王才會

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)亦能夠稱作獲得性免疫綜合征,主要是因為HIV 感染引發(fā)的病癥,臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、盜汗以及淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。艾滋病病程通常會經(jīng)歷漫長的潛伏期,疾病會導致患者免疫力不斷降低,引發(fā)肺結(jié)核、腸炎、念珠菌、肺炎等,隨著疾病的進一步發(fā)展,極為容易引發(fā)惡性腫瘤,最終導致患者死亡［1］。作為全球醫(yī)療公共衛(wèi)生組織共同面臨的重大疾病,當前臨床仍舊缺乏根治方案,早期診斷、對癥治療就成為臨床改善艾滋病患者預后的重要途徑?，F(xiàn)階段,臨床檢測HIV抗體的方案非常多,但究竟何種方案最為理想,當前還存在一定的爭議［2］?；诖?本研究系統(tǒng)闡述了酶聯(lián)免疫法篩查HIV 抗體應用于艾滋病診斷的價值,并與金標法進行對比分析,僅供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1 月～2020 年8 月收治的205 例臨床懷疑HIV 感染的高?；颊?其中男134 例,女71 例；年齡21～63 歲,平均年齡(41.5± 10.4)歲。納入標準：①患者依從性良好；②患者完全知情此次研究,同時自愿簽署知情同意書。排除標準：①中途因為各方面原因退出研究的患者；②存在惡性腫瘤、肝腎功能不全或者嚴重機體感染的患者；③存在心理障礙、癲癇或者腦器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法 本組患者在晨起空腹狀態(tài)抽取6 ml 靜脈血,并針對血液進行離心分離操作,然后取上層清液待測。分別選擇酶聯(lián)免疫法試劑(珠海麗珠試劑股份有限公司)、金標法試劑(蘇州艾博生物科技有限公司)進行測試,設備選擇雷度RT6100 酶標儀。本研究所使用的所有試劑均處于有效期,儀器均進行精密校準,操作人員嚴格按照說明書、操作手冊進行操作［3］。205 份 血清樣本均按照上述方式進行HIV 抗體檢測,對于初篩結(jié)果為陽性的樣本,選擇相同試劑進行復查,復查結(jié)果仍舊為陽性,則需要再次抽取患者血清,并將血清標本送至艾滋病確診實驗室進行檢測。

1.3 觀察指標 分析比較酶聯(lián)免疫法、金標法HIV抗體檢測的初篩陽性率、假陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

金標法HIV 抗體檢測初篩陽性率19.02%高于酶聯(lián)免疫法的11.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.865,P＜0.05)。通過艾滋病確診實驗室診斷,最終確診病例22 例,酶聯(lián)免疫法HIV 抗體檢測假陽性4.35%低于金標法的43.59%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.813,P＜0.05)。見表1。

表1 205 例患者酶聯(lián)免疫法、金標法HIV 抗體檢測結(jié)果 對比［n(%)］

3 討論

作為全球人類共同面對的重大公共疾病,艾滋病會導致人體免疫系統(tǒng)不斷被破壞,最終引發(fā)惡性腫瘤,導致患者死亡［4］。由于艾滋病所具有的死亡率、傳播特征,其已經(jīng)不再局限于醫(yī)學領域,而是逐步轉(zhuǎn)化為社會性問題［5］。特別是處在當前環(huán)境下,全球經(jīng)濟一體化的深入,各個國家之間的交流溝通變得越來越密切,各種國外文化、國內(nèi)文化之間的碰撞,傳統(tǒng)觀念正在遭受巨大沖擊,社會大眾在性觀念方面越來越開放,艾滋病所造成的影響也在這個過程中不斷增大。艾滋病本身的潛伏周期不同,并且因為疾病會導致人體免疫系統(tǒng)遭受迫害,一旦患者機體抵抗力大幅降低,會導致患者出現(xiàn)肺孢子蟲、念珠菌、腦炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、口腔霉菌及帶狀皰疹等感染問題,同時極為容易引發(fā)各類罕見的感染、腫瘤等,嚴重威脅大眾身體健康、生命安全。根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)學技術(shù)來看,臨床還沒有根治艾滋病的方案,當前主要是選擇高效抗病毒藥物,以此來針對患者病情實施控制,最終達成延長患者生命的治療目標［6］。因為艾滋病病毒突變率非常高,藥物研制面臨的阻力極大,當前治愈率基本為零。基于當前治療方案,只有全面加強艾滋病的宣傳力度,擴大宣傳范圍,可有效提升國民自我防范技能及保護意識,幫助其養(yǎng)成健康、良好的生活方式,盡可能減少艾滋病傳播。而要想實現(xiàn)上述目標,針對艾滋病進行有效的控制,能否針對艾滋病進行早期診斷就成為關鍵所在。

