多尿、消瘦等,且具有一定的遺傳性,在臨床屬較常見的代謝內(nèi)分泌疾病,多數(shù)患者為原發(fā)性［4-6］。此疾病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致體內(nèi)糖水平、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂,嚴(yán)重的患者甚至可造成酸堿平衡失調(diào),患者血糖長期處于較高的狀態(tài),如不能對患者進(jìn)行血糖控制,久病患者就會出現(xiàn)并發(fā)癥,如：心腦血管、腎功能、眼部病變,給患者帶來嚴(yán)重的身體危害,甚至可并發(fā)酮癥酸中毒,最后死亡［7,8］。治療2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并發(fā)癥的發(fā)生,合理的控制飲食,多加鍛煉,可根據(jù)患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng),如常規(guī)方法不能控制患者的血糖,就要配合藥物來進(jìn)行控制,臨床常采用二甲雙胍片藥物予以治療,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療2 型糖尿病的藥物也逐漸增多,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,注意劑量的攝入,絕不可自行停藥,否則會導(dǎo)致病情反彈,在飲食方面要特別注意粗細(xì)搭配,建議多吃燕麥片、南瓜等,其具有較好的降糖效果,但要特別注意飲食的均衡性,進(jìn)食量需適可而止,不可過飽否則會發(fā)生其他的不良反應(yīng)。

二甲雙胍為常用的降血糖藥,能降低肝臟葡萄糖的合成和腸道葡萄糖吸收,對于降低心血管疾病的發(fā)病率發(fā)揮著積極作用,而且效果顯著,奧利司他膠囊具有減肥降脂之功效,是長效且強(qiáng)效的具有特異性的胃腸道脂肪酶抑制劑,可通過與胃中的胃脂肪酶和小腸腔內(nèi)的胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵,使酶失活進(jìn)而促進(jìn)減重效果,改善高血脂、高血糖水 平［9,10］。本研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇均低于參照組,高密度脂蛋白膽固醇高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明將奧利司他膠囊聯(lián)合西格列汀二甲雙胍片兩種藥物聯(lián)合使用的有效性。

綜上所述,臨床采用奧利司他膠囊聯(lián)合西格列汀二甲雙胍片治療肥胖型2 型糖尿病的療效確切且安全性高,可有效改善血糖、血脂水平,在降低肥胖患者體質(zhì)量指數(shù)的同時(shí),對其預(yù)后提供了有利的條件,以達(dá)到提升整體治療效果的目的,建議臨床進(jìn)一步推廣并應(yīng)用此治療方案。