柴春英,劉永嶺（天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能有效治療子宮肌瘤，可在小創(chuàng)傷的情況下，將患者子宮中的肌瘤組織切除，使患者的病癥與體征得以有效改善和消除，但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，手術(shù)治療時(shí)要給患者提供合理的護(hù)理干預(yù)，目的是提高臨床治療效果，加快患者病情恢復(fù)[1-2]。本文對(duì)天津市靜海區(qū)醫(yī)院手術(shù)室2018年3月-2020年2月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)中精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合，探討精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象納入時(shí)間為2018年3月-2020年2月，選擇我院收治的70例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者為對(duì)象，分成對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)病情；（2）具有典型臨床癥狀，包括：①月經(jīng)異常；②陰道分泌物異常；③壓迫癥狀；④下腹部不適；（3）患者診斷明確且行腹腔鏡手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠子宮；②卵巢腫瘤；③子宮腺肌??；④子宮惡性腫瘤；⑤臨床資料不完善。對(duì)照組年齡27-42歲，平均（35.69±5.12）歲；子宮肌瘤數(shù)量2-4個(gè)，平均（3±1）個(gè)。研究組年齡26-43歲，平均（35.54±5.09）歲；子宮肌瘤數(shù)量2-4個(gè)，平均（3±1）個(gè)。兩組基線數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組[3-4]：手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，根據(jù)手術(shù)實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。研究組：精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合。內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①手術(shù)前1d到病房了解患者的各方面情況，詢問(wèn)患者的既往病史，根據(jù)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，加強(qiáng)患者心理狀態(tài)穩(wěn)定。②將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的過(guò)程為患者講解，告訴患者手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和效果，讓患者知道臨床治療方法的有效性，提高患者的配合度。③叮囑患者各方面注意事項(xiàng)，知道患者學(xué)習(xí)手術(shù)配合技巧，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證患者的身心狀態(tài)穩(wěn)定。（2）術(shù)中護(hù)理。①仔細(xì)分析患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，根據(jù)患者的病況做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，保證藥品和手術(shù)器械、設(shè)備等妥善準(zhǔn)備。②引領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，給患者介紹手術(shù)室的各種設(shè)備、環(huán)境和工作人員等，消除患者緊張不安的情緒。③給患者做靜脈穿刺，開(kāi)通靜脈通道，貼好負(fù)極板，幫助患者擺放正確的體位，注意預(yù)防壓力性損傷，適當(dāng)使用棉墊、水膠體敷料等，把海綿墊給患者墊在肩部，避免手術(shù)中出現(xiàn)體位下滑的問(wèn)題，注意根據(jù)手術(shù)進(jìn)度給患者調(diào)整正確體位。④注意配合醫(yī)生做好麻醉工作，把患者的小腿適當(dāng)抬高，使小腿和身體平行位，維持患者的靜脈回流。⑤有條不紊的給醫(yī)生遞送手術(shù)器械，管理好各種設(shè)備的連接線，保證手術(shù)器械和設(shè)備正常運(yùn)行，及時(shí)清理腹腔鏡鏡頭，確保醫(yī)生能獲得清晰的手術(shù)視野，維持手術(shù)操作順利進(jìn)行。⑥遮蓋好患者的隱私部位，加強(qiáng)患者生命體征變化的監(jiān)測(cè)，注意給患者保暖，及時(shí)反饋患者出現(xiàn)的異常情況，協(xié)助醫(yī)生給患者做對(duì)癥處理。（3）術(shù)后護(hù)理。①妥善管理引流管與尿管等，仔細(xì)查看患者的機(jī)體狀況，詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械等，觀察患者的生命體征變化。②送患者到麻醉蘇醒室，密切監(jiān)測(cè)患者的蘇醒情況，護(hù)送患者回病房，做好各項(xiàng)護(hù)理交接。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，記錄患者的手術(shù)時(shí)間，觀測(cè)患者的術(shù)中出血量[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果以SAS8.0完成分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s展示，差異性用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較 研究組的術(shù)前SAS評(píng)分和術(shù)前SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前SAS評(píng)分（分）術(shù)前SDS評(píng)分（分）研究組 35 19.45±5.18 17.11±5.34對(duì)照組 35 25.80±5.62 23.08±5.13 t-4.882 4.734 P-0.000 0.000

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較 研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較（±s）

表2 兩組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）研究組 35 54.85±12.31 18.50±5.13對(duì)照組 35 68.19±10.45 24.68±5.82 t-4.846 4.683 P-0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤為婦科良性腫瘤之一，患者均因體內(nèi)雌激素分泌異常進(jìn)而刺激發(fā)病，致使子宮出現(xiàn)細(xì)胞大量增殖從而引起肌瘤。該癥患者多表現(xiàn)為月經(jīng)異常的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生育功能，致使患者不能正常懷孕，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性貧血，影響患者的身體健康[6]。

手術(shù)操作過(guò)程中，應(yīng)給患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)治療順利進(jìn)行和完成，提高臨床治療效果[7]。本次采用精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合的效果明顯，患者術(shù)前的焦慮抑郁程度輕，身心狀態(tài)穩(wěn)定；術(shù)中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，注重以患者為中心，針對(duì)手術(shù)操作給患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，保證患者機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，使手術(shù)操作順利完成，盡量降低各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)在短時(shí)間內(nèi)完成，且減少患者的術(shù)中出血量，確?；颊咝g(shù)后能穩(wěn)定恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合實(shí)施效果顯著，可改善患者的圍手術(shù)治療指標(biāo)。