何惠宜
廣東省建科建筑設(shè)計(jì)院有限公司,廣東 廣州 510000
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院位于廣州市黃埔區(qū)中部,項(xiàng)目總用地面積為69410m2,總建筑面積為76100m2,設(shè)置床位數(shù)500床。項(xiàng)目場(chǎng)地為葫蘆形不規(guī)則用地,現(xiàn)狀地勢(shì)南高北低,有兩座山體,山體占地面積大、坡度陡,可用自然建筑用地面積小。場(chǎng)地南側(cè)山體占項(xiàng)目用地面積的64%,最高海拔74m;北側(cè)山體占項(xiàng)目用地面積的12%,最高海拔48m;中部為鞍部區(qū),鞍部面積僅為12000m2,約占項(xiàng)目用地面積的20%,最高點(diǎn)離中間鞍部最大高差約40m。項(xiàng)目用地三邊臨規(guī)劃路,規(guī)劃路東高西低,東西兩邊道路高差達(dá)到24m,道路坡度達(dá)到4%~5.8%。
(1)對(duì)現(xiàn)狀山的處理及建筑與山的關(guān)系是需重點(diǎn)解決的問(wèn)題。因地形起伏及山體占地面積大,需重點(diǎn)解決豎向設(shè)計(jì)問(wèn)題,減少山體對(duì)建筑的遮擋,減弱山體體量過(guò)大的現(xiàn)象。根據(jù)地質(zhì)勘察資料,山體的構(gòu)成較為復(fù)雜,主要為微風(fēng)化、中風(fēng)化層,以及有局部斷層區(qū),進(jìn)行山體處理時(shí)要針對(duì)不同地質(zhì)及標(biāo)高情況并結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)可行性改造方案。
(2)場(chǎng)地內(nèi)山體占地面積大、平地面積少、高差大,最大高差達(dá)40m。在綠色節(jié)能與環(huán)保的角度下,該場(chǎng)地比較適合建設(shè)傍山建筑,尊重自然,因此規(guī)劃方案應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)性、可行性,以及布局和功能設(shè)置,在整體符合現(xiàn)有地形特征的基礎(chǔ)上進(jìn)行山體局部改造,滿足建設(shè)需求。
(3)需解決地形原因帶來(lái)的醫(yī)療流線及無(wú)障礙設(shè)計(jì)的困難問(wèn)題,使場(chǎng)地的地形與醫(yī)院建筑復(fù)雜的流線相交融。流線是醫(yī)院的生命線,考慮到山地醫(yī)院的高差與平緩的醫(yī)療流程的矛盾,在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)拆分專業(yè)流線進(jìn)行重組,使患病流線與健康(產(chǎn)科、保?。┝骶€獨(dú)立,急診流線與普通流線獨(dú)立等,并設(shè)置分級(jí)平臺(tái),保證每條流線在每個(gè)平臺(tái)上得到更便捷及更安全的路徑,結(jié)合多種流線設(shè)計(jì)一個(gè)分區(qū)明確的三級(jí)甲等婦幼專科醫(yī)院。
(4)需建立高效獨(dú)立的診療中心模式,使院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科相對(duì)獨(dú)立,流線完全分開(kāi),以適應(yīng)不同類別的患者需要,增加私隱性及安全性。
場(chǎng)地現(xiàn)狀南高北低,規(guī)劃方案以“更好地利用土地并結(jié)合地形設(shè)計(jì)建筑布局”為原則,對(duì)南側(cè)地形以最小代價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)改造,設(shè)計(jì)改造后呈三個(gè)高差等級(jí)地臺(tái),如圖1所示。(1)西南角現(xiàn)狀山體陡峭無(wú)法施工,需平整至41m標(biāo)高與東南面規(guī)劃路順接,平整面積約8000m2。(2)東南角山體50m標(biāo)高以上為非原狀土,實(shí)際建設(shè)時(shí)仍需對(duì)山體進(jìn)行開(kāi)挖改造或支護(hù)加固處理,平整至55m標(biāo)高,平整面積約12000m2。(3)鞍部平整至30m利用地勢(shì)做2層地下室,平整面積約13200m2。
