郝堂娜 黃燕妮

“ 多喝熱水” 四個字已成為時下的網(wǎng)絡流行語。“ 親愛的， 我感冒了”“吃點藥，多喝熱水”;“親愛的， 我拉肚子” “ 吃點藥， 多喝熱水”;“親愛的，這藥好苦啊”“多喝熱水，稀釋下”……

一句句“多喝熱水”，讓病人感受到滿滿的關心，但是藥師們有話要說：有些藥物是不能用熱水送服的。因為它們遇到熱水會發(fā)生物理或者化學反應，影響療效。今天，藥師帶著您一起來梳理那些怕熱水的藥！

消化酶類

消化酶類藥物顧名思義，就是有助于消化的藥物。這類藥物主要包括復方消化酶、胰蛋白酶、多酶片和胃蛋白酶合劑等。

您會發(fā)現(xiàn)，它們都含有“酶”這個字。酶，是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性從而失活，也就失去了治療消化不良的作用。因此，這類藥物不可以用熱水送服。對于各種酶來說，最合適的溫度就是人體的體溫，也就是36℃～37℃。

活菌制劑

這類藥物主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群。每種藥物含有一種或多種活菌。常見的活菌制劑有枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。服用此類藥物，對水溫也是有要求的。如果水溫過高，會破壞藥物的活性，進而影響療效，因此建議水溫控制在40℃以下為宜。

不同的活菌制劑也可以根據(jù)實際情況選擇不同的服用方式。如含有枯草桿菌和腸球菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，可用溫開水或牛奶沖服。再比如，由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌配合而成的雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，含有地衣芽孢桿菌的地衣芽孢桿菌活菌膠囊，這兩種藥物對于吞咽困難者，服用時可打開膠囊，將內(nèi)容物溶于溫開水中服用。

止咳糖漿

止咳糖漿之所以能夠發(fā)揮作用，一方面是藥物經(jīng)人體吸收后，藥物成分發(fā)揮了止咳的作用;另一方面，止咳糖漿黏稠的特性可以使藥物附著在咽部黏膜。正是這樣，藥物可以直接作用在咽喉部，從而減輕黏膜的炎性反應，進而緩解咳嗽。

如果用熱水送服止咳糖漿，糖漿的黏稠度會降低，使得附著在咽喉部位的藥物變少，不能直接發(fā)揮止咳作用。因此，藥師建議大家，在服用止咳糖漿后，半小時內(nèi)不要喝水或是盡量少喝水，以延長藥物作用的時間。

膠囊制劑

膠囊制劑具有掩蓋藥物的苦味或者臭味、確保藥物在既定的位置釋放、提高藥物的穩(wěn)定性等諸多優(yōu)點。膠囊外殼的主要成分是明膠。這種物質(zhì)在熱水中會迅速融化并溶解。因此，藥師建議大家送服膠囊制劑時，水的溫度不要過高，以免影響藥效。

不建議用熱水送服的原因有兩個：一是用熱水送服膠囊制劑，會使膠囊提前溶解。膠囊外殼黏附于口腔或咽喉部位，會帶來不適感。此外，藥物本身的苦味或臭味也會被釋放出來。二是對于腸溶膠囊，正常情況下在胃部的酸性環(huán)境下不會溶解，到了腸道的堿性環(huán)境下才會溶解，進而發(fā)揮作用，而熱水送服藥物會造成藥物過早釋放，有的會影響療效，有的甚至會造成藥物不良反應的發(fā)生。

在日常生活中，如果您服用以上幾類藥物，切記不能用熱水送服。除了水溫不宜過高，還要關注藥品的儲藏條件，包括溫度、濕度、光照等。因此，在服藥前請您一定詳細閱讀藥品說明書或者咨詢醫(yī)生、藥師。