陶文丹 張勤 何俐

中風(fēng)并非老年人的“專利”

問：人為什么會(huì)中風(fēng)？

答：中風(fēng)又稱腦卒中，是一種急性腦血管事件。腦卒中是由于腦部血管突然破裂，或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性卒中和出血性卒中。

缺血性卒中又稱為腦梗死， 發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的閉塞或狹窄，可引起缺血性腦卒中。患者年齡多在40歲以上，男性多于女性，嚴(yán)重者可引起死亡。

調(diào)查顯示，中風(fēng)已成為我國(guó)人口的第一位死亡原因，也是成年人致殘的首要原因。在我們國(guó)家，平均每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng)，平均每21秒就有一人因?yàn)橹酗L(fēng)而死亡。

中風(fēng)后，輕癥患者表現(xiàn)為肢體麻木無力、口唇歪斜、言語不清，重癥患者可出現(xiàn)昏迷，導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，甚至死亡。不同類型的中風(fēng)，治療方法不同，但均缺乏有效的治療手段，因此預(yù)防發(fā)病很重要。

問：中風(fēng)是不是老年病，年輕人不會(huì)得中風(fēng)吧？

答：中風(fēng)確實(shí)在老年人群中多發(fā)，但年輕人也會(huì)發(fā)病，并且該病有年輕化的趨勢(shì)！

年輕人中風(fēng)的危險(xiǎn)因素與老年人有所差異，外傷或粗暴的頸部按摩所導(dǎo)致的頸動(dòng)脈夾層，心臟病變（如卵圓孔未閉、心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變），自身免疫性疾?。ㄈ鐒?dòng)脈炎、抗磷脂綜合征）等，均可增加年輕人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。不良的生活習(xí)慣，如熬夜、高能量飲食、不運(yùn)動(dòng)、壓力大、大量飲酒等，可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)生概率大大增加。這些疾病都是腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，因此中風(fēng)的患病率也隨之增加。

問：聽說總加班會(huì)得中風(fēng)，是真的嗎？

答：數(shù)據(jù)顯示，年輕人如果每天加班，中風(fēng)的發(fā)生率會(huì)增加10%～33%。前面提到中風(fēng)的高危因素，那為何加班會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？這是因?yàn)槿绻影喑蔀楣ぷ鞒B(tài)，經(jīng)常久坐又不定期運(yùn)動(dòng)，加完班還去喝啤酒、吃燒烤，身體不舒服也不理會(huì)，不僅是中風(fēng)，恐怕好多病都要來找你了！

顱內(nèi)多發(fā)缺血灶不等于中風(fēng)

問：如何才能早期發(fā)現(xiàn)中風(fēng)呢？

答：如果大家某一天突然覺得渾身上下有點(diǎn)不對(duì)勁，要判斷自己是不是中風(fēng)，可以對(duì)著鏡子做下面這三個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作：一、露齒笑一笑，看有沒有口角歪斜;二、抬起雙手動(dòng)一動(dòng)，看有沒有一側(cè)肢體無力;三、說幾句話，看有沒有言語不清。如果有其中任何一項(xiàng)異常，都提示可能發(fā)生了中風(fēng)！

問：檢查出顱內(nèi)缺血灶，是不是中風(fēng)了？

答：常常有患者拿著影像報(bào)告來門診咨詢，他們腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)好多缺血灶，擔(dān)心是中風(fēng)，問吃藥能不能讓缺血灶消失。

隨著頭部影像學(xué)檢查在常規(guī)體檢中的普及，無癥狀者在做頭部CT/MRI檢查時(shí)也常常發(fā)現(xiàn)一些小血管病的影像表現(xiàn)，如缺血灶、白質(zhì)病變/高信號(hào)、腔隙梗死灶等，常被診斷為腦梗死，甚至導(dǎo)致過度治療，加重病人的心理負(fù)擔(dān)。

實(shí)際上，這些腦小血管病影像標(biāo)志物的出現(xiàn)，與年齡增長(zhǎng)以及卒中高危因素密切相關(guān)，是否需要治療，需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合臨床信息來綜合判斷。我們切勿把腦小血管病影像標(biāo)志物誤認(rèn)為是中風(fēng)。