圖1 山體改造圖(單位:m)
30m標(biāo)高層接西側(cè)規(guī)劃路,為車行及急診進(jìn)出流線;41m標(biāo)高層接西南面規(guī)劃路,為患者人行進(jìn)出流線,并設(shè)置門(mén)診廣場(chǎng);55m標(biāo)高層接?xùn)|南面規(guī)劃路,為醫(yī)務(wù)、教學(xué)人行進(jìn)出流線,并設(shè)置治愈廣場(chǎng),作為共享山頂綠化平臺(tái);46m標(biāo)高設(shè)置環(huán)山醫(yī)技街,連接各單體。通過(guò)合理山體改造后,使地塊分成55m、30m兩個(gè)較大可建設(shè)用地平臺(tái),院區(qū)建筑可盡量平鋪進(jìn)行布局,同時(shí)利用標(biāo)高的高差設(shè)計(jì),使醫(yī)患立體分流、人車立體分流。利用高差降低地下室埋深與人防區(qū)的建設(shè)難度,既達(dá)到規(guī)劃車位需求和人防設(shè)施要求,又減少過(guò)度埋深導(dǎo)致浪費(fèi)投資,通過(guò)設(shè)計(jì)與現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜地形的結(jié)合,提高項(xiàng)目的建設(shè)效率及經(jīng)濟(jì)性。
規(guī)劃設(shè)計(jì)原則:進(jìn)行山體局部改造,更好地利用土地并結(jié)合地形設(shè)計(jì)建筑布局,充分尊重醫(yī)療建筑流程,總體功能分區(qū)依據(jù)“內(nèi)-外”“潔-污”“動(dòng)-靜”展開(kāi)。總體規(guī)劃采用分散式布局方式,以醫(yī)療街將各功能空間組織起來(lái)??傮w布局遵從山體等高線肌理,主體環(huán)山而建,猶如環(huán)抱大自然。流線型的建筑走勢(shì)及斜角的處理使規(guī)整的建筑既滿足功能需求又有趣味性。住院樓滿足使用功能需求,為南北向布局,樓距間無(wú)遮擋;西南角、北側(cè)入口處的門(mén)診大樓結(jié)合地形呈“L”形布局。設(shè)計(jì)中引入公園的概念,為患者創(chuàng)造公園般輕松宜人的就醫(yī)環(huán)境。以55m標(biāo)高臺(tái)地和自然曲線的造型手法,順應(yīng)自然山地和建筑的走勢(shì)變化,營(yíng)造出一個(gè)建筑與地形圍合的內(nèi)部公園。
院區(qū)主體建筑環(huán)山而建,東南面山體平整至55m標(biāo)高,設(shè)置治愈廣場(chǎng),作為健康人群的共享山頂綠化平臺(tái)。場(chǎng)地西南面平整至41m,設(shè)置門(mén)診樓及寬敞的一期門(mén)診主入口廣場(chǎng),與場(chǎng)地道路銜接,形成清晰的導(dǎo)向功能,引導(dǎo)大量的看診人群進(jìn)入醫(yī)院。一期建筑物主要包括3棟醫(yī)療及行政教學(xué)建筑,含5層高門(mén)診樓1棟、9層高住院綜合樓1棟、5層高行政綜合樓1棟,另建設(shè)地下室2層。各棟建筑內(nèi)部以醫(yī)技街進(jìn)行連接,外部46m標(biāo)高處設(shè)置12m環(huán)山醫(yī)技街進(jìn)行外部空間組織及滿足消防疏散要求。門(mén)診功能區(qū)位于醫(yī)院西南側(cè),靠近醫(yī)院西南側(cè)主入口廣場(chǎng),方便病人就醫(yī);急診功能區(qū)利用西面道路低點(diǎn)設(shè)于門(mén)診樓負(fù)一層,西面臨空,設(shè)置急診廣場(chǎng);醫(yī)技功能區(qū)位于住院綜合樓首層至5層及局部負(fù)一層,方便醫(yī)務(wù)利用;住院功能區(qū)位于住院綜合樓第6~9層;行政功能區(qū)位于醫(yī)院南部,相對(duì)獨(dú)立。
