祁澤明 房曉媛 余紅軍 張烈明#

1 杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

2 浙江省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心 浙江 杭州 310006

急性（腭）扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，通常簡稱急性扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎，是一種極常見的咽部疾病。對此，筆者臨床應(yīng)用傳統(tǒng)方劑普濟(jì)消毒飲結(jié)合西藥治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月就診我院發(fā)熱門診的急性扁桃體炎患者60例。其中男性26例，女性34例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。其中觀察組男性14例，女性16例；年齡14～39歲，平均年齡22.3±2.2歲。對照組男性12例，女性18例；年齡14～40歲，平均年齡22.4±2.1歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。上述患者的診斷，參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對照組：給予復(fù)方對乙酰氨基酚片（II）（0.25mg/片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056948）口服，250mg/次，3次/日；阿莫西林（0.25mg/片，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964）口服，0.5mg/次，3次/日。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予普濟(jì)消毒飲加減治療。普濟(jì)消毒飲藥物組成：黃芩、黃連各15g，陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗各6g，連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蠶、升麻各2g。每日1劑，水煎分3次服。7天為1療程，兩組均治療1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：咽痛、發(fā)熱癥狀消失，扁桃體充血腫大消退，無膿性分泌物，血象恢復(fù)正常；有效：咽痛、發(fā)熱癥狀明顯減輕或消失，扁桃體充血腫大明顯減輕，無膿性分泌物，血象基本正常；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改變。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 兩組咽痛消失時間比較：見表2。

表2 兩組患者咽痛消失時間比較（±s）

表2 兩組患者咽痛消失時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)30 30咽痛消失時間（天）3.2±0.96*4.0±0.95

4 體會

急性扁桃體炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)熱乳蛾”范疇，急性發(fā)病期的臨床辨證多為“風(fēng)熱外襲證”和“肺胃熱盛證”，采用疏散風(fēng)熱、清熱解毒等治法[2]。普濟(jì)消毒飲是李杲所創(chuàng)用于治療大頭瘟的方劑，具有清熱解毒、疏風(fēng)散邪的功效。方中苦寒之黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒，為君藥；辛涼之牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散上焦風(fēng)熱，為臣藥；玄參、馬勃、板藍(lán)根加強(qiáng)清熱解毒之功，甘草、桔梗清利咽喉，陳皮理氣疏壅，升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，引藥上行，且寓“火郁發(fā)之”之意，共為佐藥[3]。綜觀全方，諸藥配伍，共奏疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功。運用普濟(jì)消毒飲聯(lián)合西藥治療急性扁桃體炎，臨床效果顯著，能提高治愈率，縮短咽痛等癥狀的持續(xù)時間，改善病情作用明顯，值得臨床借鑒。