何惠宜

廣東省建科建筑設(shè)計(jì)院有限公司，廣東 廣州 510000

1 項(xiàng)目概況

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院位于廣州市黃埔區(qū)中部，項(xiàng)目總用地面積為69410m2，總建筑面積為76100m2，設(shè)置床位數(shù)500床。項(xiàng)目場(chǎng)地為葫蘆形不規(guī)則用地，現(xiàn)狀地勢(shì)南高北低，有兩座山體，山體占地面積大、坡度陡，可用自然建筑用地面積小。場(chǎng)地南側(cè)山體占項(xiàng)目用地面積的64%，最高海拔74m；北側(cè)山體占項(xiàng)目用地面積的12%，最高海拔48m；中部為鞍部區(qū)，鞍部面積僅為12000m2，約占項(xiàng)目用地面積的20%，最高點(diǎn)離中間鞍部最大高差約40m。項(xiàng)目用地三邊臨規(guī)劃路，規(guī)劃路東高西低，東西兩邊道路高差達(dá)到24m，道路坡度達(dá)到4%～5.8%。

2 項(xiàng)目建設(shè)重難點(diǎn)

（1）對(duì)現(xiàn)狀山的處理及建筑與山的關(guān)系是需重點(diǎn)解決的問(wèn)題。因地形起伏及山體占地面積大，需重點(diǎn)解決豎向設(shè)計(jì)問(wèn)題，減少山體對(duì)建筑的遮擋，減弱山體體量過(guò)大的現(xiàn)象。根據(jù)地質(zhì)勘察資料，山體的構(gòu)成較為復(fù)雜，主要為微風(fēng)化、中風(fēng)化層，以及有局部斷層區(qū)，進(jìn)行山體處理時(shí)要針對(duì)不同地質(zhì)及標(biāo)高情況并結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)可行性改造方案。

（2）場(chǎng)地內(nèi)山體占地面積大、平地面積少、高差大，最大高差達(dá)40m。在綠色節(jié)能與環(huán)保的角度下，該場(chǎng)地比較適合建設(shè)傍山建筑，尊重自然，因此規(guī)劃方案應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)性、可行性，以及布局和功能設(shè)置，在整體符合現(xiàn)有地形特征的基礎(chǔ)上進(jìn)行山體局部改造，滿足建設(shè)需求。

（3）需解決地形原因帶來(lái)的醫(yī)療流線及無(wú)障礙設(shè)計(jì)的困難問(wèn)題，使場(chǎng)地的地形與醫(yī)院建筑復(fù)雜的流線相交融。流線是醫(yī)院的生命線，考慮到山地醫(yī)院的高差與平緩的醫(yī)療流程的矛盾，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)拆分專業(yè)流線進(jìn)行重組，使患病流線與健康（產(chǎn)科、保?。┝骶€獨(dú)立，急診流線與普通流線獨(dú)立等，并設(shè)置分級(jí)平臺(tái)，保證每條流線在每個(gè)平臺(tái)上得到更便捷及更安全的路徑，結(jié)合多種流線設(shè)計(jì)一個(gè)分區(qū)明確的三級(jí)甲等婦幼專科醫(yī)院。

（4）需建立高效獨(dú)立的診療中心模式，使院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科相對(duì)獨(dú)立，流線完全分開(kāi)，以適應(yīng)不同類別的患者需要，增加私隱性及安全性。

3 山體改造及建立多層接地立體交通流線

3.1 山體改造

場(chǎng)地現(xiàn)狀南高北低，規(guī)劃方案以“更好地利用土地并結(jié)合地形設(shè)計(jì)建筑布局”為原則，對(duì)南側(cè)地形以最小代價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)改造，設(shè)計(jì)改造后呈三個(gè)高差等級(jí)地臺(tái)，如圖1所示。（1）西南角現(xiàn)狀山體陡峭無(wú)法施工，需平整至41m標(biāo)高與東南面規(guī)劃路順接，平整面積約8000m2。（2）東南角山體50m標(biāo)高以上為非原狀土，實(shí)際建設(shè)時(shí)仍需對(duì)山體進(jìn)行開(kāi)挖改造或支護(hù)加固處理，平整至55m標(biāo)高，平整面積約12000m2。（3）鞍部平整至30m利用地勢(shì)做2層地下室，平整面積約13200m2。

