彭哲，馬麗娜，衛(wèi)婷婷，姚永祥，梅良英

（湖北省疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430069）

0 引言

2019年，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室（簡(jiǎn)稱“全國愛衛(wèi)辦”）發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)的通知》（全愛衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕3號(hào)），要求推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)。為推進(jìn)湖北省健康企業(yè)建設(shè)，制定有針對(duì)性的健康促進(jìn)策略，湖北省疾病預(yù)防控制中心對(duì)省內(nèi)108家“健康企業(yè)”試點(diǎn)單位員工進(jìn)行了健康素養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次調(diào)查研究對(duì)象是湖北省108家健康企業(yè)試點(diǎn)單位職工。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

按照企業(yè)人力資源部門提供的名單，分層隨機(jī)抽取員工若干名，人員涵蓋企業(yè)全部工作崗位。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用原國家衛(wèi)生計(jì)生委編制的《2016年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》，主要內(nèi)容包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個(gè)方面[1]。調(diào)查采用微信電子問卷形式，通過搜索湖北省居民健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)App進(jìn)行答題，原則上由調(diào)查對(duì)象自填完成。

1.2.3相關(guān)指標(biāo)定義

相關(guān)指標(biāo)定義采用中國健康教育中心提供的統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)，與答案完全一致才可得分，多選或少選均不得分，滿分66分。健康素養(yǎng)水平指具備健康素養(yǎng)(監(jiān)測(cè)問卷得分在總分的80%及以上，即問卷得分>53分)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤齕2]。以某方面健康素養(yǎng)所有題目的分值之和為某方面得分總分，某方面健康素養(yǎng)水平是指具備某方面健康素養(yǎng)(實(shí)際得分達(dá)到該總分的80%及以上)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤齕2]。問卷得分達(dá)到總分80%及以上，判定為具備健康素養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用R version V3.6.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)比較差異，健康素養(yǎng)水平采用多因素Logistic回歸模型分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查研究結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查人數(shù)共有2398人，其中，男性1734人（72.31%），女性664人（27.69%），男女性別之比2.6:1。年齡以10歲為組距分為5組，其中45～54歲（37.99%）組人數(shù)最多，35～44歲（32.11%）組次之；文化程度方面，一半以上（53.17%）為高中/高職/中專文化程度，其次為大專/本科及以上學(xué)歷（26.19%），見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

2.2調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平

此次調(diào)查對(duì)象總體健康素養(yǎng)水平為33.19%。不同性別健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，男性33.16%，女性33.43%。不同年齡組、不同文化程度的健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，35～44歲組健康素養(yǎng)水平最高（35.45%），15～24歲組最低（21.05%）；大專/本科及以上健康素養(yǎng)水平最高（37.58%），小學(xué)及以下最低（27.03%）。3個(gè)維度健康素養(yǎng)水平由高到低分別為：基本知識(shí)理念（48.46%）、健康技能（31.15%）、健康生活行為（25.81%），見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)和3個(gè)方面素養(yǎng)具備水平[n(%)]

2.3健康素養(yǎng)水平影響因素分析

筆者以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，性別、年齡、文化程度為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸模型分析。結(jié)果顯示，相對(duì)于15～24歲人群，35～44歲和45～54歲人群健康素養(yǎng)水平較高，OR值（95%CI）分別為1.942（1.196～3.154）和1.948（1.200～3.163）；相對(duì)于文化程度較低的小學(xué)及以下人群，高中/職高/中專、大專/本科及以上人群健康素養(yǎng)水平較高，OR值（95%CI）分別為2.411（1.242～4.805）和2.899（1.476～5.842），見表3。

表3 健康素養(yǎng)影響因素Logistic回歸分析

3 結(jié)論

健康素養(yǎng)指一個(gè)人能夠獲得和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確判斷和決定，以維持并促進(jìn)自己健康的能力[3]。

1）提升勞動(dòng)人群的健康素養(yǎng)不僅有利于勞動(dòng)者健康，提高生活質(zhì)量和家庭幸福指數(shù)，而且能夠降低因病缺勤率，提高生產(chǎn)效率。同時(shí)，健康企業(yè)建設(shè)成效也可通過職業(yè)人群健康素養(yǎng)水平的變化得以評(píng)價(jià)和體現(xiàn)，因此，健康企業(yè)建設(shè)與健康素養(yǎng)水平提升是相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系。

2）本研究以湖北省健康企業(yè)試點(diǎn)單位為例，探討健康企業(yè)建設(shè)對(duì)職業(yè)人群健康素養(yǎng)促進(jìn)的作用。結(jié)果顯示，健康企業(yè)試點(diǎn)單位職業(yè)人群健康素養(yǎng)總體水平高于2020年全國居民健康素養(yǎng)水平23.15%[4]，可能與健康企業(yè)建設(shè)過程中，政府、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)采用多種手段、多種渠道普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式有關(guān)。

3）從監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出，健康素養(yǎng)水平與年齡、文化程度有關(guān)，這與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[5-7]。35～54歲年齡段人群健康素養(yǎng)水平較高，而其他年齡段人群健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，可能與35～54歲人群對(duì)新知識(shí)、新觀念、新事物的接受能力強(qiáng)有關(guān)，提示在健康宣教過程中要更加關(guān)注青年和老年群體；健康素養(yǎng)水平隨著文化程度呈上升趨勢(shì)，可能與文化程度較高人群獲取健康信息的主動(dòng)性以及理解能力較強(qiáng)有關(guān)，提示在健康促進(jìn)時(shí)應(yīng)兼顧不同文化水平人群，特別是低文化水平人群，采用通俗易懂的宣傳方式普及健康知識(shí)。

4）雖然本次調(diào)查對(duì)象總體健康素養(yǎng)水平較高，但仍存在短板。例如，從3個(gè)維度來分析健康素養(yǎng)，健康知識(shí)水平48.46%遠(yuǎn)高于健康行為水平25.81%，提示健康知識(shí)尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為[8-9]。造成這一現(xiàn)象的原因，一方面是由于調(diào)查對(duì)象開展健康企業(yè)建設(shè)時(shí)間尚短，知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為尚需要一定時(shí)間；另一方面是由于健康行為的養(yǎng)成還受到個(gè)人因素及周圍氛圍等條件的影響。

5)為了改善這一情況，筆者認(rèn)為：企業(yè)需結(jié)合實(shí)際普及健康知識(shí)，有針對(duì)性地滿足員工健康需求；營造健康文化，樹立身邊的健康典型，如評(píng)選“職業(yè)健康達(dá)人”、成立健康互助小組等，并給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工積極性；倡導(dǎo)健康生活方式，如舉辦工間操、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，引導(dǎo)員工主動(dòng)踐行健康生活方式。

提升職業(yè)人群的健康素養(yǎng)是推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)的重要抓手，在今后的工作中，我們將以健康企業(yè)建設(shè)為契機(jī)，依據(jù)年齡、文化程度等因素制定宣傳策略，優(yōu)化干預(yù)措施，提升職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平，提升職業(yè)生命質(zhì)量，推進(jìn)企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。