張宜君 丹東市中心醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：探討免疫熒光法測(cè)定反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的價(jià)值。方法：研究選擇84例反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者作為觀察對(duì)象，均為女性，于2017年9月～2019年9月收治，行免疫熒光法測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群，組間比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與健康組相比，反復(fù)發(fā)作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者外周血T淋巴細(xì)胞分布存在異常，可作為判斷的可靠指標(biāo)，采用免疫熒光法檢測(cè)具有較高價(jià)值，為治療法案調(diào)整提供可靠依據(jù)。

尿路感染主要是指尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入引起的炎癥反應(yīng)，多為單一細(xì)菌引起，感染后導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。該疾病在女性群體較為多見，尤其女性生殖結(jié)構(gòu)易發(fā)生反復(fù)發(fā)作性尿路感染，治療難度較大。一般臨床多對(duì)患者行尿常規(guī)檢測(cè)，但是，尿常規(guī)檢測(cè)在分析尿路感染疾病機(jī)制方面卻不夠明確，很多時(shí)候?qū)τ诨颊呖赡芤l(fā)的疾病機(jī)制無(wú)法第一時(shí)間掌握。所以，為明確引起尿路感染發(fā)病機(jī)制，可考慮患者免疫功能變化，即采用熒光免疫光法檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群，評(píng)估反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者是否存在免疫功能紊亂，作為調(diào)整治療方案的依據(jù)[2]。熒光免疫光法屬于現(xiàn)代一種特異性、敏感性都非常高的一種檢測(cè)方法，在目前臨床上的應(yīng)用尤其是基礎(chǔ)臨床中的應(yīng)用非常廣泛，在疾病診斷中占據(jù)著重要的地位。本次研究結(jié)果對(duì)免疫熒光法測(cè)定反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的價(jià)值進(jìn)行了探討，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇84例反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者作為觀察對(duì)象，均為女性，于2017年9月～2019年9月收治，均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。健康組年齡24～52歲，平均（38.46±3.62）歲；初次感染組年齡24～54歲，平均（38.76±3.87）歲；反復(fù)發(fā)作組年齡25～55歲，平均（39.11±4.08）歲，病程1～24年，平均（8.12±0.94）年。排除尿路畸形、結(jié)石及腎積水患者，合并惡性腫瘤患者及精神障礙患者等[3]。兩組年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

84例反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者及84例初次尿路感染患者及84例健康體檢者均采用BD-FACSCalibur流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群。取靜脈血抗凝后，采用聚蔗糖-泛影葡胺分層液密度梯度離心法分離單個(gè)核細(xì)胞，制作細(xì)胞懸液，濃度為5×107/mL，在儀器孔內(nèi)加入細(xì)胞懸液50μL及等量抗人T細(xì)胞單抗，4?C孵育45min，洗滌，加入50μL FTTC標(biāo)記的IgG，孵育45min，洗滌后滴片，經(jīng)熒光顯微鏡計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞百分率，包含CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組外周血T淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析表1可知，與健康組相比，反復(fù)發(fā)作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表1. 三組外周血T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果比較(n=84,±s,g/L)

表1. 三組外周血T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果比較(n=84,±s,g/L)

注：與健康組相比，aP<0.05；與初次感染組相比，bP<0.05

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+反復(fù)發(fā)作組 67.71±5.42ab 35.46±1.53ab 28.05±4.13ab 1.32±0.51ab初次感染組 74.11±4.03a 54.42±4.07a 32.28±3.77a 1.67±0.38健康組 70.02±1.28 43.03±1.98 23.25±1.65 1.71±0.43

3.討論

尿路感染作為臨床常見疾病，部分患者受到衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境及相關(guān)因素導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，增加治療難度[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知，尿路感染與外周血T淋巴細(xì)胞亞群密切相關(guān)，為明確病情進(jìn)展，調(diào)整治療方案，應(yīng)重視外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)。根據(jù)學(xué)者研究指出，在對(duì)泌尿系統(tǒng)抗微生物感染的研究中，人體的免疫系統(tǒng)在抵御外界病原微生物的侵襲中發(fā)揮非常重要作用，其中T淋巴細(xì)胞亞群占據(jù)著重要的角色，當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，人體的特異性產(chǎn)生明顯的差異，其水平顯著降低，而當(dāng)CD8+T淋巴細(xì)胞增加時(shí)，此時(shí)人體免疫應(yīng)答功能被抑制，這些研究結(jié)果均表明T淋巴細(xì)胞亞群與泌尿系抗微生物感染之間存在緊密關(guān)聯(lián)。T細(xì)胞為功能不均的群體，主要包含CD4+、CD8+兩個(gè)亞群，且兩者相互協(xié)調(diào)，相互平衡，健康人體CD4+/CD8+維持正常范圍，而受到感染影響，CD4+/CD8+失調(diào)，提示免疫功能異常[5]。巨噬細(xì)胞將侵入人體的病原菌吞噬，將抗原遞呈給T細(xì)胞和B細(xì)胞致敏，免疫活化的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子及抗體，將病原菌殺滅，其中B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，而CD4+的T細(xì)胞活化釋放細(xì)胞因子，并刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體清除病原菌。若CD4+減少，提示特異性抗體不足，無(wú)法充分清除病原菌，CD8+的T淋巴細(xì)胞可直接殺滅病原菌感染的靶細(xì)胞，造成組織細(xì)胞損傷，而且可抑制人體免疫功能，降低人體對(duì)病原菌的反應(yīng)能力，影響病原菌清除。因此治療感染性疾病，需重視對(duì)患者免疫功能的檢測(cè)，有效調(diào)節(jié)免疫功能，保障療效。由于傳統(tǒng)尿路感染治療注重抗感染，未能重視患者免疫功能低下情況，導(dǎo)致治療難以獲得預(yù)期效果，而且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素不利于治療安全性。本次研究結(jié)果顯示與健康組相比，反復(fù)發(fā)作組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高，而初次感染組患者CD3+、CD4+、CD8+均明顯升高，比較差異顯著，P<0.05；健康組與初次感染組CD4+/CD8+比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，提示反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者多伴隨免疫功能低下，而采用免疫熒光法測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群可明確患者是否存在免疫功能紊亂，為治療提供可靠依據(jù)，所以對(duì)于尿路感染患者在疾病機(jī)制評(píng)估方面，可以考慮T淋巴細(xì)胞亞群的重要致病機(jī)制，其在疾病進(jìn)展中發(fā)揮著重要的作用[6-8]。

綜上所述，免疫熒光法測(cè)定反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的價(jià)值較高。