(1)門(mén)診樓。若保留東南角及中部山體將對(duì)5層門(mén)診樓的東面造成視線遮擋,現(xiàn)方案東南角山頂開(kāi)挖平整至55m標(biāo)高,山體邊坡約22°,無(wú)須設(shè)置邊坡支護(hù)構(gòu)架,并設(shè)置46m環(huán)山醫(yī)技街,門(mén)診樓視線開(kāi)闊基本不受山體影響。4層門(mén)診樓設(shè)置連廊連接55m標(biāo)高山頂平臺(tái),病患可直達(dá)治愈花園。(2)住院綜合樓。若保留東南角及中部山體將對(duì)7層及以下住院綜合樓造成視線遮擋,且因缺少向陽(yáng)面而對(duì)院感衛(wèi)生不利?,F(xiàn)方案東南角山頂開(kāi)挖平整至55m標(biāo)高,3層以上的住院區(qū)視線通暢,通風(fēng)采光佳。住院樓因第1~3層為醫(yī)技功能區(qū),多為三通道設(shè)計(jì),基本不受山體影響。住院綜合樓設(shè)置連廊連接55m標(biāo)高山頂平臺(tái),病患可直達(dá)治愈花園。(3)南面行政教學(xué)樓。其與55m山頂平臺(tái)結(jié)合建設(shè),采用架空層增加南側(cè)通透性,南面保留原有護(hù)坡,使建筑與原生態(tài)相結(jié)合。
項(xiàng)目按人、車分流制定交通組織原則,社會(huì)車輛不進(jìn)入院區(qū),以主體醫(yī)療街串聯(lián)各功能區(qū)。西面設(shè)置12m寬南北向主人行道,院區(qū)人行主要有5個(gè)出入口,門(mén)診出入口在地塊西南角,承接主要門(mén)診人流;利用西側(cè)地勢(shì)低的地形開(kāi)設(shè)急診出入口;東面分別為住院、科教、行政出入口。車行路線共兩條,科教行政區(qū)及社會(huì)車輛進(jìn)出地下室,東面設(shè)置獨(dú)立污物出口。設(shè)計(jì)利用放坡、步級(jí)、扶梯等手法連接室內(nèi)外高差。院區(qū)30m標(biāo)高為場(chǎng)地最低點(diǎn),位于西側(cè)道路,與停車庫(kù)平接;41m標(biāo)高為主入口廣場(chǎng)標(biāo)高點(diǎn),西南角道路平接;46m標(biāo)高為環(huán)山醫(yī)技街標(biāo)高,與東側(cè)道路平接;55m標(biāo)高為行政廣場(chǎng)標(biāo)高,與東側(cè)道路坡道連接。通過(guò)合理的標(biāo)高及環(huán)山醫(yī)技街的設(shè)置,院區(qū)平順與周邊規(guī)劃路相接,院區(qū)內(nèi)部可暢通相連。
門(mén)診樓首層分設(shè)婦產(chǎn)科及兒科出入口,婦產(chǎn)科和兒科門(mén)診分區(qū)相對(duì)獨(dú)立設(shè)置,采用婦幼產(chǎn)專業(yè)分區(qū)布局。(1)門(mén)診流線。步行人群經(jīng)西南面門(mén)診廣場(chǎng)分兒科及婦科出入口進(jìn)入門(mén)診大廳;駕車人群從西面車行入口進(jìn)入院區(qū)地下室,通過(guò)垂直交通進(jìn)入門(mén)診大廳,到達(dá)各門(mén)診單元。(2)急診流線。急診部利用西面道路低點(diǎn)設(shè)于門(mén)診樓負(fù)一層,西面臨空,設(shè)置急診廣場(chǎng)。急診部分設(shè)普通急診與急救入口。(3)住院流線。住院部的出入院登記大堂、住院廣場(chǎng)及住院出入口緊鄰,患者在此大堂辦理出入院登記后,經(jīng)病人專用電梯到達(dá)各住院護(hù)理單元。(4)后勤供應(yīng)流線。醫(yī)院后勤供應(yīng)物資從西面汽車坡道到達(dá)地下室,再經(jīng)醫(yī)務(wù)專梯送到各住院區(qū)、門(mén)診區(qū)和醫(yī)技區(qū)。(5)污物流線。醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)的污物通過(guò)污梯送至負(fù)一層,經(jīng)專用的污物運(yùn)輸廊送到垃圾存放區(qū)暫存,再集中經(jīng)污物出口送到院外。
在高差較大的山地上設(shè)計(jì)醫(yī)療類建筑時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮與場(chǎng)地條件相結(jié)合及處理醫(yī)療各類流線的分拆與整合,確保同類流線能平緩連接,采用豎向分級(jí)平臺(tái)的設(shè)計(jì)手法,既可滿足減少改造山地、尊重地形及經(jīng)濟(jì)性考慮,又可實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)幼三條特殊醫(yī)療流程的獨(dú)立性。