圖1 山體改造圖（單位：m）

3.2 多層地臺(tái)接地流線

30m標(biāo)高層接西側(cè)規(guī)劃路，為車行及急診進(jìn)出流線；41m標(biāo)高層接西南面規(guī)劃路，為患者人行進(jìn)出流線，并設(shè)置門(mén)診廣場(chǎng)；55m標(biāo)高層接?xùn)|南面規(guī)劃路，為醫(yī)務(wù)、教學(xué)人行進(jìn)出流線，并設(shè)置治愈廣場(chǎng)，作為共享山頂綠化平臺(tái)；46m標(biāo)高設(shè)置環(huán)山醫(yī)技街，連接各單體。通過(guò)合理山體改造后，使地塊分成55m、30m兩個(gè)較大可建設(shè)用地平臺(tái)，院區(qū)建筑可盡量平鋪進(jìn)行布局，同時(shí)利用標(biāo)高的高差設(shè)計(jì)，使醫(yī)患立體分流、人車立體分流。利用高差降低地下室埋深與人防區(qū)的建設(shè)難度，既達(dá)到規(guī)劃車位需求和人防設(shè)施要求，又減少過(guò)度埋深導(dǎo)致浪費(fèi)投資，通過(guò)設(shè)計(jì)與現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜地形的結(jié)合，提高項(xiàng)目的建設(shè)效率及經(jīng)濟(jì)性。

4 總體規(guī)劃設(shè)計(jì)

規(guī)劃設(shè)計(jì)原則：進(jìn)行山體局部改造，更好地利用土地并結(jié)合地形設(shè)計(jì)建筑布局，充分尊重醫(yī)療建筑流程，總體功能分區(qū)依據(jù)“內(nèi)-外”“潔-污”“動(dòng)-靜”展開(kāi)。總體規(guī)劃采用分散式布局方式，以醫(yī)療街將各功能空間組織起來(lái)?？傮w布局遵從山體等高線肌理，主體環(huán)山而建，猶如環(huán)抱大自然。流線型的建筑走勢(shì)及斜角的處理使規(guī)整的建筑既滿足功能需求又有趣味性。住院樓滿足使用功能需求，為南北向布局，樓距間無(wú)遮擋；西南角、北側(cè)入口處的門(mén)診大樓結(jié)合地形呈“L”形布局。設(shè)計(jì)中引入公園的概念，為患者創(chuàng)造公園般輕松宜人的就醫(yī)環(huán)境。以55m標(biāo)高臺(tái)地和自然曲線的造型手法，順應(yīng)自然山地和建筑的走勢(shì)變化，營(yíng)造出一個(gè)建筑與地形圍合的內(nèi)部公園。

院區(qū)主體建筑環(huán)山而建，東南面山體平整至55m標(biāo)高，設(shè)置治愈廣場(chǎng)，作為健康人群的共享山頂綠化平臺(tái)。場(chǎng)地西南面平整至41m，設(shè)置門(mén)診樓及寬敞的一期門(mén)診主入口廣場(chǎng)，與場(chǎng)地道路銜接，形成清晰的導(dǎo)向功能，引導(dǎo)大量的看診人群進(jìn)入醫(yī)院。一期建筑物主要包括3棟醫(yī)療及行政教學(xué)建筑，含5層高門(mén)診樓1棟、9層高住院綜合樓1棟、5層高行政綜合樓1棟，另建設(shè)地下室2層。各棟建筑內(nèi)部以醫(yī)技街進(jìn)行連接，外部46m標(biāo)高處設(shè)置12m環(huán)山醫(yī)技街進(jìn)行外部空間組織及滿足消防疏散要求。門(mén)診功能區(qū)位于醫(yī)院西南側(cè)，靠近醫(yī)院西南側(cè)主入口廣場(chǎng)，方便病人就醫(yī)；急診功能區(qū)利用西面道路低點(diǎn)設(shè)于門(mén)診樓負(fù)一層，西面臨空，設(shè)置急診廣場(chǎng)；醫(yī)技功能區(qū)位于住院綜合樓首層至5層及局部負(fù)一層，方便醫(yī)務(wù)利用；住院功能區(qū)位于住院綜合樓第6～9層；行政功能區(qū)位于醫(yī)院南部，相對(duì)獨(dú)立。

