李愛潔 昆明市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科 （云南 昆明 650041）

內(nèi)容提要： 目的：對比上前牙切角缺損修復(fù)采用瓷貼面、樹脂充填治療的臨床效果和價(jià)值。方法：隨機(jī)擇取2019年5月～2020年5月在本院進(jìn)行上前牙切角缺損修復(fù)治療的100例患者作為研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，將其中接受樹脂充填修復(fù)的50例患者納入對照組，另外接受瓷貼面修復(fù)的50例患者作為觀察組，對比兩組上前牙切角缺損修復(fù)患者的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過不同修復(fù)治療后，觀察組治療有效率96%、并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組治療有效率為70%、并發(fā)癥發(fā)生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復(fù)患者的臨床修復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療上前牙切角缺損修復(fù)采用瓷貼面的作用效果明顯高于樹脂充填的修復(fù)治療效果，不僅僅恢復(fù)了患者牙齒的正常功能，還不影響美觀程度。

上頜前牙切角缺損是常見的牙齒疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生大多數(shù)情況都是因?yàn)橥饬ψ矒艋蛘呤驱x齒引起，在修復(fù)科十分常見。若不及時(shí)治療上前牙切角缺損，則會(huì)對患者的牙齒正常功能造成影響[1]，在咀嚼食物、發(fā)音等方面有著一定的影響，嚴(yán)重的情況下還會(huì)對患者的心理健康帶來損害[1]。需要及時(shí)采取治療措施來修復(fù)缺損部位，盡可能不影響牙齒美學(xué)。當(dāng)前，治療上前牙切角缺損最常用的方法有兩種，一種為樹脂充填修復(fù)、另一種為全瓷貼面技術(shù)[2]。本文秉承著改善缺損的同時(shí)，不影響牙齒美觀的原則[3]，擇取了近兩年在本院治療上前牙切角缺損患者作為研究對象，對比兩種修復(fù)技術(shù)的作用效果。詳細(xì)研究數(shù)據(jù)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)擇取在本院進(jìn)行上前牙切角缺損修復(fù)治療的100例患者作為研究對象，就診時(shí)間為2019年5月～2020年5月，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，將其中接受樹脂充填修復(fù)的50例患者納入對照組，另外接受瓷貼面修復(fù)的50例患者作為觀察組。對照組：男性28例、女性22例，年齡22～75歲，平均（56.5±2.1）歲。觀察組：男性26例、女性24例，年齡24～72歲，平均（53.4±2.5）歲。兩組上前牙切角缺損患者的其他臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院患者均知曉本次研究且簽署相關(guān)協(xié)議；②本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③100例患者經(jīng)過檢查均確診為上前牙切角缺損且沒有傷及牙髓活力患者，能夠進(jìn)行全瓷修復(fù)、樹脂修復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用材料過敏患者排除；②免疫系統(tǒng)功能異?；蛘呋加腥硐到y(tǒng)系疾病患者排除；③治療配合度差患者排除。

1.2 方法

對照組：對本組患者采用樹脂充填方法進(jìn)行修復(fù)治療，具體操作如下：首先，將腐爛、變質(zhì)的牙齒清除并清潔干凈，沒有無基釉，對牙面機(jī)械能清潔并吹干。將濃度為37%的磷酸涂抹在牙面，牙釉質(zhì)酸蝕30s，牙本質(zhì)酸蝕15s，沖洗干凈并吹干。根據(jù)涂布黏結(jié)劑的說明書進(jìn)行分層填充缺損，使用材料為3M光固化納米樹脂，完成塑性后，將多余的充填材料去除，然后逐層拋光。