根據(jù)當前臨床診斷方案來看,HIV 抗體檢測主要是針對艾滋病患者病毒抗體、抗原實施檢測,HIV 診斷方式、診斷陽性率往往會對患者后期治療和預后情況產(chǎn)生巨大的影響［7］。從現(xiàn)階段臨床HIV 抗體篩查方案來看,主要包含金標法、酶聯(lián)免疫法、放射免疫沉淀法等,但究竟選擇何種診斷方案,當前還并未達成統(tǒng)一認知［8］。作為當前艾滋病HIV 抗體篩查的常用方案,金標法主要優(yōu)勢在于靈敏性高、準確性高、檢測效率高等,然而因為受檢樣本血清往往會存在各種因素的干擾,導致金標法初篩存在較高的假陽性率,還存在一定的局限性。相較于金標法而言,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面的優(yōu)勢主要在于敏感度、特異性,同時血清檢測過程中不會被類風濕因子干擾,可以針對患者臨床癥狀進行準確的診斷,對臨床診斷、治療以及患者預后均具有重要的促進作用［9］。從本組研究數(shù)據(jù)來看,金標法HIV 抗體檢測初篩陽性率19.02%高于酶聯(lián)免疫法的11.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.865,P＜0.05)。通過艾滋病確診實驗室診斷,最終確診病例22 例,酶聯(lián)免疫法HIV 抗體檢測假陽性4.35%低于金標法的43.59%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.813,P＜0.05)。充分證明了酶聯(lián)免疫法在HIV抗體篩查方面的效果更為理想。

在驗證酶聯(lián)免疫法優(yōu)勢的同時,也需要意識到酶聯(lián)免疫法當前存在的局限性。具體來說,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面需要耗費的時間相對較長,檢測需要利用酶標儀、洗板機等設施,同時血液凝集時間通常需要0.5 h 以上。相較于金標法來說,酶聯(lián)免疫法整體操作難度更高,對于操作人員數(shù)值分析能力、專業(yè)能力的要求也更高。因此,酶聯(lián)免疫法往往更為適用于大量樣本檢測,其能夠全面保障HIV 抗體篩查方面的準確率。對于酶聯(lián)免疫法臨床應用而言,必須要高度重視采用陽性對照與陰性對照控制試驗條件,針對待檢血清樣品分為兩份,從而有效保障臨床檢驗的準確性。處在本底較高的狀況下,表示存在非特異性反應,應當綜合選擇牛血清白蛋白(BSA)、羊血清、兔血清等封閉處理方案［10］。

針對艾滋病HIV 抗體檢測應當科學合理地選擇檢測方案,使得各種檢測方案的優(yōu)勢均能夠得以充分發(fā)揮。具體來說,金標法檢測便捷、效率高、操作簡單,其更為適用于急診患者,能夠在短時間內(nèi)針對患者臨床癥狀進行有效的判斷。但在實際應用過程中,需要注重其在假陽性率方面的缺陷［11］。酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體檢測方面具有理想的靈敏度、特異性,能夠為臨床診斷提供有效的支持。在患者生命體征完全穩(wěn)定時,在采用金標法進行初篩后,還應當聯(lián)合酶聯(lián)免疫法進行聯(lián)合診斷,以此來針對將陽性率進行有效的控制。

綜上所述,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面具有理想的陽性率,且能夠有效避免金標法存在的假陽性率過高的問題,值得推廣應用。