5 山體改造前后與建筑的關(guān)系

（1）門(mén)診樓。若保留東南角及中部山體將對(duì)5層門(mén)診樓的東面造成視線遮擋，現(xiàn)方案東南角山頂開(kāi)挖平整至55m標(biāo)高，山體邊坡約22°，無(wú)須設(shè)置邊坡支護(hù)構(gòu)架，并設(shè)置46m環(huán)山醫(yī)技街，門(mén)診樓視線開(kāi)闊基本不受山體影響。4層門(mén)診樓設(shè)置連廊連接55m標(biāo)高山頂平臺(tái)，病患可直達(dá)治愈花園。（2）住院綜合樓。若保留東南角及中部山體將對(duì)7層及以下住院綜合樓造成視線遮擋，且因缺少向陽(yáng)面而對(duì)院感衛(wèi)生不利?，F(xiàn)方案東南角山頂開(kāi)挖平整至55m標(biāo)高，3層以上的住院區(qū)視線通暢，通風(fēng)采光佳。住院樓因第1～3層為醫(yī)技功能區(qū)，多為三通道設(shè)計(jì)，基本不受山體影響。住院綜合樓設(shè)置連廊連接55m標(biāo)高山頂平臺(tái)，病患可直達(dá)治愈花園。（3）南面行政教學(xué)樓。其與55m山頂平臺(tái)結(jié)合建設(shè)，采用架空層增加南側(cè)通透性，南面保留原有護(hù)坡，使建筑與原生態(tài)相結(jié)合。

6 交通出入口流線分析及無(wú)障礙設(shè)計(jì)

項(xiàng)目按人、車分流制定交通組織原則，社會(huì)車輛不進(jìn)入院區(qū)，以主體醫(yī)療街串聯(lián)各功能區(qū)。西面設(shè)置12m寬南北向主人行道，院區(qū)人行主要有5個(gè)出入口，門(mén)診出入口在地塊西南角，承接主要門(mén)診人流；利用西側(cè)地勢(shì)低的地形開(kāi)設(shè)急診出入口；東面分別為住院、科教、行政出入口。車行路線共兩條，科教行政區(qū)及社會(huì)車輛進(jìn)出地下室，東面設(shè)置獨(dú)立污物出口。設(shè)計(jì)利用放坡、步級(jí)、扶梯等手法連接室內(nèi)外高差。院區(qū)30m標(biāo)高為場(chǎng)地最低點(diǎn)，位于西側(cè)道路，與停車庫(kù)平接；41m標(biāo)高為主入口廣場(chǎng)標(biāo)高點(diǎn)，西南角道路平接；46m標(biāo)高為環(huán)山醫(yī)技街標(biāo)高，與東側(cè)道路平接；55m標(biāo)高為行政廣場(chǎng)標(biāo)高，與東側(cè)道路坡道連接。通過(guò)合理的標(biāo)高及環(huán)山醫(yī)技街的設(shè)置，院區(qū)平順與周邊規(guī)劃路相接，院區(qū)內(nèi)部可暢通相連。

7 醫(yī)療流線組織

門(mén)診樓首層分設(shè)婦產(chǎn)科及兒科出入口，婦產(chǎn)科和兒科門(mén)診分區(qū)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，采用婦幼產(chǎn)專業(yè)分區(qū)布局。（1）門(mén)診流線。步行人群經(jīng)西南面門(mén)診廣場(chǎng)分兒科及婦科出入口進(jìn)入門(mén)診大廳；駕車人群從西面車行入口進(jìn)入院區(qū)地下室，通過(guò)垂直交通進(jìn)入門(mén)診大廳，到達(dá)各門(mén)診單元。（2）急診流線。急診部利用西面道路低點(diǎn)設(shè)于門(mén)診樓負(fù)一層，西面臨空，設(shè)置急診廣場(chǎng)。急診部分設(shè)普通急診與急救入口。（3）住院流線。住院部的出入院登記大堂、住院廣場(chǎng)及住院出入口緊鄰，患者在此大堂辦理出入院登記后，經(jīng)病人專用電梯到達(dá)各住院護(hù)理單元。（4）后勤供應(yīng)流線。醫(yī)院后勤供應(yīng)物資從西面汽車坡道到達(dá)地下室，再經(jīng)醫(yī)務(wù)專梯送到各住院區(qū)、門(mén)診區(qū)和醫(yī)技區(qū)。（5）污物流線。醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)的污物通過(guò)污梯送至負(fù)一層，經(jīng)專用的污物運(yùn)輸廊送到垃圾存放區(qū)暫存，再集中經(jīng)污物出口送到院外。

8 結(jié)束語(yǔ)

在高差較大的山地上設(shè)計(jì)醫(yī)療類建筑時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮與場(chǎng)地條件相結(jié)合及處理醫(yī)療各類流線的分拆與整合，確保同類流線能平緩連接，采用豎向分級(jí)平臺(tái)的設(shè)計(jì)手法，既可滿足減少改造山地、尊重地形及經(jīng)濟(jì)性考慮，又可實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)幼三條特殊醫(yī)療流程的獨(dú)立性。