黃 濤

湖南建工集團(tuán)工程設(shè)計(jì)研究院有限公司，湖南 長沙 410000

公共醫(yī)療服務(wù)作為國家民生建設(shè)問題的重中之重，一直以來是我國投入巨大財(cái)力物力集中建設(shè)及發(fā)展的重要領(lǐng)域。大型?？漆t(yī)院是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量公共醫(yī)療服務(wù)的重要載體，作為特殊的公共場(chǎng)所，其設(shè)計(jì)顯得尤為重要，不僅要求滿足大型?？漆t(yī)院基本功能，還要注重醫(yī)院作為特殊公共場(chǎng)所的人性化設(shè)計(jì)。目前，大型專科醫(yī)院設(shè)計(jì)往往依照大型綜合醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)思路，而忽略了?？漆t(yī)院獨(dú)特的功能性與時(shí)效性需求。在設(shè)計(jì)規(guī)劃大型?？漆t(yī)院時(shí)，不僅需要滿足根本的醫(yī)療功能，還要注重特定的醫(yī)患需求，以安全、舒適、高效、和諧為目的，設(shè)計(jì)出符合大型專科醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境。

1 地理環(huán)境選擇

大型?？漆t(yī)院不同于其他單一功能的小型醫(yī)院，在地理環(huán)境的選擇中要考慮多方面的因素[1]。首要的選址原則為規(guī)劃地必須符合城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布規(guī)律以及城市長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，要統(tǒng)籌整個(gè)城市醫(yī)療資源的合理配置，力求未來城市發(fā)展規(guī)劃中各個(gè)區(qū)域醫(yī)療資源均衡和諧，不可只顧眼前利益而盲目設(shè)計(jì)建設(shè)。此外，大型?？漆t(yī)院的選址必須考慮滿足其功能需求的各項(xiàng)地理資源條件，地形、安全、交通、市政管網(wǎng)、通信設(shè)施為必備的五個(gè)要素。要優(yōu)先選擇地勢(shì)平坦區(qū)域，避開洪水、地震等自然災(zāi)害高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；地形狀況應(yīng)符合開闊平整、采光充足、通風(fēng)良好、排污便利的基本條件；醫(yī)院周邊交通必須以群眾就醫(yī)方便為首要原則，因?yàn)槠渲苯雨P(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)及生命安全[2]。

中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院位于湖南省長沙高新區(qū)，為區(qū)域內(nèi)第一家大型?？漆t(yī)院。項(xiàng)目用地北向?yàn)橥╄髌侣?，南向?yàn)榍仿?，東臨東方紅路，毗鄰地鐵6號(hào)線，交通條件便捷；周邊配套市政設(shè)施完備，環(huán)境資源較好，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯。其鳥瞰圖如圖1所示。

圖1 醫(yī)院鳥瞰圖

2 整體布局

2.1 功能區(qū)設(shè)計(jì)

大型?？漆t(yī)院各功能區(qū)的設(shè)計(jì)必須滿足高度集中、連接緊密、銜接高效、使用方便的要求[3]。各個(gè)功能區(qū)之間應(yīng)相互獨(dú)立，互不影響，但在功能上需要相互聯(lián)系，密不可分。優(yōu)秀的醫(yī)院功能區(qū)設(shè)計(jì)能有效減少因?yàn)楣δ軈^(qū)混亂而導(dǎo)致的流程不暢、治療延誤等問題，還可以減少因患者在就醫(yī)過程中治療延誤所引起的醫(yī)患糾紛問題?；诖?，中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院功能區(qū)以門診中心、生殖中心、住院中心、行政管理中心四大單元為核心，各單元通過連廊連接。同時(shí)，緊扣生殖醫(yī)院的?？铺攸c(diǎn)對(duì)門診區(qū)、生殖區(qū)、醫(yī)技區(qū)進(jìn)行合理高效的功能組合設(shè)計(jì)：門診中心與檢驗(yàn)科室連接緊密；生殖中心則與窺鏡等醫(yī)技科室以及手術(shù)室巧妙組合。各功能單元既方便聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，解決了生殖?？漆t(yī)院的核心問題，如圖2所示。

圖2 醫(yī)院功能分區(qū)圖

2.2 分中心設(shè)計(jì)

大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)首先將各個(gè)功能區(qū)分解成多個(gè)建筑單體，增加醫(yī)院功能布局的靈活性，同時(shí)消解整個(gè)醫(yī)院建筑體量，改善各個(gè)建筑單體的采光通風(fēng)環(huán)境[4]。各個(gè)建筑單體之間形成以水平線性的醫(yī)院街有機(jī)連接的建筑群，醫(yī)院街的設(shè)計(jì)要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特殊需求合理地展開分支，使不同大型醫(yī)院適應(yīng)各種地理環(huán)境條件。醫(yī)院街作為大型綜合醫(yī)院各個(gè)功能區(qū)之間的關(guān)聯(lián)通道，在醫(yī)院各個(gè)功能區(qū)的連接中起著至關(guān)重要的作用。但是，在大型?？漆t(yī)院的設(shè)計(jì)中不能簡(jiǎn)單復(fù)制綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)手法。