問：發(fā)生中風(fēng)后怎么辦？

答：中風(fēng)發(fā)生后的6小時(shí)以內(nèi)（尤其是4.5小時(shí)之內(nèi)），被稱為搶救的黃金時(shí)間。如果患者沒有在這個(gè)黃金救援時(shí)間內(nèi)得到治療，有可能造成殘疾，甚至死亡。

所以，如果你本人或者家里有人突然出現(xiàn)上面的癥狀，高度懷疑是中風(fēng)時(shí)，請(qǐng)立即到醫(yī)院急診科就診！

以下誤區(qū)，大家一定要盡量避免：好像身體有點(diǎn)不對(duì)勁，但最近太忙了，等下班后再說吧;今天照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴巴有點(diǎn)歪，但今天上午有個(gè)重要的會(huì)議，開完會(huì)再去醫(yī)院;覺得手有點(diǎn)抬不起來，是不是昨天晚上睡覺被壓的……

中風(fēng)真的不能等！ 尤其是有高血壓、心臟病、年齡又在40歲以上的朋友，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)高度警惕中風(fēng)的可能，就診必須爭(zhēng)分奪秒！

大多數(shù)中風(fēng)患者發(fā)病之初出現(xiàn)的癥狀不是很明顯，或者癥狀一會(huì)兒重一點(diǎn)，一會(huì)兒又恢復(fù)正常了。大家不要因此就心存僥幸，當(dāng)心錯(cuò)失了最寶貴的搶救時(shí)間！

患者如果能在中風(fēng)發(fā)生后的6小時(shí)以內(nèi)就診，醫(yī)生就能采取最積極有效的治療措施。以發(fā)病率最高的缺血性腦卒中為例，醫(yī)生可以采取溶栓或者取栓的治療方法，消除堵塞在血管里的血栓。

溶栓：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，通過靜脈注射溶栓藥物，使血栓上的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。

取栓：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，從大動(dòng)脈穿刺，采用介入微創(chuàng)的方式對(duì)引起大動(dòng)脈閉塞的血栓進(jìn)行機(jī)械取栓。

對(duì)于治療請(qǐng)不要猶豫

問：卒中治療有風(fēng)險(xiǎn)，知情同意書不敢簽字怎么“破”？

答：臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況，患者的確是在黃金時(shí)間內(nèi)被送到醫(yī)院了，但是家屬在簽署溶栓、取栓知情同意書的時(shí)候，常常開始猶豫。

“哎呀，醫(yī)生，有那么多副作用和危險(xiǎn)，好嚇人！”“這個(gè)可不可以在門診做，在急診醫(yī)保給不給報(bào)銷？”“醫(yī)生不要慌嘛，我要等家里的人都來了才能決定。我先咨詢一下我的醫(yī)生親戚！”

面對(duì)這樣的家屬，醫(yī)生常常感到無可奈何，但搶救時(shí)間卻被一分一秒地耽擱了。要知道，每過一秒就會(huì)有幾萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞因缺血而死亡。那可是一條徘徊在殘疾和死亡線上的生命啊！

在此鄭重地告訴大家， 這種情況下，趕緊簽字同意，盡快治療才是唯一正確的選擇！

問：中風(fēng)了，到最近的醫(yī)院就診不好嗎？

答：并非所有的醫(yī)院都能進(jìn)行溶栓或者取栓的治療。一旦懷疑中風(fēng)或者出現(xiàn)了中風(fēng)的癥狀，需立即送往最近的有卒中中心和綠色通道的醫(yī)院。選擇醫(yī)院有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一、就近;二、具備卒中搶救資質(zhì)。

當(dāng)家人、朋友突然發(fā)生了中風(fēng)，我們可能會(huì)一時(shí)不知所措，哪還顧得上搜索醫(yī)院的卒中中心、綠色通道？這種情況下，建議大家撥打“120”來運(yùn)送患者，或者送到距離最近的大型三甲醫(yī)院，絕大多數(shù)都能得到及時(shí)的救治。

不過，對(duì)于中風(fēng)，預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療。我們要重視中風(fēng)預(yù)防的“五大基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、治療慢病。只有這樣才能真正遠(yuǎn)離中風(fēng)。