王建文

“頭等大事”面臨挑戰(zhàn)

提到健康，每個人都會想到自己可能存在這樣那樣的問題，或大或小，或多或少。人腦，作為人體的神經(jīng)中樞，是一個人身上最精密的“儀器”。你知道嗎？每一秒鐘，你的大腦中都進行著10萬種不同的化學反應。人腦的神經(jīng)細胞回路，復雜程度是今天全世界的電話網(wǎng)絡的1000倍以上……那么，神秘的人腦又是如何工作的？今天，我們就來談談這個“頭等大事”——腦健康。

人腦作為神經(jīng)系統(tǒng)的高級指揮中心，在保持機體內(nèi)部各器官系統(tǒng)、機體與外部環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡中處于主導地位。人類長期的生產(chǎn)勞動和社會生活，促進了人腦的高度發(fā)展，不僅產(chǎn)生了高級的運動和感覺中樞，而且還成為語言文學、學習記憶、思維意識及認知情感等精神活動的結構基礎。

近年來，隨著社會經(jīng)濟及生活方式的發(fā)展變化，這一“頭等大事”正面臨巨大的挑戰(zhàn)。截至目前，腦血管疾病已經(jīng)成為我國人口死因的首位因素，其中腦卒中占主導地位。在所有疾病中，腦血管疾病的致殘率是最高的，其中70%以上的患者都會留下各種各樣的后遺癥。而隨著全球人口老齡化日趨嚴重，與老齡相關的疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病的發(fā)病率也在不斷增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，221萬帕金森病患者。如此巨大的數(shù)字背后，意味著沉重的社會經(jīng)濟負擔。

作為人口大國，我國的人口老齡化問題日益突出。重視腦健康，我們首先應該正確認識大腦結構，樹立“預防為先，防治并重”的觀念，防止腦疾病年輕化，提高老年人的生活質(zhì)量。

人類最不了解的器官

人腦是人體內(nèi)最復雜的器官，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分，能夠協(xié)調(diào)身體的所有功能。從構成上來看，大腦是由重約1500克的脂肪和蛋白質(zhì)組成的膠狀物質(zhì)，由四個主要區(qū)域組成，即大腦（也稱端腦）、小腦、腦干和間腦，每一區(qū)域都有其對應的功能。

最大的區(qū)域是大腦（圖a），占據(jù)3/4的腦容量，由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成。大腦控制著人體的高級神經(jīng)功能，如學習、語言、視覺及聽覺等。大腦下方是第二大區(qū)域小腦（圖b），此處也有神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維，它們負責將信號傳遞給腦的其他部分和脊髓。小腦的功能是協(xié)調(diào)肌肉運動， 主要是保持身體平衡和姿勢協(xié)調(diào)。第三大區(qū)域是腦干（ 圖c ） ， 位于小腦的前下方， 向下與脊髓相連。腦干由三部分組成，包括腦橋、中腦和延髓。腦干控制著重要的生命功能，包括心跳和呼吸。第四大區(qū)域是位于腦干之上的間腦（圖d），大小如成熟的杏。間腦的結構包括丘腦（處理和傳遞除嗅覺以外的所有感覺信息）、下丘腦和垂體，它們協(xié)同作用產(chǎn)生和調(diào)節(jié)神經(jīng)化學物質(zhì)，幫助控制感覺，調(diào)節(jié)體重和能量代謝及本能行為，如喝水和進食等。

腦的四個部分同步工作，以保證身體機能的完全運轉(zhuǎn)。腦在長期的進化過程中，還形成了一種自我保護的機制——血腦屏障（圖f），即只允許特定的物質(zhì)通過血液進入大腦，從而阻擋病原微生物及毒性物質(zhì)對腦的損害。

即便現(xiàn)在的科學技術飛速發(fā)展，人腦依然復雜且神秘，依然是人類最不了解的器官，還有很多奧秘等著我們?nèi)ヌ剿鳌?h3>“最強大腦”和“腦存所需”

目前，還沒有公認的腦健康定義。大多數(shù)現(xiàn)有的定義都只是對大腦的正常功能進行一般性描述，或者只強調(diào)腦健康的一個或兩個維度。美國疾病控制和預防中心將腦健康定義為執(zhí)行所有認知、心理過程，包括學習和判斷、語言和記憶的能力。而美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會（AHA/ASA）將腦健康水平下降定義為功能水平下降，沒有達到相同年齡人群的平均水平，或者不能充分執(zhí)行個人希望進行的所有活動。

大腦是一個復雜的器官，至少有3個層次的功能影響我們的日常生活：解釋感覺和控制運動，維持認知、精神和情緒，維持正常行為和社會認知。所以在國內(nèi)學術界，腦健康被定義為在沒有影響大腦正常功能的明顯大腦疾病的情況下，在特定年齡保持最佳的大腦完整性及精神和認知功能。在這個意義上，我們有理由相信“年齡段”和“自身需求”可能會在今后腦健康的定義中被重新詮釋，真正做到青年人要有“最強大腦”，老年人具備“腦存所需”。

定義和促進腦健康的基礎，是對腦健康狀況的科學評估。由于腦健康的多維性，大腦疾病的復雜性及多樣性，所以目前還很難通過某個指標來全面評估腦健康狀況。在全面評估腦健康及促進腦健康的方法上，盡管也有多種神經(jīng)量表在使用，提供給臨床醫(yī)師諸多客觀依據(jù)，但對其局限性大家心知肚明。值得關注的是，當前火熱的類腦研究和人工智能研究，為理解生物大腦提供了重要工具。

腦健康有“六好”標準

相比這些專業(yè)研究手段，普通公眾更關注的，還是如何評估自身腦健康狀況，以及腦健康是否存在評價的“金標準”。

在中國老年人腦健康學術研討會上，專家們提出腦健康應該有“六好”標準：

表達好：在日常生活中積極主動與人交談，做到言辭有據(jù)，交談不跑題，邏輯分明，語言流暢。

氣色好：面部皮膚紅潤光澤，保持“精氣神”，經(jīng)常談笑風生，樂觀向上，鍛煉身體，做到“四肢頭腦均發(fā)達”。

睡眠好：大腦得到充分休息，夜間至少保持睡眠6小時，中午小睡1小時，醒后精神抖擻。

自理好：具有較強的自理能力，有參加社會活動的能力。生活自理可間接反映大腦處理問題的能力。

行為好：處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任;寬容平和，言行和諧，能融入家庭及社會。自身行為符合家庭及社會的行為規(guī)范及道德準則。

參與好：積極營造良好的家庭及社會氛圍，并能處理好個人和群體的關系，胸襟開闊。

“六好”標準更多反映了老年人在軀體及精神上的完好狀態(tài)，同時覆蓋了社會適應上的完好狀態(tài)。那么，中青年人群應該如何對照呢？可以說，在整個生命周期中，保持腦健康其實是人類追求健康、長壽的首要目標。所以，腦健康不僅是老年人的事。隨著國家和政府對腦健康的重視，每年的9月16日被定為“中國腦健康日”，期待更多人都來關注“頭等大事”，為“健康大腦，健康中國”貢獻力量。