與普通的綜合醫(yī)院不同，生殖專科醫(yī)院的患者對(duì)于自己的隱私保護(hù)有著較高的要求，而醫(yī)院街模式最大的問題是人流都是通過醫(yī)院街匯集到各個(gè)功能區(qū)塊，就醫(yī)流線交叉嚴(yán)重，不利于患者的分流與隱私保護(hù)。為此，中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院項(xiàng)目結(jié)合門診中心和生殖中心兩大功能區(qū)，創(chuàng)新性地將分中心布局模式植入建筑設(shè)計(jì)中，完全摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)院街的布局模式。其中，主門廳具有導(dǎo)引作用，初次就診的患者可以通過主門廳到達(dá)分中心，而復(fù)診的患者則無須通過主門廳，可以直接抵達(dá)分中心就醫(yī)。這樣的設(shè)計(jì)不僅有效地完成了患者分流，避免了大量人員的交叉，而且最大限度地保護(hù)了患者的隱私，保證了其就醫(yī)體驗(yàn)的舒適性。主門廳分中心流線如圖3所示。

圖3 主門廳分中心流線

3 智能系統(tǒng)設(shè)計(jì)

隨著現(xiàn)代智能科技的飛速發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)計(jì)中逐漸融入智能化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)密不可分[5]。大型醫(yī)院的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)是將信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)、通信、自動(dòng)化等高新技術(shù)運(yùn)用于整個(gè)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化以及病房家庭化。

為此，中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院項(xiàng)目重點(diǎn)從四個(gè)方面建設(shè)“智慧醫(yī)院”。首先，通過智能導(dǎo)航、個(gè)性化電子標(biāo)識(shí)等方式構(gòu)筑簡(jiǎn)單易懂的就醫(yī)導(dǎo)流系統(tǒng)，滿足患者便捷就醫(yī)的需求。其次，就醫(yī)環(huán)境建設(shè)方面，通過智能檢測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整個(gè)病房的環(huán)境溫度與公共設(shè)施的智能化控制。再次在就醫(yī)效率方面，采用數(shù)字化技術(shù)形成整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，設(shè)備、監(jiān)控集成操作，保障各個(gè)功能區(qū)及各個(gè)部門之間的信息互通，提高部門之間的協(xié)同工作效率。最后，在提高醫(yī)患保護(hù)性上，必要地區(qū)采用ID卡系統(tǒng)等高級(jí)安保措施來管理人員出入，在需嚴(yán)格保護(hù)患者隱私的掛號(hào)、接待等區(qū)域用隔離門等方式明確限制出入人員。

4 外部環(huán)境設(shè)計(jì)

大型專科醫(yī)院外部環(huán)境總體以滿足患者生理休息、心理調(diào)節(jié)需要為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。外部環(huán)境設(shè)計(jì)具體要考慮醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)風(fēng)格、各個(gè)功能區(qū)布局、地理位置環(huán)境條件等多方面因素。第一，堅(jiān)持安全原則，醫(yī)院的外部環(huán)境設(shè)計(jì)首先要保證工作人員和患者在醫(yī)院內(nèi)的行動(dòng)安全，不能為了追求個(gè)性化的設(shè)計(jì)而設(shè)置不必要的障礙，同時(shí)所用材料必須選擇環(huán)保安全材料，綠化用植物品種必須無毒無害，要根據(jù)醫(yī)院區(qū)域環(huán)境選擇適應(yīng)環(huán)境且具有凈化環(huán)境功能的優(yōu)勢(shì)品種。第二，醫(yī)院外部環(huán)境要與內(nèi)部建筑空間相互滲透，注重室內(nèi)室外環(huán)境和諧統(tǒng)一，應(yīng)同時(shí)滿足室內(nèi)采光需求及室外綠化環(huán)境引入室內(nèi)的要求。第三，外部環(huán)境的綠化要多方位、多層次布置，根據(jù)醫(yī)院整體布局合理設(shè)計(jì)，一般包括整個(gè)醫(yī)院的集中綠地區(qū)域、廣場(chǎng)區(qū)域、各功能區(qū)銜接區(qū)域、生態(tài)中庭及部分可實(shí)現(xiàn)的屋頂區(qū)域的綠化。

5 結(jié)束語

綜上所述，大型?？漆t(yī)院的設(shè)計(jì)方案應(yīng)根據(jù)其“大型?？啤钡墓δ芴攸c(diǎn)抓住關(guān)鍵要素展開。文章著重于大型專科醫(yī)院的就醫(yī)效率，從各個(gè)功能區(qū)布局、分中心設(shè)計(jì)、智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行了探索，旨在為我國今后的大型?？漆t(yī)院設(shè)計(jì)提供一定的參考。