王念瓊

【摘要】目的：探究習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的護理措施。方法：研究樣本為本院接收的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，將患者分為常規(guī)護理的對照組及綜合護理的觀察組，數(shù)量均為30，對護理結(jié)果上的區(qū)別展開分析。結(jié)果：在護理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者，采用綜合護理有助于提高護理滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié);習(xí)慣性脫位;功能鍛煉;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.102

屬于球窩關(guān)節(jié)的肩關(guān)節(jié)，其特點是穩(wěn)定性差，而且對于人體來說活動性很大。因此造就了其容易脫位。經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)脫臼大部分是因為第一次發(fā)生脫臼后，沒有采取有效的防護措施，采取有關(guān)的保護手段，或制動時間還未使肩關(guān)節(jié)達到有效恢復(fù)，缺乏功能鍛煉所致[1]。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼的表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、變形、無法正常的伸展和活動等[2]。臨床上主要采用手術(shù)治療或保守治療，應(yīng)重點對患者進行護理，改善療效和滿意度，為探究習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的護理效果，特選取本院的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人展開研究和報道。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院接收的60位習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位病人，對照組中男性21例，女性9例。前脫位22例，后脫位8例。第一次脫位原因：體育運動10例，摔傷6例，車肇事7例，其他7例。觀察組中男性20例，女性10例，前脫位20例，后脫位10例。第一次脫位原因：體育運動8例，摔傷7例，車肇事7例，其他8例。兩組的一般資料可比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)二級護理。

觀察組采用綜合護理：

（1）飲食護理：脫位會造成肌肉和骨骼的損傷，飲食以清淡飲食為主，可多食奶制品、魚蝦之類的食物。

（2）脫位后的制動：外固定采用三角巾或者肩關(guān)節(jié)支具來予以保護。在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下采用正確的體位，既要姿勢正確，也要松緊適當。①前脫位。復(fù)位成功后，以內(nèi)旋位的方式，將上臂向內(nèi)收緊并在腋下放置一棉墊，前臂屈90度，用三角巾或者肩關(guān)節(jié)支具懸吊固定3至6周。②后脫位。復(fù)位成功后，以輕度外旋的方式，保持上臂外展角度約30度到45度之間，肘放置于胸部平面的稍后方。

（3）功能鍛煉：功能鍛煉是減少習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)的有效方法之一。固定期間，患者要注重加強手指和腕關(guān)節(jié)的活動，這樣可以有效防止關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。固定去除以后，需要主動進行肩關(guān)節(jié)各種類型的適當活動，使肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，注意不可強行牽扳肩關(guān)節(jié)。

（4）并發(fā)癥護理：肩關(guān)節(jié)脫位以后有可能損傷血管神經(jīng)，在患肢的末端有可能出現(xiàn)手指的疼痛、麻木、感覺和活動的異常，觸摸橈動脈搏動，要多加注意脫臼部位的狀態(tài)以及自身健康情況，如果發(fā)現(xiàn)有異常的話要及時處理。

（5）心理護理：首先需要患者有充足的認識和明白肩關(guān)節(jié)脫位后護理的重要性，需要患者充分重視和積極配合。良好的護理會很大程度的避免了再脫位的風險，可以得到很好的治療。其次需要改善患者心態(tài)問題，減輕患者的擔憂和恐懼。

（6）出院指導(dǎo)：休息三月，保持傷口輔敷料清潔干燥，定期換藥，術(shù)后2周傷口拆線，若傷口有紅腫等不適，及時隨診;肩關(guān)節(jié)支具保護固定4-6周，術(shù)后2-3周視復(fù)查情況開始主被動鍛煉，3月內(nèi)嚴禁外展、外旋動作;術(shù)后即可肘關(guān)節(jié)及前臂、腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

（7）功能鍛煉：術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)支具固定3到6周，肩關(guān)節(jié)有效固定的時間里，肘關(guān)節(jié)以下可適當活動鍛煉：以手抓球、握拳、垂大臂前臂向前屈腕屈肘等肌肉力量訓(xùn)練，進行腕關(guān)節(jié)和手掌的活動，以及肱二頭肌、肱三頭肌收縮練習(xí)，以此防止手臂發(fā)生關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮。脫位6周內(nèi)的固定時間內(nèi)，患者禁止做胳膊過度外展、上舉、外旋等活動，如做引體向上、伸臂到高處取物、向后甩臂、用毛巾展臂擦背等動作以防止再次出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的脫位。對于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位嚴重的患者，術(shù)后恢復(fù)6個月以后，當肌肉力量完全恢復(fù)，手部活動范圍正常后才能參加正常訓(xùn)練。

1.3觀察指標

觀察護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，檢驗采用t和x2，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組的滿意度比較

在護理滿意度方面比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位是一種常見疾病，對患者的身心健康損害較大。然而，第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后是否進行有效護理是能否發(fā)展成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的關(guān)鍵。而習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后，術(shù)后康復(fù)護理是很重要的。綜合護理是一種十分全面且有效的科學(xué)護理模式，近年來在臨床上廣泛應(yīng)用且取得了顯著的效果，綜合護理要加強對患者的有效溝通，傳達肩關(guān)節(jié)脫位后康復(fù)的要點，進行系統(tǒng)的知識講解[3]。本研究結(jié)果顯示，對比護理滿意度，觀察組的96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者，采用綜合護理有助于提高護理滿意度，效果理想。

參考文獻：

[1]周林燕.手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位一例的整體護理[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（09）：1036-1037.

[2]章麗，汪亞兵，施廣玲.全程化護理對習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后患者焦慮情緒及肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].名醫(yī)，2019（05）：185.

[3]周贇.護理干預(yù)在肩關(guān)節(jié)脫位治療中的應(yīng)用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（06）：132-134

[4]楊亞紅，劉凱，劉萍，楊佳賓，張勁梅.肩關(guān)節(jié)脫位患者的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：161-162.

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