高虹 李宣 張瑩 熊鳳 袁文茜 歐陽星瑋

【摘要】目的：分析小針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療兒童痙攣型腦性癱瘓的臨床效果。方法：本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的兒童痙攣型腦性癱瘓患者中隨機抽取76例進(jìn)行，按照患者就診的時間均分，兩組各38例。其中，通過常規(guī)療法進(jìn)行治療的為參照組，添加小針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療的為研究組，比較治療的效果。結(jié)果：治療前對比兩組患兒生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），治療后均上升，且研究組更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。對比兩組治療的有效率，研究組明顯更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論：小針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療兒童痙攣型腦性癱瘓，能夠較好的改善患兒的癥狀表現(xiàn)，調(diào)整患兒的認(rèn)知和關(guān)節(jié)活動性，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小針刀;微創(chuàng)松解技術(shù);兒童痙攣型腦性癱瘓

【中圖分類號】R742.3;R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.136

痙攣性腦癱是兒童出生前后的一段時間內(nèi)常發(fā)生的疾病，主要病因是妊娠期及產(chǎn)后各階段由于多種因素引發(fā)的感染、缺氧及創(chuàng)傷等導(dǎo)致的，患兒大腦受損后會對其自身的運動能力造成較大的影響，并有很大的幾率導(dǎo)致患兒殘疾，如癲癇、智力障礙、視聽障礙等。兒童痙攣型腦性癱瘓是一種不可根治的疾病，但可以采取有效的手段對患兒的障礙程度進(jìn)行減輕，促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育，提高患兒的自理能力和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，本次研究即分析小針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療兒童痙攣型腦性癱瘓的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的兒童痙攣型腦性癱瘓患者中隨機抽取76例進(jìn)行，按照患者就診的時間均分，兩組各38例。其中參照組男女比例為21：17，患者年齡在2-9歲之間，平均年齡為（5.22±1.35）歲。研究組男女比例為22：16，患者年齡在3-10歲之間，平均年齡為（6.25±1.62）歲。兩組在患者性別年齡等資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組對患兒進(jìn)行常規(guī)治療，主要對其體位變換、翻身、行走等各方面進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2研究組

研究組對患兒進(jìn)行小針刀微創(chuàng)松懈治療。于患兒后頸部使用直型針刀和弧形針刀行“T形”針刀松懈術(shù)，于患兒脊柱、胸段軟組織、腰部、跟腱、踝關(guān)節(jié)、比目魚肌、腓腸肌、髖關(guān)節(jié)軟組織、髂脛束及股薄肌行整體針刀松懈術(shù)?；純好恐苤委熞淮?。術(shù)后對患兒關(guān)節(jié)進(jìn)行相關(guān)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后患兒的生活質(zhì)量評分，并統(tǒng)計患兒治療的有效性。

判別標(biāo)準(zhǔn)：使用生活質(zhì)量評分表在治療前后對患者進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

患兒治療后各關(guān)節(jié)曲度得到明顯糾正，可獨立或在他人監(jiān)護(hù)下行走50米的為顯效;患兒治療后各關(guān)節(jié)曲度有所改變，可在他人幫助下行走12.5米以上的為有效;患兒治療后未達(dá)到上述效果則為無效。顯效及有效患者占比為有效性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和x2進(jìn)行檢驗，（x±s）作為計量資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1對比兩組治療前后患兒的生活質(zhì)量

治療前對比兩組患兒生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），治療后均上升，且研究組更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組治療的有效性

研究組治療顯效及有效共35例，有效率92.11%，參照組27例，有效率71.05%。對比兩組治療的有效率，研究組明顯更高，對比有顯著差異（x2=5.604，P=0.018）。

3 ?討論

在患兒出生前后，可能由于各種因素導(dǎo)致其發(fā)生感染、創(chuàng)傷或缺氧等，對其大腦造成不同程度的損傷，兒童患病之后可能存在肌肉痙攣及運動功能的障礙，并出現(xiàn)視聽障礙、智力障礙、表達(dá)障礙、癲癇等，對于患兒的正常發(fā)育非常不利[2]。兒童痙攣型腦性癱瘓對于患兒的身心健康有嚴(yán)重的不良影響，但目前尚無法對該病進(jìn)行根治，只能通過藥物、手術(shù)、康復(fù)治療等方式改善患兒的肌力、關(guān)節(jié)情況，糾正其畸形癥狀，以此促進(jìn)患兒活動能力的恢復(fù)，減輕家長的負(fù)擔(dān)。

針刀療法是一種以激發(fā)患者自我修復(fù)能力為主的治療方法，和西醫(yī)手術(shù)療法不同的是，小針刀治療過程中不需要對患兒的組織進(jìn)行破壞和切除，所以在治療的應(yīng)用上，適用范圍更廣。而針對針刀理論進(jìn)行分析，患兒的腦癱發(fā)作是由于韌帶、肌肉、筋膜等軟組織和其關(guān)節(jié)弓弦出現(xiàn)粘連導(dǎo)致的，這種粘連會導(dǎo)致人體平衡被打破，機體無法完成這樣大程度的自我修復(fù)，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)[3]。而針刀微創(chuàng)松懈術(shù)就是將這種粘連導(dǎo)致的力學(xué)失衡打破，讓兒童在發(fā)育的過程中能夠自主的進(jìn)行軟組織和肢體的生長選擇，恢復(fù)相應(yīng)的平衡性。同時，在針刀治療過程中，能夠?qū)渭罢尺B等地區(qū)的供血障礙進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)血液的循環(huán)功能，提高患兒的代謝能力，提高患兒的治療效果。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，治療前對比兩組患兒生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），治療后均上升，且研究組更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。對比兩組治療的有效率，研究組明顯更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。表明小針刀微創(chuàng)松懈技術(shù)，能夠?qū)和d攣性腦型癱瘓起到比較好的改善和調(diào)節(jié)作用，患兒在治療后各方面都獲得了一定的進(jìn)步，這對于促進(jìn)患兒的正常發(fā)育，提高其生活質(zhì)量有重要的意義。

綜上所述，小針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療兒童痙攣型腦性癱瘓，能夠較好的改善患兒的癥狀表現(xiàn)，調(diào)整患兒的認(rèn)知和關(guān)節(jié)活動性，有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹琪佳，呂志寶等."三分法"單椎板切開SDR術(shù)治療兒童痙攣型腦癱的療效分析[J].中華小兒外科雜志，2019，40（10）：886-892.

[2]李召輝，郝萬平等.階梯化治療模式治療痙攣型腦性癱瘓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（32）：56-58.

[3]劉忠躍，周南.小針刀松解術(shù)治療神經(jīng)卡壓性跟痛癥的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.29;No.245（16）：122-123.