張紹梅　于英民

【摘要】目的：對系統(tǒng)化護(hù)理模式用于老年股骨頸骨折護(hù)理中的效果進(jìn)行探討。方法：研究樣本為我院的老年股骨頸骨折患者120例，樣本選取時(shí)間為2018年到2020年之間。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理的對照組和系統(tǒng)化護(hù)理的觀察組，每組的例數(shù)為60例，對比兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果：兩組護(hù)理前的SAS評分和關(guān)節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。觀察組的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式用于老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理工作中，能夠使護(hù)理效果得到改善，同時(shí)有效提高患者的關(guān)節(jié)功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有較高的臨床參考和借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;系統(tǒng)化護(hù)理;應(yīng)用效果;常規(guī)護(hù)理;并發(fā)癥;疼痛評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

在臨床骨科治療工作中，股骨頸骨折具有一定的發(fā)生幾率。在患者發(fā)生股骨脛骨折后，其關(guān)節(jié)的正常功能以及肢體功能都會受到影響[1]。股骨頸骨折多見于老年人，這是由于老年人體質(zhì)較差，骨骼脆弱，在受到外界撞擊后發(fā)生骨折的幾率比較大[2]。近些年來，我國交通行業(yè)和建筑行業(yè)發(fā)展較快，使意外事故的發(fā)生率有所增加，如交通意外、建筑事故等，增加了骨折的人數(shù)。股骨頸骨折對患者的身心健康具有嚴(yán)重的威脅，臨床上針對股骨骨折患者的治療措施主要根據(jù)患者的骨折情況來制定相應(yīng)的治療方案，目的是使患者早日康復(fù)，恢復(fù)健康，降低骨折對患者的不良影響。此外，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)工作，有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為了使老年股骨勁骨折患者的骨折部位早日愈合，需要做好臨床護(hù)理的配合工作，從而改善臨床效果。作為一種全面科學(xué)的新型護(hù)理模式，系統(tǒng)化護(hù)理的護(hù)理原則主張尊重患者的個人感受，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，對護(hù)理措施進(jìn)行升級和優(yōu)化，使護(hù)理水平進(jìn)一步提高，營造良好和諧的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系[3]。為探究系統(tǒng)化護(hù)理模式在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的具體應(yīng)用效果，特選取我院的120例股骨頸骨折老年患者進(jìn)行下列報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的老年股骨頸骨折患者120例，樣本選取時(shí)間為2018年到2020年之間。對照組60例患者中包括男性34例，女性26例，年齡64到79歲，平均年齡73.3歲。對照組中包括男性29例，女性21例，年齡66到82歲，平均年齡73.8歲。在年齡、性別等線性資料上比較，兩組無明顯差別。所有患者均接受手術(shù)治療，且滿足股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神狀態(tài)異常、意識模糊以及拒絕治療或中途退出治療者。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對照組的患者，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，滿足患者的治療需要，保障患者在住院期間的人身安全。

將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于觀察組患者，對臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化，具體包括：

1.2.1臥床期間的系統(tǒng)化護(hù)理

老年人是股骨頸骨折的主要發(fā)生群體，手術(shù)治療后，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，且下肢無法進(jìn)行正?；顒?，因此老年患者會感到嚴(yán)重的焦慮、不安等。護(hù)理人員需要對老年患者的情況進(jìn)行考慮，包括耐心的疏導(dǎo)患者的不良情緒，主動和患者建立良好的溝通，根據(jù)患者的病情來進(jìn)行相應(yīng)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，對于患者提出的問題要耐心的解釋和解答，做好心理指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者心理素質(zhì)的提高，使不良情緒能夠減輕。此外，護(hù)理人員需要密切監(jiān)控患者在臥床期間的生命體征，包括心率、血壓、神態(tài)等，且老年人一般會合并高血壓、糖尿病等常見基礎(chǔ)疾病，需要考慮到患者的血壓情況，做好相應(yīng)的系統(tǒng)性護(hù)理，密切巡查，準(zhǔn)確記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。

1.2.2疼痛護(hù)理

股骨頸骨折患者手術(shù)后會出現(xiàn)比較明顯的疼痛，護(hù)理人員為了減輕患者的疼痛感應(yīng)，需要對患者的手術(shù)部位進(jìn)行密切的觀察，若手術(shù)部位有出血、腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，并配合醫(yī)生做好協(xié)助工作，降低疼痛對患者的不良影響。若患者疼痛非常嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)通過注意力轉(zhuǎn)移法來緩解患者的疼痛感。此外，一般在術(shù)后早期是疼痛的主要發(fā)生時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)聽從患者的訴求，綜合判斷患者疼痛的情況，并對患者疼痛的程度進(jìn)行等級劃分。對于疼痛評分較低的患者無需進(jìn)行特殊護(hù)理，疼痛中度的患者需要通過溝通、播放音樂和心理疏導(dǎo)來減輕患者的疼痛，疼痛程度較重的患者需要在上述護(hù)理基礎(chǔ)之上使用鎮(zhèn)痛藥物來減輕疼痛，同時(shí)要注意患者的血壓水平，做好用藥監(jiān)控，防止發(fā)生用藥不良事件。

