周乘民

【摘要】目的：探究高壓氧、依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂治療重型顱腦損傷術后患者應用價值。方法：抽選出本院收治的80例重型顱腦損傷手術患者作為研究對象（患者入院時間為：2020年1月到12月），將80例重型顱腦損傷手術患者隨機分為對照組、觀察組，40例/組。對照組——高壓氧聯合依達拉奉進行治療，觀察組在對照組基礎上采取神經節(jié)苷脂治療。對比2組患者昏迷量表（GCS）、神經缺損功能（NIHSS）。結果：治療前，兩組重型顱腦損傷術后患者的GCS、NIHSS評分對比無顯著差異：P>0.05;治療后，觀察組患者的NIHSS評分小于對照組，GCS高于對照組（P<0.05）。結論：對重型顱腦損傷術后患者采取高壓氧、依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂治療效果顯著。

【關鍵詞】高壓氧;依達拉奉;神經節(jié)苷脂;重型顱腦損傷;手術治療;臨床療效

【中圖分類號】R651.15 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.163

重型顱腦損傷具有病情發(fā)展急促，死亡率高等特點，患者發(fā)病后會在數小時內出現缺血、缺氧、水腫等情況，導致繼發(fā)性損傷發(fā)生。該疾病會對患者生命健康產生極大的威脅，手術在治療重型顱腦損傷中能夠取得令人滿意的效果，但是在手術治療過程中，會對患者神經功能產生影響。為了能夠提升患者術后神經功能，提高患者生活質量，選擇合適的藥物改善患者預后十分必要。本文中對本院收治的重型顱腦損傷手術患者進行分析，探究高壓氧、依達拉奉、神經節(jié)苷脂在治療重型顱腦損傷患者中的應用價值，為臨床工作提供新的參考思路。

1 ?資料及方法

1.1資料

抽選出本院收治重型顱腦損傷患者80例，患者均接受手術治療，且自愿參與本次研究。納入標準：經頭顱CT或MRI診斷為顱腦損傷、無胸、腹部其他合并癥，無嚴重心肺功能不全患者。80例手術患者中，男性患者42例、女性患者38例，年齡范圍：24～67歲，平均年齡：45.9±3.6歲;開放性損傷44例、閉合性損傷36例（P>0.05）。

1.2方法

所有重型顱腦損傷患者均在入院后展開血腫清除術、標準大骨瓣開顱手術治療?；颊呤中g結束后均開展脫水抗感染、營養(yǎng)干預，積極預防并發(fā)癥等基礎治療。當患者生命體征逐漸穩(wěn)定后靜脈滴注依達拉奉注射劑。

對照組：高壓氧治療過程中設置壓力為0.2MPa，待壓力穩(wěn)定以后為患者佩戴面罩吸氧，吸入時間為半小時，休息時間為十分鐘，重復操作1次后，調節(jié)氧艙壓力為0.15MPa，患者再次吸純氧半小時。所有患者均每天治療1次，連續(xù)十天。

依達拉奉注射液使用方法：30mg+0.9% 100ml氯化鈉注射液靜脈滴注，每天1次，早晚2次，連續(xù)十天。

在上述基礎上，觀察組使用神經節(jié)苷脂進行治療，80mg+0.9% 100ml氯化鈉混合靜脈滴注，每天1次，10天為一療程。自第二療程劑量降低治療40mg，每天1次，持續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標

對比2組重型顱腦損傷患者治療前后GCS、NIHSS評分。GCS評分標準：分值越低代表患者昏迷越嚴重;NIHSS評分標準：總分42分，分值與患者顱腦損傷程度有關。

1.4統(tǒng)計學

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2 ?結果

治療前，兩組重型顱腦損傷患者的GCS、NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義：P>0.05;治療后，觀察組患者的GCS評分高于對照組，NIHSS低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

對重型顱腦損傷患者采取手術治療能夠改善患者缺血、缺氧癥狀，從而減少繼發(fā)性損傷出現，改善腦細胞缺氧程度，提升腦部儲氧量[1]。在藥物治療過程中，通過護理的藥物治療可以降低顱內氧自由基，減少腦水腫風險發(fā)生，可以有效修復患者神經功能。依達拉奉通過降低血清內的炎癥因子水平降低神經功能損傷發(fā)生，并減少患者腦損傷程度，保護患者的神經功能[2]。

神經節(jié)苷脂能夠透過血腦屏障，對受損腦細胞展開作用，有效調節(jié)腦組織內鉀鈉離子水平，提高神經生長因子活性，而且通過補充神經節(jié)苷脂可以修復患者腦神經，提高腦部供血、供氧，促進神經功能盡快恢復[3]。

在本次研究中，觀察組重型顱腦損傷患者治療后GCS評分明顯高于對照組，而且觀察組患者的NIHSS評分小于對照組，組間數據對比：P<0.05?？梢钥闯龈邏貉?、依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂在治療在重型顱腦損傷患者中，能夠取得令人滿意的成效，對改善患者神經缺損功能具有積極作用。

綜上所述，早期高壓氧聯合依達拉奉治療重型顱腦損傷雖然效果理想，但是聯合神經節(jié)苷脂治療后可以有效促進腦神經細胞修復，并改善腦組織缺血缺氧癥狀，促進神經功能恢復。

參考文獻：

[1]易磊，易超亮. 早期高壓氧聯合依達拉奉治療重型顱腦損傷的療效觀察[J]. 飲食保健，2019，6（45）：19-20.

[2]賈換，馬文君. 高壓氧聯合依達拉奉對重型顱腦損傷患者神經細胞因子及血管內皮功能的影響[J]. 河南醫(yī)學研究，2020，29（9）：1617-1618.

[3]吳建波，楊剛. 高壓氧聯合尼莫地平及依達拉奉治療重型顱腦損傷患者的安全性及有效性研究[J]. 重慶醫(yī)學，2017，46（3）：329-330，334.