觀察組：對本組患者采用全瓷貼面技術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，具體操作如下：首先進(jìn)行牙體預(yù)備，根據(jù)患者的缺損情況做好牙體預(yù)備，切端1～1.3mm、唇面磨除量0.3～0.6mm。肩臺設(shè)計(jì)根據(jù)齦緣、牙色可設(shè)計(jì)為齦上、平齊牙齦或者齦下肩臺，牙體預(yù)備后，使用硅橡膠取模，超硬石膏制作模型，制作e-max鑄瓷貼面，然后進(jìn)行瓷貼面口內(nèi)試戴以及粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別為兩組上前牙切角缺損患者實(shí)施了不同的修復(fù)治療后，對患者進(jìn)行隨訪，1年后根據(jù)復(fù)查情況對療效、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評估。臨床治療效果鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下：①如果修復(fù)治療后，患者的牙體組織色澤較好，未出現(xiàn)著色、裂隙等情況，則為療效顯著；②如果修復(fù)治療后，患者的牙體組織色澤無明顯變化，或者出現(xiàn)輕微著色，通過探針能夠發(fā)現(xiàn)牙體與修復(fù)體之間的縫隙，則為治療有效；③如果修復(fù)治療后，患者的牙體組織色澤異常，修復(fù)體明顯松動(dòng)或者是脫落，則為治療無效。然后對患者并發(fā)癥進(jìn)行評估，主要包括咬合異常、全瓷崩瓷或者是樹脂老化、繼發(fā)齲等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件作對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組上前牙切角缺損患者療效對比

經(jīng)過不同修復(fù)治療后，觀察組治療有效率96%；對照組治療有效率為70%，兩組上前牙切角缺損修復(fù)患者的臨床修復(fù)效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1. 兩組上前牙切角缺損患者療效對比(n=50,n/%)

2.2 兩組上前牙切角缺損患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過不同修復(fù)治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復(fù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2. 兩組上前牙切角缺損患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n=50,n/%)

3.討論

前牙病變會(huì)對患者的口腔功能造成一定的影響，還會(huì)影響牙齒美觀程度，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使患者心理受損[4]。因此，臨床治療的過程中，不僅僅要修復(fù)上前牙切角缺損部位，還需要重視美觀，不能夠影響牙齒的咬合功能和患者的語言功能[5]。當(dāng)前，臨床上治療上前牙切角缺損最常采用的兩種修復(fù)治療方法為瓷貼面修復(fù)、樹脂充填修復(fù)[5-7]，這兩種修復(fù)方法的備牙量比較小，因此臨床應(yīng)用較為廣泛。樹脂充填技術(shù)是牙修復(fù)科經(jīng)常采用的一種經(jīng)典技術(shù)，樹脂具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)性高、可塑性強(qiáng)等特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但是樹脂材料本身具有穩(wěn)定性差的特點(diǎn)，隨著使用時(shí)間的延長，樹脂材料難免會(huì)出現(xiàn)不同程度老化情況，牙體組織和樹脂材料接觸的部位還會(huì)產(chǎn)生色素沉著的情況，限制了臨床使用[7]。根據(jù)本次研究上看，大多數(shù)患者使用1年后，都產(chǎn)生了修復(fù)體邊緣松動(dòng)的情況，這是因?yàn)闃渲l(fā)生了體積收縮，修復(fù)效果降低。

伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)生在修復(fù)治療上開始采用瓷貼面修復(fù)技術(shù)，這種技術(shù)是通過在牙面上粘結(jié)質(zhì)地較薄的瓷貼面來確保牙面的完整性，具有色澤性好、耐磨性強(qiáng)、穩(wěn)定性高等特點(diǎn)，作用效果明顯優(yōu)于樹脂，根據(jù)隨訪結(jié)果上看，老化情況也不顯著，除此之外，瓷貼面的接性更強(qiáng)，減少了修復(fù)體松動(dòng)情況的產(chǎn)生，還在一定程度上降低了繼發(fā)齲、咬合障礙等并發(fā)癥產(chǎn)生，臨床應(yīng)用效果更為顯著。

從本次研究結(jié)果上看，經(jīng)過不同修復(fù)治療后，觀察組治療有效率96%、并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組治療有效率為70%、并發(fā)癥發(fā)生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復(fù)患者的臨床修復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，瓷貼面修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于樹脂充填技術(shù)的修復(fù)效果，在并發(fā)癥、修復(fù)體松動(dòng)、脫落等方面均展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，能夠有效地修復(fù)牙缺損情況，并且不影響美觀。

綜上所述，治療上前牙切角缺損修復(fù)采用瓷貼面的作用效果明顯高于樹脂充填的修復(fù)治療效果，不僅僅恢復(fù)了患者牙齒的正常功能，還不影響美觀程度，受到了許多患者的青睞。