1.2.3康復(fù)護(hù)理

臨床發(fā)現(xiàn)，老年股骨頸骨折患者有時(shí)會同時(shí)發(fā)生肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染，影響患者的預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)呼吸道和泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，使感染的風(fēng)險(xiǎn)被有效控制，協(xié)助患者更換體位，防止身體長期受壓，每天對患者的身體皮膚進(jìn)行清潔，避免發(fā)生壓力性創(chuàng)傷。對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，告知患者正確的咳嗽方法，以免呼吸系統(tǒng)被痰液阻塞造成窒息。患者術(shù)后需要進(jìn)行早期被動康復(fù)訓(xùn)練，包括床上活動，借助關(guān)節(jié)鍛煉器材進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，防止形成下肢深靜脈血栓。進(jìn)行足趾踝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練，每天進(jìn)行半小時(shí)左右，結(jié)合患者的耐受性，防止發(fā)生超負(fù)荷鍛煉。此外，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行牽引，通過抬高臀部，堅(jiān)持不住時(shí)再落下來，促進(jìn)患者腰臀支撐力的提高，從而有效的幫助患者關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。在患者的負(fù)重能力得到提升后，對患者的身體狀況進(jìn)行評估，如患者提出主動訓(xùn)練，要滿足患者的要求盡，早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并進(jìn)行有效指導(dǎo)。在患者訓(xùn)練過程中可以進(jìn)行坐位、站立位、行走等相應(yīng)的鍛煉，使患肢的正常功能早日得到恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮，使腫脹得到緩解，促進(jìn)靜脈回流，降低下肢功能受到骨折的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的ASA焦慮評分和關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行評價(jià)，采用SAS亮表評定焦慮程度，分?jǐn)?shù)越低說明患者的焦慮程度越輕，關(guān)節(jié)功能評分為滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者關(guān)節(jié)功能越高。

（2）對比兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和VAS疼痛評分，滿分為十分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛程度越高。

（3）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分和關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組護(hù)理前的SAS評分和關(guān)節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和VAS疼痛評分

觀察組的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種臨床常見的骨折類型，股骨頸骨折嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，老年人比較容易發(fā)生股骨頸骨折，骨折后患者會出現(xiàn)心理健康狀況下降，也會干擾患者的正常生活。系統(tǒng)化護(hù)理模式的護(hù)理內(nèi)容更具有優(yōu)質(zhì)性、全面性、科學(xué)性的特點(diǎn)[4]。結(jié)合患者的身體和心理狀況展開綜合護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理保障[5]。此外，很多學(xué)者認(rèn)為良好的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)股骨頸骨折患者早日康復(fù)的必要條件，通過對護(hù)理措施的優(yōu)化來提高護(hù)理質(zhì)量。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過疼痛護(hù)理能夠使股骨頸骨折患者的疼痛程度大大降低，并且有效改善患者的焦慮和抑郁情緒[6]。有學(xué)者在老年股骨頸骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，其有效改善了患者的認(rèn)知功能障礙情況，且有利于患者術(shù)后早日康復(fù)[7]。本研究將系統(tǒng)化護(hù)理模式用于股骨頸骨折的老年患者的臨床護(hù)理工作中，本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前的SAS評分和關(guān)節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。觀察組的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）?？梢姡瑢⑾到y(tǒng)化護(hù)理模式用于股骨頸骨折老年患者中能夠顯著改善患者的關(guān)節(jié)功能評分和焦慮評分，減輕患者的疼痛感，此外，也能夠使患者的骨折部位早日愈合，縮短患者的住院時(shí)間。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，將系統(tǒng)化護(hù)理用于老年股骨頸骨折患者中，能夠使術(shù)后并發(fā)癥的幾率大大降低，與常規(guī)護(hù)理組相比臨床護(hù)理效果更加顯著。說明在老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)更加符合患者的臨床實(shí)際需求，有助于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善，發(fā)揮多個方面的護(hù)理作用。包括臥床期護(hù)理，對于年齡較大的患者，需要在患者臥床期間對其進(jìn)行良好的護(hù)理，緩解患者的不良情緒，預(yù)防發(fā)生壓力性創(chuàng)傷等并發(fā)癥。疼痛護(hù)理，通過各種方式來減輕患者的疼痛感，包括使用鎮(zhèn)痛藥物、播放音樂轉(zhuǎn)移患者對疼痛注意力的方法，結(jié)合患者的疼痛程度劃分疼痛等級，采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法[8]?？祻?fù)護(hù)理，通過呼吸道、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理來降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式用于老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理工作中，能夠使護(hù)理效果得到改善，同時(shí)有效提高患者的關(guān)節(jié)功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有較高的臨床參考和借鑒價(jià)值。

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